護理干預聯(lián)合中低頻脈沖刺激治療產(chǎn)后乳房脹痛的效果觀察

童小蘭

護理干預聯(lián)合中低頻脈沖刺激治療產(chǎn)后乳房脹痛的效果觀察

童小蘭

目的 探討護理干預聯(lián)合中低頻脈沖刺激治療產(chǎn)后乳房脹痛的效果, 從而更好地指導臨床工作。方法 120例產(chǎn)后乳房脹痛患者, 隨機分成實驗組和對照組, 各60例, 對照組采取一般的護理干預方法, 實驗組在一般護理干預的基礎(chǔ)上使用中低頻脈沖刺激進行治療；觀察兩組患者緩解乳房脹痛的效果。結(jié)果 實驗組患者乳房脹痛緩解的有效率為98.3%, 對照組患者乳房脹痛緩解的有效率為85.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床上使用護理干預聯(lián)合中低頻脈沖刺激治療產(chǎn)后乳房脹痛具有良好的臨床效果, 有利于促進產(chǎn)后乳房脹痛的緩解, 安全性好, 使用方便, 值得產(chǎn)科病房中廣泛推廣和應(yīng)用。

護理；中低頻脈沖刺激；乳房脹痛；臨床效果

產(chǎn)婦分娩后乳房脹痛是因為產(chǎn)后哺乳延遲或者是沒有立刻排空乳房, 造成乳腺管不通而形成的硬結(jié), 使產(chǎn)婦感覺到乳房的脹痛, 觸摸乳房有堅硬感, 并且有明顯的觸痛。如果不及時治療產(chǎn)后乳房脹痛, 則會引起乳腺炎以及母乳喂養(yǎng)中斷等。所以要給予產(chǎn)婦適當?shù)淖o理干預, 例如熱敷、按摩、哺乳后擠奶等措施, 減少產(chǎn)婦的乳房脹痛, 為其增加舒適感。此方法雖然能夠減輕一定的脹痛, 但是也存在一些不便。為了更好地探討護理干預聯(lián)合中低頻脈沖刺激治療產(chǎn)后乳房脹痛的臨床效果, 本文對2010年1月～2013年12月本院收治的120例產(chǎn)后乳房脹痛患者進行研究, 取得了一定的成績,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2013年12月本院收治的120例產(chǎn)后乳房脹痛患者作為研究對象, 隨機分成實驗組和對照組, 各60例。年齡最小的23歲, 年齡最大的36歲,平均年齡27.8歲。所有選入研究的對象都為自然分娩后乳房脹痛的產(chǎn)婦, 沒有嚴重的產(chǎn)科并發(fā)癥以及心身疾病, 乳房腫塊數(shù)量為3個及以上, 乳汁呈現(xiàn)點滴狀, 產(chǎn)婦知情并同意治療。兩組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)后出血量以及新生兒每日吸吮數(shù)等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采取常規(guī)的護理干預, 產(chǎn)婦平臥位,用溫水清潔乳房, 然后用40～45℃的熱毛巾蓋住產(chǎn)婦的整個乳房, 熱敷時間為5 min, 接著使用手指的指腹從乳頭的根部向乳暈做按摩, 然后進行擠奶。反復按照各乳腺管的方向依次進行擠壓, 手法力度應(yīng)該以產(chǎn)婦沒有痛苦為標準, 2次/d, 每次在哺乳之前進行。實驗組在常規(guī)的護理基礎(chǔ)之上采用低頻脈沖治療, 暴露雙側(cè)乳房, 將涂有耦合劑的專用治療片放置在乳房上, 使用固定帶進行固定。打開治療儀的開關(guān), 選擇治療項目以及脈沖的強度, 逐漸調(diào)整能量至產(chǎn)婦能夠耐受為適宜, 強度越大效果越好, 治療2次/d, 20 min/次, 告知產(chǎn)婦治療時的注意事項。使用前要檢查治療儀的線路接觸是否良好。結(jié)束后對兩組患者的治療效果進行比較分析。

1.3 療效判定標準 治療24 h后對產(chǎn)婦的乳房脹痛進行評估。產(chǎn)婦乳房疼痛評分下降3分以上, 乳房腫脹明顯減輕,乳汁排出量明顯增加視為有效；乳房疼痛評分下降不足3分,乳房腫脹沒有明顯減輕, 乳汁排出量沒有明顯增加視為無效。

2 結(jié)果

通過研究可以發(fā)現(xiàn), 實驗組產(chǎn)婦的乳房脹痛緩解有效率為98.3%, 對照組產(chǎn)婦乳房脹痛緩解的有效率為85.0%, 兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦治療后乳房腫痛情況緩解效果比較(n, %)

