淺析甲睪酮聯合米非司酮治療絕經期子宮肌瘤

周順平

淺析甲睪酮聯合米非司酮治療絕經期子宮肌瘤

周順平

目的 探討甲睪酮聯合米非司酮在絕經期子宮肌瘤治療方面的作用。方法 80例絕經期子宮肌瘤患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各40例。對照組行單純米非司酮治療, 觀察組行甲睪酮聯合米非司酮治療, 對兩組患者治療效果進行分析比較。結果 觀察組的總有效率明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者治療后其子宮體積及肌瘤體積較治療前均明顯縮小, 差異有統計學意義(P＜0.05), 但治療后兩組組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 甲睪酮與米非司酮聯合用藥治療絕經期子宮肌瘤可顯著提高治療效果, 臨床價值顯著, 應推廣應用。

甲睪酮；米非司酮；絕經期子宮肌瘤

子宮肌瘤為婦科常見病, 屬于良性腫瘤的一種, 患者多為絕經前女性［1］。米非司酮是臨床上治療該病的常用藥物,并取得了較好的效果。近年來, 甲睪酮也逐漸在該病的治療中得到應用。本院對甲睪酮聯合米非司酮在絕經期子宮肌瘤中的治療情況進行了總結分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2013年1月～2014年1月在本院就診的80例絕經期子宮肌瘤患者進行研究, 將其隨機分為對照組和觀察組, 各40例。對照組年齡43～50歲, 平均年齡46.5歲；病程6個月～5年, 平均病程2.3年；肌瘤直徑1.1～5 cm, 平均直徑3.3 cm；觀察組年齡42～52歲, 平均年齡47.2歲；病程8個月～5年, 平均病程2.5年；肌瘤直徑1.2～5 cm, 平均直徑3.5 cm。兩組患者年齡、病程、肌瘤直徑等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用單純米非司酮治療, 即給予患者口服25 mg米非司酮治療, 1次/d, 每晚睡前服用。觀察組患者則采用甲睪酮與米非司酮聯合用藥的方式進行治療, 其中米非司酮用法與對照組相同, 同時給予患者口服甲睪酮治療, 1次/d, 5 mg/次, 連續用藥3個月, 經期兩組患者均停止用藥。兩組患者均以3個月為1個療程, 且兩組患者均進行2個療程的治療。治療后分別對兩組患者進行180 d隨訪。

1.3 觀察指標 兩組絕經期子宮肌瘤患者在采用不同方式治療前后均進行婦科檢查, 并采用B超檢查方式對患者子宮及肌瘤三維徑線進行測量, 同時以計算公式為依據對患者子宮及肌瘤體積進行計算及記錄；同時對兩組患者采用不同方式治療后的總有效率進行比較。

1.4 療效判定標準［2］痊愈：治療后患者肌瘤完全消失,且患者臨床癥狀完全消失；顯效：治療后患者肌瘤體積縮小程度＞1/2, 患者臨床癥狀基本消失或明顯改善；有效：治療后患者肌瘤體積縮小程度＞1/3, 患者臨床癥狀基本消失或明顯改善；無效：治療后患者肌瘤體積無明顯縮小, 臨床癥狀未改善。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組的總有效率明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后子宮及肌瘤體積變化情況比較

兩組患者治療后子宮體積及肌瘤體積較治療前均明顯縮小(P＜0.05), 但治療后兩組組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后子宮及肌瘤體積變化情況比較( x-±s, cm3)

3 討論

子宮肌瘤也叫子宮纖維瘤、纖維肌瘤, 是女性生殖器官常見的一種良性腫瘤。患者以年齡為40～50歲的人群居多,該病患者多伴有白帶增多、月經紊亂、下腹墜脹、腹痛、腰酸等癥狀, 對患者的身體健康及生活質量有較大的影響［3］。

以往通常采用手術方式或單純臍帶療法對年齡＞49歲的圍絕經期子宮肌瘤患者進行治療, 以達到絕經后肌瘤萎縮的目的。近些年來, 隨著臨床研究的深入及醫療水平的日漸提高, 多數專家學者發現孕激素在促進子宮肌瘤生長方面有著非常重要的作用。有臨床試驗顯示肌瘤中孕激素含量和正常子宮肌層相比明顯升高。臨床研究表明孕酮不僅可促進體細胞發生突變, 而且還可增強肌瘤細胞進行有絲分裂, 繼而可刺激肌瘤細胞增生, 使得肌瘤體積增大。因而臨床上在治療子宮肌瘤時應重視對孕激素的控制。

米非司酮是目前臨床上治療子宮肌瘤的常用藥物, 該藥物是一種強效的抗孕激素藥物, 可有效的結合孕酮受體及糖皮質激素, 且其對子宮內膜孕酮受體的親和力可高達黃體酮的5倍, 將其應用于子宮肌瘤的治療中可有效減少患者體內孕酮含量, 進而可使肌瘤壞死［4］。且有研究表明米非司酮還可在分子水平上對孕激素受體基因的轉錄及翻譯過程進行抑制, 減少孕激素釋放量, 從而可將孕酮和受體結合后所產生的生物學效應阻斷, 進而達到促進肌瘤萎縮的目的。

甲睪酮為雄性激素, 其在對抗雌激素方面可發揮良好的作用, 并可對垂體進行抑制, 可通過垂體 -卵巢軸抑制卵巢分泌功能, 促使患者絕經期提前, 進而有效的縮小肌瘤。臨床研究表明甲睪酮在促進蛋白合成、促進組織修復及逆轉分解代謝過程等方面同樣有顯著效果, 將其和米非司酮聯合使用可發揮良好的協同作用, 有助于增強其抗雌激素作用。

綜上述所, 甲睪酮與米非司酮聯合用藥治療絕經期子宮肌瘤可顯著提高治療效果, 臨床價值顯著, 應推廣應用。

［1］ 馮洋, 杜永洪.不同方式治療子宮肌瘤對術后妊娠影響的研究進展.重慶醫學, 2014, 43(20):2669.

［2］ 姜曼, 趙衛, 易根發, 等.子宮肌瘤MRI特征與高強度聚焦超聲消融療效.介入放射學雜志, 2014, 23(4):314.

［3］ 王瑞敏, 侯懿.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較.重慶醫學, 2014, 43(7):852.

［4］ 王智亮, 熊正愛, 陳驪, 等.高強度聚焦超聲消融治療圍絕經期子宮肌瘤的初步研究.中國超聲醫學雜志, 2014, 30(1):55.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.111

2014-12-29］

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