兒童變異性咳嗽轉(zhuǎn)為典型哮喘的危險(xiǎn)因素的研究

張艷云 黃瑞輝 巫志東 王鳳茹

兒童變異性咳嗽轉(zhuǎn)為典型哮喘的危險(xiǎn)因素的研究

張艷云 黃瑞輝 巫志東 王鳳茹

目的 研究?jī)和霈F(xiàn)變異性咳嗽時(shí)轉(zhuǎn)化為典型哮喘的因素。方法 選取120例變異性咳嗽兒童進(jìn)行研究, 回顧性分析所有患兒的臨床資料, 并對(duì)患兒的咳嗽表現(xiàn)、癥狀、隨訪結(jié)果進(jìn)行研究, 對(duì)隨訪患兒首先進(jìn)行單因素的Logistic回歸分析, 然后從單因素中出現(xiàn)顯著差異因素進(jìn)行多因素的Logistic回歸分析, 從達(dá)到危險(xiǎn)因素進(jìn)行確定分析目的。結(jié)果 根據(jù)對(duì)120例變異性咳嗽兒童進(jìn)行治療分析, 有48例兒童轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫托韵? 其發(fā)生率為40%。典型性哮喘患兒和非典型性哮喘患兒年齡、性別比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 而根據(jù)Logistic回歸分析, 患兒在民族、病情持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度以及過敏史上比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在特應(yīng)性體質(zhì)、呼吸道感染、家族哮喘史、環(huán)境潮濕方面比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。特應(yīng)性體質(zhì)、近期呼吸道感染、家族哮喘史、治療依從性為兒童咳嗽轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫拖奈ｋU(xiǎn)性因素。結(jié)論 經(jīng)過本院的調(diào)查研究及對(duì)資料的回顧性分析, 特應(yīng)性體質(zhì)、近期呼吸道感染、家族哮喘史、治療依從性為兒童咳嗽轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫托韵奈ｋU(xiǎn)性因素。

兒童變異性咳嗽；典型哮喘；危險(xiǎn)因素

典型性哮喘(CA)危險(xiǎn)性發(fā)病因素的研究近年來受到了專家學(xué)者的重視, 尤其是從變異性咳嗽轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫托韵g的發(fā)病機(jī)制存在著相似性［1］。針對(duì)變異性咳嗽患兒治療不及時(shí), 非常容易轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫托韵? 所以對(duì)變異性咳嗽轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫托韵ｋU(xiǎn)因素的研究對(duì)疾病的防控具有非常重要的作用［2］。本文選取本院2012年1月～2013年12月收治的120例變異性咳嗽兒童進(jìn)行研究, 將研究的詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年12月收治的120例變異性咳嗽兒童為研究對(duì)象, 經(jīng)過對(duì)其資料分析實(shí)現(xiàn)對(duì)轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫托韵奈ｋU(xiǎn)因素探究。其中有48例治療之后轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫托韵? 其中男25例, 年齡0～13歲, 平均年齡(8.8±1.1)歲, 女23例, 年齡1～14歲, 平均年齡(8.2±1.3)歲；72例未轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫托韵純? 男35例, 年齡1～13歲,平均年齡(8.5±1.3)歲, 女37例, 年齡0～14歲, 平均年齡(8.7±1.4)歲。入選試驗(yàn)研究標(biāo)準(zhǔn)：符合變異性兒童咳嗽癥狀,年齡0～14歲患兒可入選, 變異性咳嗽哮喘診斷依據(jù)2008年制定的《咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)》；排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒具有先天性氣管炎、呼吸道感染之后咳嗽、氣道咳嗽綜合征、肺發(fā)育異常、支氣管淋巴結(jié)核、支氣管異物、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、胃食管反流病、藥物引發(fā)咳嗽、耳源性咳嗽以及先天性心臟病咳嗽等。

1.2 方法 本次研究為回顧性資料調(diào)查研究, 主要對(duì)患兒的基本資料進(jìn)行調(diào)查, 包括：性別、年齡、名字、住址、家庭成員、臨床癥狀、咳嗽持續(xù)時(shí)間以及查體情況。根據(jù)在治療過程中主要對(duì)患兒開展抗哮喘治療, 包含了口服白三烯受體拮抗劑、吸入支氣管擴(kuò)張劑、吸入糖皮質(zhì)激素等治療, 然后對(duì)120例變異性咳嗽患兒進(jìn)行隨訪, 按照哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)隨訪的120例患兒進(jìn)行確診, 出現(xiàn)48例典型性哮喘患兒, 然后對(duì)其進(jìn)行單因素的Logistic危險(xiǎn)因素分析, 接著再從單因素Logistic回歸分析中進(jìn)行多因素分析, 從而獲得變異性咳嗽患兒轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫拖ｋU(xiǎn)因素的研究資料。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；多因素分析應(yīng)用Logistic回歸模型進(jìn)行分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析結(jié)果 典型性哮喘患兒和非典型性哮喘患兒年齡、性別比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 而根據(jù)Logistic回歸分析, 患兒在民族、病情持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度以及過敏史上比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在特應(yīng)性體質(zhì)、呼吸道感染、家族哮喘史、環(huán)境潮濕方面比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 多因素分析結(jié)果 根據(jù)多因素Logistic回歸分析之后特應(yīng)性體質(zhì)、近期呼吸道感染、家族哮喘史、治療依從性為兒童咳嗽轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫拖奈ｋU(xiǎn)性因素。見表2。

表1 單因素分析結(jié)果(n)

表2 多因素分析結(jié)果

3 討論

變異性咳嗽和典型性哮喘均是由于患兒體內(nèi)出現(xiàn)慢性炎癥、氣道重塑等疾病的發(fā)展所致, 此時(shí)患兒氣道反應(yīng)性增高成為其主要的表現(xiàn)。由于變異性咳嗽患兒和典型性哮喘患兒在病理的改變上存在著很大的相似性, 主要由于患兒嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)呼吸道, 造成了慢性炎癥從而引發(fā)咳嗽。

根據(jù)本院的回顧性資料研究, 其中典型性哮喘患兒和未出現(xiàn)典型性哮喘患兒在年齡、性別上比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 而根據(jù)Logistic回歸分析, 患兒在民族、病情持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度以及過敏史上比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但是根據(jù)多因素Logistic回歸分析之后特應(yīng)性體質(zhì)、近期呼吸道感染、家族哮喘史、治療依從性為兒童咳嗽轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫拖奈ｋU(xiǎn)性因素。

［1］ 李濤.兒童咳嗽變異性哮喘轉(zhuǎn)為典型哮喘的危險(xiǎn)因素分析.新疆醫(yī)科大學(xué), 2011.

［2］ 寧彥柳.120例小兒咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)證型分析.中國中醫(yī)科學(xué)院, 2012.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.068

2014-12-29］

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