臨床護理干預在腹腔鏡行子宮肌瘤剔除術患者中的應用

劉 歌

臨床護理干預在腹腔鏡行子宮肌瘤剔除術患者中的應用

劉 歌

目的 探討臨床護理干預在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者中的應用價值。方法 84例行子宮肌瘤剔除術治療的患者, 按就診順序號將其隨機分為對照組和觀察組, 每組42例。對照組實施常規護理, 觀察組在此基礎上實施綜合護理干預, 應用漢密爾頓焦慮量表(HAMA-14)評價患者的焦慮程度, 應用視覺模擬疼痛量表(VAS)進行疼痛評估, 比較兩組患者的術前焦慮程度、護理滿意度和術后疼痛程度。結果 術前1 h觀察組HAMA-14評分與術后24 h VAS評分均低于對照組, 觀察組的護理滿意度為95.24%, 對照組為76.19%, 比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 于腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術圍術期實施臨床護理干預可提高患者的護理滿意度, 降低焦慮程度, 減輕術后疼痛, 具有臨床應用價值。

腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術；護理干預；應用

子宮肌瘤是臨床常見良性腫瘤之一, 其發病率為20%～30%, 以30～50歲的女性為主要發病群體［1］。手術切除是臨床治療子宮肌瘤的常用方法, 腹腔鏡下手術具有創傷少、切口小、術后恢復快和住院時間短等優點, 近年來廣泛用于子宮肌瘤的臨床治療中。護理是確保手術成功的重要環節, 在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中加強圍術期護理干預對于提高手術療效、降低并發癥發生率具有重要意義［2］。本文以在我院行子宮肌瘤剔除術治療的患者為研究對象, 對臨床護理干預在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者中的應用價值進行了探討, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年8月行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的84例患者為研究對象, 按就診順序號隨機分為對照組和觀察組, 每組42例。對照組年齡24～56歲, 平均年齡(36.74±5.21)歲；病程2個月～4年, 平均病程(11.4±3.9)個月。觀察組年齡22～57歲, 平均年齡(37.12±5.18)歲；病程3個月～3年, 平均病程(10.8±4.2)個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施常規護理, 觀察組在此基礎上實施綜合護理干預, 具體如下：①認知干預：護理人員應詳細介紹子宮肌瘤的病因、采用的治療方法及療效, 重點講解手術配合、術后早期活動的益處。②環境及心理護理干預：病房要通風、采光良好、溫濕度適宜, 為患者營造良好的就醫環境；積極與患者進行溝通, 了解并評估其心理狀況, 緩解其心理壓力。③飲食護理干預：術前應督促患者多進食富含維生素、蛋白質和易消化的食物, 術前12 h禁食, 4 h禁飲；術后排氣后進食清淡食物, 保證充足的水分與熱量。④術后干預：術后嚴密監測生命體征, 于術后6 h保持平臥, 避免誤吸, 出現異常情況及時報告處理。⑤并發癥預防：應保證手術術野皮膚無菌、無損傷, 做好清潔工作, 預防感染；術后密切觀察切口敷料, 出現較多滲血時應及時向醫生報告；術后給予吸氧6～8 h, 安排患者看電影、聽音樂轉移其注意力,必要給予藥物鎮痛, 做好疼痛護理；重視患者主訴, 發現皮下氣腫或神經麻痹應及時報告處理。

1.3 評價及觀察指標 采用HAMA-14(5級評分法)評價患者的焦慮程度；應用VAS進行疼痛評估, 0分表示無痛, 10分表示最劇烈疼痛；采用本院自制的問卷調查表調查患者的護理滿意度, 分為滿意和不滿意兩級。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；采用χ2檢驗。P＜0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

經護理干預后, 觀察組患者術前1 h HAMA-14評分與術后24 h VAS評分低于對照組, 護理滿意度高于對照組, 比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項指標比較［ x-±s, n (%)］

3 討論

子宮肌瘤是婦科常見腫瘤之一, 目前其病因尚不明確,多見于壁間、漿膜下、黏膜下和子宮頸等部位, 可單獨或多處發生［3］。該病雖為良性腫瘤, 但若治療不及時, 可導致患者不孕、流產或發生排尿障礙等, 嚴重影響女性的身體健康和生活質量［4］。

一般而言, 女性正常絕經后其卵巢尚具有一定的分泌功能, 保留卵巢不僅有助于患者向老年期過渡, 還能提高患者的身心健康水平。因此, 在臨床治療中患者通常有保留子宮的愿望。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術是目前治療子宮肌瘤的常用術式, 臨床療效令人滿意, 但患者在術前通常出現較大的心理壓力, 術后并發癥較多, 此時加強圍術期護理可提高患者對疾病相關知識的知曉率, 緩解其心理壓力, 同時輔以必要的環境、飲食護理可為患者創造良好的就醫環境, 促使其早日康復；術后有針對性的進行并發癥預防, 有利于保證治療的有效性和安全性。本次研究發現, 對觀察組實施綜合護理干預后該組術前1 h HAMA-14評分與術后24 h VAS評分低于對照組, 護理滿意度高于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05), 與有關報道相符［5］。

綜上所述, 于腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術圍術期實施臨床護理干預可減輕患者的焦慮程度和疼痛, 提高護理滿意度,具有臨床應用價值。

［1］ 王補青,潘嬌平,王沁.腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術期103例的臨床護理分析.中外醫學研究, 2012, 10(1):116-117.

［2］ 潘曉梅.52 例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術病人的手術護理配合.全科護理, 2011, 9(12):3162.

［3］ 童文香.圍術期護理干預對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者手術效果的影響.生物醫學工程學進展, 2012, 33(4):259-262.

［4］ 陳靜.優質護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍術期中的護理效果研究.當代醫學, 2014, 20(12):106-107.

［5］ 王朝松, 趙變歌.護理干預在腹腔下子宮肌瘤剔除術患者中的應用研究.中國當代醫藥, 2013, 20(26):142-143.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.194

2014-12-25］

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