體外沖擊波碎石術治療復雜性腎結石170例的護理觀察

杜守菊

體外沖擊波碎石術治療復雜性腎結石170例的護理觀察

杜守菊

目的 分析體外沖擊波碎石術(ESWL)治療復雜性腎結石的護理方法, 觀察護理結果。方法 采用ESWL治療復雜腎結石的患者170例, 所有患者均采取分次粉碎法, 治療過程中為患者進行術前準備、心理護理以及體位護理等圍術期護理, 觀察護理效果。結果 所有患者經ESWL治療, 并配合針對性圍術期護理, 3個月后158例患者碎石塊完全排出, 12例患者有少量碎石殘留。排凈率為92.94%。其中136例患者出現輸尿管石街, 平均長度(3.78±1.82)cm, 經綜合治療與圍術期護理后, 石街均于短期內自行排出, 無嚴重并發癥及復發病例。結論 在復雜性腎結石患者的ESWL圍術期采用有針對性的護理干預, 對于促進患者康復具有積極意義。

體外沖擊波碎石；復雜性腎結石；護理

ESWL目前已廣泛應用于尿路結石的臨床治療中［1］, 臨床表明, 科學有效的護理干預是提高復雜性腎結石治療效果的關鍵［2］。為分析體外沖擊波碎石術(ESWL)治療復雜性腎結石的護理方法, 觀察護理結果。研究選取近年來于本院采用ESWL治療復雜腎結石的170例患者, 所有患者均采取分次粉碎法, 治療過程中為患者進行術前準備、心理護理以及體位護理等圍術期護理, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2010年3月～2014年8月于本院采用ESWL治療復雜腎結石的患者中選取170例患者, 其中男102例, 女68例, 年齡27～68歲, 平均年齡(38.26±7.28)歲。其中左側腎58例, 右側腎87例, 雙側25例。84例患者結石最小直徑＞2.5 cm。所有患者均采取分次粉碎法, 并簽署本次研究知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均行分次粉碎ESWL術治療,沖擊電壓為6～8 kV, 每次的沖擊次數在2500～3500次之間,沖擊間隔為7～14 d, 術后服用抗生素防止感染。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 心理護理 由于復雜腎結石的病程較長, 患者普遍存在不良情緒, 又因擔心術后復發、術中疼痛等因素, 極易出現焦慮、恐懼等情緒［3］。針對此種情況, 應當對患者進行有針對性的心理疏導, 并向患者及其家屬講解ESWL的治療目的、必要性及治療方法, 并邀請成功治療病例為患者提高治療信心。

1.2.2.2 術前準備 治療前1 d囑咐患者不可使用牛奶、豆漿等易產氣食物或者服用緩瀉劑幫助排便, 有助于結石定位。ESWL治療前囑咐患者禁食, 但術前與術中要保證液體的足量攝入, 得以有足夠尿量, 可以稀釋并將腎盞中的血液沖走, 預防血纖維將碎屑包裹, 難以將其排出。

1.2.2.3 術中護理 密切關注患者治療中的生命體征變化,尤其是心率變化, 如果發生問題, 則應及時處理。囑咐患者要保證呼吸平穩, 防止呼吸幅度大, 影響結石治療效果, 可為患者帶上耳機, 播放音樂分散其注意力。

1.2.2.4 術后護理 協助患者進行采取側臥體位, 治療側在下, 輸尿管位置需高于腎臟, 降低石街形成的可能?；颊呓汦SWL治療后會有血尿, 告知患者不要因此緊張, 屬于正常現象, 2～3次后可自行痊愈。術后觀察患者是否有發熱、疼痛、尿痛等癥狀, 如果存在寒戰、強烈腰疼等癥狀, 需及時處理, 預防并發癥。

1.3 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

所有患者經ESWL治療, 并配合針對性圍術期護理, 3個月后158例患者碎石塊完全排出, 12例患者有少量碎石殘留。排凈率為92.94%。其中136例患者出現輸尿管石街, 平均長度(3.78±1.82)cm, 經綜合治療與圍術期護理后, 石街均于短期內自行排出, 術后除4例輕微腎疼痛、5例惡心嘔吐外,無嚴重并發癥及復發病例。

表1 本組患者治療及護理干預后相關臨床情況［n (%)］

3 討論

復雜腎結石采用ESWL治療具有一定難度, 結石碎屑于輸尿管堆積可造成梗阻, 嚴重者形成尿量感染, 甚至引發敗血癥［4］。為提高ESWL治療效果, 對于復雜腎結石, 分次行ESWL術治療, 在此基礎上, 通過高質量的護理配合, 減輕其痛苦, 通過心理疏導, 使患者減少恐懼及疑慮, 配合治療［5］。本次研究中所有患者經ESWL治療, 并配合針對性圍術期護理, 3個月后158例患者碎石塊完全排出, 12例患者有少量碎石殘留。排凈率為92.94%。其中136例患者出現輸尿管石街, 平均長度(3.78±1.82)cm, 經綜合治療與圍術期護理后,石街均于短期內自行排出, 無嚴重并發癥及復發病例。

綜上所述, 在復雜性腎結石患者的ESWL圍術期采用有針對性的護理干預, 對于促進患者康復具有積極意義。此外為防止復發, 應做好出院指導［6］, 告知患者多飲水, 優化飲食結構, 盡量少食高鈣、富含維生素D、草酸等類食物, 并定期復查。

［1］ 高春霞, 孫衛兵.體外震波碎石治療 1020例尿路結石患者的護理體會.實用醫技雜志, 2012, 15(7):884-886.

［2］ 郭曉麗, 侯曼.泌尿系統體外碎石術的健康教育.醫療裝備, 2012, 20(3):48-49.

［3］ 蘇紅瓊.泌尿結石體外沖擊波碎石的護理體會.中國現代醫生, 2011, 47(13):84, 92.

［4］ 韋鳳新.經皮腎鏡應用超聲/氣壓彈道碎石機治療復雜泌尿系統結石的護理體會.護理實踐與研究, 2011, 6(18):59.

［5］ Santiago-Lastra YA, Eisner BH.Predictors of success in shock wave lithotripsy of renal and uretral stones.Minerva Urol Nefrol, 2011, 62(3):283-294.

［6］ 莫美華, 吳彬彬.體外沖擊波碎石治療泌尿系結石術后護理體會.當代醫學, 2012, 15(28):99.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.163

2014-10-28］

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