顱腦損傷患者急救中應用急診護理路徑的臨床價值

陳 欣

顱腦損傷患者急救中應用急診護理路徑的臨床價值

陳 欣

目的 探討顱腦損傷患者急救中應用急診護理路徑的臨床價值。方法 56例顱腦損傷患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各28例。觀察組給予臨床路徑護理, 對照組給予常規護理, 對比兩組患者搶救時間以及患者護理滿意度。結果 觀察組患者的搶救時間明顯縮短, 且患者護理滿意明顯優于對照組, LES評分明分明顯優于對照組, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 臨床路徑護理措施在顱腦損傷急救中的應用, 能提高患者生活品質, 改善預后質量, 有臨床推廣價值。

顱腦損傷；臨床路徑護理；急診；護理效果

臨床路徑護理是由醫生、護士以及其他專業人員共同制定的, 針對臨床患者實際情況給予不同的護理方法干預, 是一種具有順序性和時間性的臨床服務［1］。路徑護理的主要目的是通過個性化和人性化的護理, 讓患者獲得最佳的持續照顧, 以提高患者的生活水平, 提高醫療服務水平。本次研究選取在本院治療顱腦損傷56例患者, 其中28例給予臨床路徑護理干預, 取得滿意的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月本院急診科收治的56例顱腦損傷患者為研究對象, 入選標準：X線顯示腦顱明顯缺損, 呈延伸狀態；腦出血、腦血腫等。排除標準：無重癥肌無力；無合并嚴重腦血管疾病以及糖尿病等。將所有患者隨機分為觀察組和對照組, 各28例。觀察組男18例,女10例, 年齡45～67歲, 平均年齡(58.5±4.0)歲, 患者致傷原因：交通意外16例, 車禍12例；對照組男16例, 女12例,年齡44～70歲, 平均年齡(59.0±4.5)歲。患者致傷原因：交通意外15例, 車禍13例, 兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者入院后給予常規護理, 觀察組在此基礎上給予臨床路徑護理干預：①制定護理計劃, 經過護理和臨床以及專業人員查閱資料, 經過積極有效的循證,在專家的指導下, 編寫顱腦損傷患者的臨床護理路徑, 按照護理路徑記錄患者搶救護理記錄單, 并且填寫臨床路徑護理路徑表, 協助臨床完成搶救；②記錄患者搶救過程, 在計劃中的每一個選項中勾選“是”或“否”, 并且根據路徑記錄單,及時調整護理方法；③依據收集的臨床資料, 積極給予并發癥預防處理, 如對于顱腦創傷嚴重且伴隨昏迷癥狀的患者,應及時量測患者血壓, 查看患者瞳孔, 快速搭建雙靜脈通道,根據醫囑及時給予甘露醇等降血壓藥物滴注, 降低顱內壓等。

1.3 護理滿意度評分標準［2］采用護理滿意度評分量表, 50分為界點, 0～30分為非常不滿意, 31～59分為不滿意, 60～89分滿意, 90～100分非常滿意。應用生活事件量表(LES)對患者預后生活質量進行評定, 共6個項目, 總分100分,評分越高, 預后生活質量越好。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者護理滿意評分(90.5±4.31)分, 明顯高于對照組的(76.87±5.01)分, 搶救時間明顯短于對照組, LES評分明顯高于對照組, 組間各指標比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度與搶救時間對比( x-±s)

3 討論

顱腦損傷是一種嚴重威脅患者生命安全的疾病, 且疾病發病急, 搶救的有效時間比較短, 給臨床開展急診工作帶來很大的困難, 且急診中的護理水平對患者搶救結果的影響,所以, 科學的、規范的護理方案的確定和應用具有重要的意義, 值得深入分析。

急救護理的特點是時間性強, 為了提高患者生存水平,要求嚴格控制急救時間, 臨床便捷護理路徑針對急診科室的特點, 能在標準時間內采用最科學、最規范的護理措施, 以滿足搶救的要求［3］。顱腦損傷患者一般情況比較嚴重, 患者生命體征嚴重不穩定, 且患者搶救一直是臨床上的重點和難點, 造成的死亡率高達26%～50%以上［4］。通過臨床觀察及對照組和觀察組, 發現在顱腦患者搶救時, 給予患者臨床路徑護理, 能盡快在有效時間內讓患者得到最好的照顧, 從而使患者生活質量得到改善, 由此可見, 就診臨床護理路徑在臨床應用中的價值很高。

與陳春蘭等［4］在“臨床快捷急救護理路徑在顱腦損傷中的應用及探討”中的研究相同, 其研究結果表明, 臨床護理路徑能規范搶救流程, 面對急診患者能冷靜處理, 所有參與人員都是經過專業的訓練和培訓, 能應對緊急情況, 臨危不亂。同時每一個人員都是經過專業培訓, 其個人的業務水平都較高, 能有效避免操作不當或個人水平不夠, 而影響整個搶救結果。通過實施臨床護理路徑, 能更加及時、準確、有效的搶救患者, 同時也體現了護理工作的嚴謹性和搶救工作的及時性, 其在急診中的應用成為目前推廣的一種主要手段。臨床路徑護理能有效提高疾病搶救的有效率, 降低疾病導致的死亡率, 且能通過自身專業的業務水平, 提高患者對自身工作的滿意度。

綜上所述, 臨床路徑護理具有嚴謹性和科學性以及規范性, 而急診室具有及時性和快捷性, 路徑護理的專業水平恰好能滿足實際工作需求, 且能取得非常滿意的臨床效果, 具有積極的推廣和應用的意義。

［1］ 段玲.護理路徑在顱內血腫微創術后患者中的應用.中國醫藥指南, 2012, 10(15):327-328.

［2］ 李美容, 張紅英.手術護理路徑在重度顱腦損傷急診手術配合的應用.中國現代藥物應用, 2014, 8(9):172-174.

［3］ 姜秀霞, 陳秋蘭.急診護理路徑對顱腦損傷患者搶救效率的影響.國際護理學雜志, 2014(9):2276-2278, 2279.

［4］ 陳春蘭, 史連勝, 何成講, 等.臨床快捷急救護理路徑在顱腦損傷中的應用及探討.西南國防醫藥, 2011, 21(12):1374-1375.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.165

2014-11-28］

450000 河南中醫學院第一附屬醫院急診科