糖尿病患者應用胰島素泵強化治療常見問題的護理干預

李志華

糖尿病患者應用胰島素泵強化治療常見問題的護理干預

李志華

目的 分析研究糖尿病患者應用胰島素泵強化治療常見問題的護理干預效果。方法 42例糖尿病使用胰島素泵強化治療患者, 將其隨機分為對照組及觀察組, 每組21例。對照組患者進行常規護理；觀察組在對照組的護理基礎上對患者心理、技術、家庭、社會活動等方面進行護理干預；比較兩組患者的臨床護理效果、低血糖癥的發生幾率以及護理滿意度。結果 觀察組患者的各項結果均明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對進行胰島素泵強化治療的糖尿病患者進行一定程度的護理干預可有效提高患者的生活質量、減少患者的住院時間, 降低低血糖癥的發生幾率, 同時也可在一定程度上增進護患關系, 因此其具有一定的臨床應用價值。

糖尿病；胰島素泵；護理干預；臨床效果

如今選擇胰島素泵治療糖尿病的患者越來越多, 許多研究結果表明該種治療方式相對于傳統重復性皮下注射的治療方法而言其臨床治療效果更佳、安全性較高且患者低血糖癥的發生幾率也較低［1］。除此之外, 該種治療方式的操作方法更為簡單, 且對胰島素劑量的控制更為精確［2］。本次研究將就隨機選取2012年4月～2014年4月于本院就診的42例糖尿病患者作為研究對象, 分析研究糖尿病患者應用胰島素泵強化治療常見問題的護理干預效果, 現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年4月～2014年4月于本院就診的42例糖尿病患者作為研究對象, 將其隨機分為對照組及觀察組, 每組21例。觀察組中男11例, 女10例；年齡28～81歲, 平均年齡(51.2±4.1)歲；病程2～11年, 平均病程(5.4±1.5)年；對照組中男10例, 女11例, 年齡27～80歲,平均年齡(49.5±3.1)歲；病程2.5～11年, 平均病程(5.6±1.4)年。兩組患者年齡、性別、病程等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者進行常規護理；觀察組患者在對照組的護理基礎上進行胰島素泵強化治療常見問題的護理干預；具體如下：①心理護理。胰島素泵為高新儀器, 強化治療在臨床上的應用相對來說并不廣泛, 所以患者因相關知識缺乏極易在治療前出現各種顧慮, 因此對其詳細介紹該項治療的相關特性以及該項治療對血糖控制的有效性, 并針對患者各種顧慮給予心理疏導, 以此來幫助患者消除不良情緒。②治療護理。置泵前準備與護理：置泵前協助患者沐浴更衣,并根據醫囑應用常規胰島素控制血糖。置泵護理配合：清潔雙手, 協助醫師進行胰島素泵輸注管道排氣, 選擇輸注部位應避開腰帶及其周圍、距臍周4～5 cm, 嚴格消毒輸注部位皮膚, 穿刺后無菌敷貼固定牢固；熟練掌握各類胰島素的安裝、調劑、設置報警值, 熟練處理各種故障。③置泵后護理。嚴密監測血糖, 注意低血糖反應, 嚴格交接班, 加強巡視, 防止管道脫落、阻塞、胰島素用完、電池耗盡等現象, 保證泵運轉正常；準確執行餐前大劑量注射, 注射后向患者交待進餐時間, 防止低血糖癥發生；加強局部皮膚護理, 保持皮膚清潔、干燥, 每日檢查輸注部位2次以上, 查看是否有紅腫、出血及針頭套管脫出, 4～5 d更換1次輸注管, 與前次注射部位距離2～3 cm。④家庭護理。對患者及其家屬進行胰島素泵相關知識的宣教及胰島素泵使用方法培訓, 包括血糖監測、常見故障處理、定期門診隨訪等。⑤社會活動護理。指導患者洗澡時可將泵與導管分離, 分離時間應＜1 h, 沐浴完畢立即連接；使用手機時必須與泵保持10 cm以上距離；胰島素泵應避免日光直射；攜泵時不宜進行劇烈、幅度大的運動,防止泵管脫出。

1.3 觀察指標 ①觀察并比較兩組患者的護理效果(主要比較兩組患者的焦慮評分、住院時間以及健康知識評分等)。②觀察并比較兩組患者的護理滿意度(采用問卷調查以及電話回訪的形式進行滿意度調查, 以非常滿意+滿意計算滿意率)。③觀察并比較兩組患者低血糖癥的發生幾率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果的對比 觀察組患者的住院時間、胰島素用量、患者的焦慮評分等均明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 比較兩組患者的護理滿意度以及低血糖發生率 觀察組護理滿意度為100.0%, 對照組的護理滿意度為90.5%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組出現低血糖癥的幾率明顯低于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理效果的對比

表1 兩組患者護理效果的對比

組別例數焦慮評分(分)住院時間(d)健康知識評分(分)對照組218.43±1.8531.84±1.6487.4±2.15觀察組216.02±1.5026.76±1.2392.3±2.14 t 4.63711.355-7.402 P＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患者護理滿意度以及低血糖發生率的對比［n (%)］

3 討論

通過本次研究結果中可以清楚看到, 對胰島素泵治療進行科學的護理干預具有十分顯著的臨床效果, 其不但可以減少患者的住院時間, 同時也可進一步降低低血糖癥的發生幾率。

從本次研究中作者總結出如下護理體會：①對患者進行一定程度的心理護理是提高患者治療效果以及患者就醫依從性的重要方式。②在對患者進行置泵過程前后的護理工作時一定要保證無菌操作, 同時也要對患者的血糖變化情況進行嚴密監測。③護理人員除了要做好醫院常規護理工作之外,也要對患者出院后的家庭護理、社會活動進行一定的護理指導, 此項工作對于提高護理滿意度以及患者的血糖控制情況具有較大作用。本次研究結果與周瑛［3］的研究結論具有相似性。

綜上所述, 對胰島素泵強化治療的糖尿病患者進行一定程度的護理干預可有效提高患者的生活質量、減少患者的住院時間, 降低低血糖癥的發生幾率, 同時也可在一定程度上增進護患關系, 因此具有一定的臨床應用價值。

［1］ 付姝麗, 秦蘭芳.胰島素泵強化治療糖尿病的護理.中外醫學研究, 2013, 8(25):98.

［2］ 杜振玲.胰島素泵強化治療70例糖尿病的護理體會.中國臨床實用醫學, 2013(10):244-245.

［3］ 周瑛.胰島素泵臨床治療的護理.中華護士雜志, 2012, 20(8): 33-34.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.191

2014-11-06］

472143 河南省三門峽市第三人民醫院