多西他賽聯合順鉑治療蒽環類耐藥性晚期乳腺癌療效分析

彭志霞 崔紅海

多西他賽聯合順鉑治療蒽環類耐藥性晚期乳腺癌療效分析

彭志霞 崔紅海

目的 探討多西他賽聯合順鉑治療蒽環類耐藥性晚期乳腺癌的臨床療效。方法 58例蒽環類耐藥性晚期乳腺癌患者作為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 每組29例, 其中對照組接受多西他賽治療, 觀察組接受多西他賽聯合順鉑治療, 對兩組的臨床效果進行觀察, 比較和分析兩組患者的臨床療效, 并對患者進行1年的隨訪。結果 兩組患者通過治療, 觀察組患者的總有效率為68.95%,對照組患者的總有效率為55.16%, 觀察組的總有效率優于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=7.469, P＜0.05)；觀察組患者1年生存率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=10.214, P＜0.05)。結論 在蒽環類耐藥性晚期乳腺癌的臨床治療過程中, 多西他賽聯合順鉑治療的臨床療效較好, 不良反應較低,值得臨床推廣和使用。

多西他賽；順鉑；蒽環類；耐藥性；晚期乳腺癌；療效；分析

乳腺癌是女性比較常見的惡性腫瘤之一, 嚴重威脅廣大女性患者的生命健康, 給患者及其家庭帶來了沉重的負擔［1］。因此, 需要不斷提高蒽環類耐藥性晚期乳腺癌的臨床治療效果。本組試驗選取本院接診的58例蒽環類耐藥性晚期乳腺癌患者作為研究對象, 主要對多西他賽聯合順鉑治療蒽環類耐藥性晚期乳腺癌的臨床療效進行研究, 具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2013年8月在本院接診的58例蒽環類耐藥性晚期乳腺癌患者作為研究對象, 患者均經過病理診斷且給予確診。入組標準：預計生存期＞3個月,存在可評價的腫瘤病灶, 肝、腎、心功能基本正常?；颊呔鶠橥ㄟ^蒽環類藥物治療且治療失敗的晚期乳腺癌患者。將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組29例, 觀察組患者年齡29～65歲, 平均年齡(43.29±7.32)歲, 對照組患者年齡28～62歲, 平均年齡(42.28±6.34)歲, 兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本組試驗的所有患者均了解該研究的全部過程和目的, 且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組患者接受多西他賽(深圳萬樂藥業有限公司, 國藥準字H20060127)治療。在進行多西他賽治療前,口服地塞米松(天津藥業集團新鄭股份有限公司, 國藥準字H41020248)8 mg, 2次/d, 連服3 d, 口服地塞米松的第2天靜脈滴注多西他賽75 mg/m2, 滴注1 h, 共1 d。觀察組在接受對照組同樣治療的基礎上, 即在應用多西他賽的當天開始給予順鉑(濟南益民制藥有限公司, 國藥準字H20050269)25 mg/m2治療, 靜脈滴注1次/d, 連續滴注3 d, 并給予適當水化。以21 d為1個周期, 兩組均接受4個周期的治療。同時對患者進行心電監測, 全面觀察患者的生命體征, 觀察兩組患者的臨床治療效果。

1.3 療效判定標準［2］根據WHO標準, 將療效標準分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(SD)、進展(PD)。完全緩解(CR)：腫瘤完全消失＞1個月。部分緩解(PR)：腫瘤最大直徑及最大垂直直徑的乘積縮小達50%, 其他病變無增大,持續＞1個月。病變穩定(SD)：病變兩徑乘積縮小≤50%, 增大≥25%, 持續＞1個月。病變進展(PD)：病變兩徑乘積增大＞25%?？傆行?完全緩解率(CR)+部分緩解率(PR)。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比 觀察組患者的總有效率優于對照組, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后1年生存情況對比 通過對兩組患者1年的隨訪, 兩組患者治療后6個月生存情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)；而與對照組比較, 結果顯示觀察組患者1年生存率較高, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床療效對比 ［n(%)］

3 討論

隨著我國醫療技術的不斷進步, 乳腺癌化療技術得到了全面的發展。在當前乳腺癌的臨床治療過程中, 蒽環類化療藥物仍然屬于基礎性藥物, 含蒽環類藥的聯合方案是乳腺癌常用的治療方案［3,4］。但隨著新型化療藥物的不斷更新, 在晚期乳腺癌化療中, 藥物有了更多的選擇。在對蒽環類藥物治療失敗的晚期乳腺癌患者治療中, 多西他賽及順鉑得到了一定的應用。多西他賽屬于一種半合成的紫杉烷類藥物, 在促進微管穩定方面起著重要的作用。

在本組試驗中, 給予對照組患者多西他賽治療, 給予觀察組患者多西他賽聯合順鉑治療, 多西他賽可在細胞內濃度較高且停留時間較長, 對P-糖蛋白腫瘤細胞的活性較強, 屬于一種治療耐乳腺癌的有效藥物。順鉑屬于一種細胞周期非特異性藥物［5］, 通過多西他賽聯合順鉑, 結果顯示觀察組臨床療效顯著, 患者1年生存率較高, 與對照組比較, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在蒽環類耐藥性晚期乳腺癌的臨床治療過程中, 多西他賽聯合順鉑的療效較好, 具有較高的臨床推廣和使用價值。

［1］ 張莉.多西他賽聯合順鉑治療蒽環類耐藥性晚期乳腺癌42例分析.中國誤診學雜志, 2012, 8(30):1476-1477.

［2］ 龔建忠, 陳彥帆, 韋燕, 等.乳腺癌蒽環類藥物輔助化療后肝功能損害與HBV激活的臨床研究.海南醫學, 2012, 30(12): 114-116.

［3］ 趙永宏, 鄭曉庫, 哈敏文, 等.乳腺癌組織中Ki-67、ER表達變化及其與蒽環類化療藥物敏感性的關系.山東醫藥, 2010, 25(2):24-26.

［4］ 劉忠偉, 宋金麗, 曲宏光.紫杉醇聯合順鉑/卡鉑方案治療蒽環類耐藥晚期乳腺癌40例臨床分析.中國現代醫生, 2010, 27(17):142-143.

［5］ 張菡.多西他賽聯合順鉑治療蒽環類耐藥性晚期乳腺癌臨床分析.海峽藥學, 2013, 25(4):117-118.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.096

2015-01-05］

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