3 討論

產(chǎn)后乳房脹痛是指產(chǎn)婦的乳房過度充盈, 乳房內(nèi)的體液、血液以及乳汁積聚一起, 通常在產(chǎn)后的2～3 d出現(xiàn)乳房的脹痛以及沉重感［1］。乳房的腫脹程度也可以分成四型,Ⅰ型為乳腺管道通暢但是出口不通暢, 乳房沒有硬結(jié)和壓痛；Ⅱ型為乳腺管的部分不通暢, 乳房內(nèi)有硬塊, 局部的皮膚表現(xiàn)紅潤, 有輕度的壓痛；Ⅲ型為乳腺管不通暢, 乳房堅硬,皮膚紅腫并且向外浸潤擴大, 有明顯的觸痛, 腋下淋巴結(jié)腫大；Ⅳ型為上述的癥狀外加皮膚顏色由紅變紫, 伴隨高熱,雙側(cè)的腋下淋巴結(jié)表現(xiàn)為腫大。

中低頻脈沖治療儀是通過電極對人體的特定部位進行中低頻的脈沖刺激, 從而使得人體的乳房在內(nèi)部發(fā)生旋轉(zhuǎn)作用,產(chǎn)生嬰兒吮吸的效果, 但是該治療儀的刺激強度是新生兒吮吸能力的10倍, 它可以反射性地促進催乳素以及泌乳素的分泌, 這就有利于乳汁的分泌以及乳房排空, 中低頻脈沖還能夠促進乳房的局部血液循環(huán), 從而改善氣血運行, 最終達到散瘀化結(jié)的療效, 減輕乳汁的淤積［2］。中低頻脈沖治療儀采用了脈沖的原理, 使用體外貼膜的方法對產(chǎn)婦進行治療,避免了藥物治療的不良反應(yīng)以及人工理療不能量化所引起的不良后果。降低藥品的開支, 容易普及并且可以有效地促進產(chǎn)婦的康復, 從而提高產(chǎn)后的生活質(zhì)量, 同時這也是現(xiàn)代科技治療手段在醫(yī)學康復領(lǐng)域的實踐。

乳房在低頻按摩的同時會使得子宮的收縮, 從而促進子宮的復舊, 產(chǎn)婦在通奶的同時就會加強子宮的復舊。中低頻脈沖治療儀可以及時讓產(chǎn)婦在無皮膚刺激的同時緩解乳房的腫脹情況。此外, 反射性地促進產(chǎn)婦的泌乳素分泌, 使得提前奶脹, 這就為母乳喂養(yǎng)奠定了穩(wěn)定的基礎(chǔ)。通過刺激乳房局部, 使得乳房內(nèi)部發(fā)生旋轉(zhuǎn)的作用, 這就有利于改善局部的血液循環(huán), 消除乳汁的瘀積, 從而疏通乳腺管, 預防乳腺炎, 使產(chǎn)婦感受到哺乳的歡樂。

通過研究可以發(fā)現(xiàn), 實驗組產(chǎn)婦使用護理干預聯(lián)合中低頻脈沖刺激進行治療后, 產(chǎn)婦的乳房脹痛緩解有效率為98.3%, 而對照組產(chǎn)婦的乳房脹痛緩解有效率為85.0%, 兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05) 。這說明使用護理干預聯(lián)合中低頻脈沖刺激治療產(chǎn)后乳房脹痛是有效地。乳房脹痛在產(chǎn)后1周內(nèi)發(fā)生, 因此護理人員應(yīng)該在出院前教會產(chǎn)婦乳房的護理方法, 幫助產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)的信心, 幫助其度過產(chǎn)褥期,從而增進母嬰的感情, 使得產(chǎn)婦的心理和生理早日康復, 這有利于提高母嬰的生活質(zhì)量。

綜上所述, 臨床上使用護理干預聯(lián)合中低頻脈沖刺激治療產(chǎn)后乳房脹痛具有良好的臨床效果, 有利于促進產(chǎn)后乳房脹痛的緩解, 安全性好、使用方便, 值得產(chǎn)科病房中廣泛推廣和應(yīng)用。

［1］ 金璇, 何仲.護理干預對產(chǎn)后乳房脹痛的影響.中華護理雜志, 2009, 36(12):918-920.

［2］ 沈秀萍, 馬麗娟.低頻脈沖治療產(chǎn)后乳脹的效果觀察.寧夏醫(yī)學雜志, 2010, 32(4):377-379.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.184

2014-11-04］

516001 廣東省惠州市第二婦幼保健院