苯巴比妥聯合地西泮治療小兒驚厥的臨床療效觀察

何益春 周衛軍

苯巴比妥聯合地西泮治療小兒驚厥的臨床療效觀察

何益春 周衛軍

目的 探討苯巴比妥聯合地西泮治療小兒驚厥的臨床效果。方法 因驚厥發作住院治療患兒150例, 隨機分為兩組, 每組75例, 分別予以苯巴比妥聯合地西泮(觀察組)和苯巴比妥(對照組)進行治療, 比較兩組患兒治療后臨床療效和并發癥發生情況。結果 觀察組總有效率98.7%高于對照組的82.7%, 觀察組平均起效時間(17.0±2.5)min短于對照組的(32.0±3.6)min, 觀察組總并發癥發生率5.3%低于對照組的18.7%, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 苯巴比妥聯合地西泮治療小兒驚厥臨床療效好, 平均起效時間短, 并發癥發生率低, 適合臨床廣泛推廣。

苯巴比妥;地西泮;小兒驚厥

小兒驚厥屬于兒科常見急性病的一種。臨床以突然全身或局部肌群呈強直性和陣攣性抽搐, 并伴有意識障礙為主要表現。其發病率很高, 頻繁發作或持續狀態易危及患兒生命,影響智力及健康發育。本文探討了苯巴比妥聯合地西泮治療小兒驚厥的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年5月因驚厥發作住院治療患兒150例, 隨機分為兩組, 每組75例, 分別予以苯巴比妥聯合地西泮(觀察組)和苯巴比妥(對照組)進行治療, 觀察組患兒男40例, 女35例, 年齡6～36個月, 平均年齡(21±14)個月, 入院時體溫38.6～41.0℃, 平均體溫(39.2±0.3)℃, 上呼吸道感染30例, 支氣管肺炎20例, 急性支氣管炎25例；對照組患兒男42例, 女33例, 年齡5～40個月,平均年齡(27±10)個月, 入院時體溫38.5～41.0℃, 平均體溫(39.0±0.3)℃, 上呼吸道感染28例, 支氣管肺炎25例, 急性支氣管炎22例。所有患兒均為第一次發病, 入院就診時間均在發病后30 min內, 且入院后基礎治療和護理相同。兩組在性別、年齡等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均經家屬同意自愿參與本次試驗和調查。觀察組予以患兒苯巴比妥聯合地西泮, 苯巴比妥首次劑量為10 mg/kg, 于30 min～1 h之內靜脈滴注完成, 同時加用地西泮0.5 mg/kg, 靜脈推注, 最大使用劑量≤4 mg；對照組則僅予以苯巴比妥進行治療, 用法同上, 效果不佳據情況重復使用 1 次, 速度為 1 mg/min, 后逐漸減量, 24 h 后維持5 mg/kg劑量。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患兒用藥治療后臨床療效和并發癥發生情況。臨床療效包括顯效、有效、無效、總有效率和平均起效時間。其中驚厥和意識障礙表現消失,各項輔助檢查指標正常為顯效；驚厥發生次數降低, 驚厥發作間隔時間延長, 意識障礙好轉, 其他癥狀相對減輕, 輔助檢查各項指標有所好轉為有效；驚厥發作次數未減少或日益加重, 發作間隔時間縮短或未好轉, 意識情況加重或未改善,其他相關癥狀均未見緩解, 輔助檢查各項指標加重或未減輕,或治療中發生死亡為無效［2］。總有效率=顯效率+有效率。發癥為治療中以及治療后隨訪6個月內患兒發生不良反應情況, 包括智力障礙、共濟失調、癲癇、輕微腦功能障礙、復發。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( -x±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒用藥后臨床療效比較 觀察組總有效率顯著高于對照組, 平均起效時間短于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒用藥后臨床療效情況比較［n(%), %, x-±s］

2.2 兩組患兒用藥后并發癥發生情況比較 觀察組：智力障礙1例、癲癇1例、輕微腦功能障礙1例、復發1例。對照組：智力障礙3例、共濟失調1例、癲癇2例、輕微腦功能障礙2例、復發6例。觀察組總并發癥發生率5.3%顯著低于對照組18.7%, 差異具有統計學意義(χ2=6.31, P＜0.05)。

3 討論

臨床上對于小兒驚厥的治療藥物較多, 何種藥物為最佳選擇成為了關注的焦點, 本文就使用苯巴比妥聯合地西泮和單用苯巴比妥進行比較。驚厥由多種原因導致大腦神經元暫時性功能紊亂。患兒發生熱性驚厥的主要誘因就是感染, 進而出現發熱［3］, 排除顱內感染或其他器質性病變因素即可診斷。本研究, 觀察組總有效率顯著高于對照組, 平均起效時間短于對照組, 總并發癥發生率顯著低于對照組, 可見觀察組具有明顯優勢。苯巴比妥為鎮靜催眠藥、抗驚厥藥, 作用于中樞系統, 劑量越大, 抑制效果則越明顯。苯巴比妥在一定濃度條件下能夠有效減輕谷氨酸興奮作用、增加C-氨基丁酸相關抑制作用, 使中樞神經系統單突觸和多突觸在中樞神經系統中傳遞受抑制, 從而使高頻放電癲癇灶和其向周圍擴散同樣受到抑制。地西泮藥理作用較多, 如抗焦慮、抗驚厥、鎮靜、抗癲癇、催眠和松弛中樞性肌肉, 在大腦邊緣系統中進行選擇性作用, 結合中樞苯二氮卓受體, 加速γ-氨基丁酸(GABA)釋放或突觸傳遞, 以達到更好的抗癲癇、抗驚厥作用［4］, 該藥口服效果較好, 吸收快, 靜脈注射可迅速進入中樞而生效, 而肌內注射后吸收慢且不規則, 與苯巴比妥聯合使用, 可有效促進苯巴比妥藥效發揮, 對病情緩解具有明顯效果。

綜上所述, 苯巴比妥聯合地西泮治療小兒驚厥臨床療效好, 平均起效時間短, 并發癥發生率低, 適合臨床廣泛推廣應用。

［1］ 李延春, 祁正紅.苯巴比妥聯合地西泮對小兒高熱驚厥的臨床治療效果觀察.北方藥學, 2014, 11(6):54-55.

［2］ 裴文利.地西泮聯合苯巴比妥對小兒驚厥患者的臨床效果研究.中國醫師進修雜志, 2014, 37(15):41-42.

［3］ 李紅.苯巴比妥治療小兒驚厥臨床效果觀察.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(10):56.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.105

2015-01-15］

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