重癥消化性潰瘍上消化道大出血的臨床治療方案分析

王春偉

重癥消化性潰瘍上消化道大出血的臨床治療方案分析

王春偉

目的 分析和探討重癥消化性潰瘍上消化道大出血的臨床治療方案。方法 110例重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各55例。對(duì)照組采用奧美拉唑治療, 觀察組患者給予泮托拉唑治療, 觀察并詳細(xì)記錄兩組患者臨床療效。結(jié)果 連續(xù)治療1周后, 觀察組治療總效率為98.18%, 對(duì)照組治療總有效率為90.91%, 觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在重癥消化性潰瘍上消化道大出血的臨床治療中, 采用泮托拉唑能有效地提高治療有效率, 縮短止血時(shí)間, 不良反應(yīng)少, 安全可靠, 值得臨床推廣與應(yīng)用。

泮托拉唑；消化性潰瘍；消化道大出血；臨床療效

消化性潰瘍是臨床治療中常見(jiàn)的一類代謝疾病, 包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍, 若不能及時(shí)得到治療, 將合并出現(xiàn)消化道大出血, 表現(xiàn)為嘔血、黑便等, 具有發(fā)病急、病情重等特點(diǎn), 嚴(yán)重者將出現(xiàn)失血性循環(huán)障礙, 危及患者生命。在消化性潰瘍上消化道大出血臨床治療中, 應(yīng)盡快抑酸、止血。本文選取本院2012年3月～2013年3月收治的重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者110例作為研究對(duì)象, 其中55例患者采用泮托拉唑治療, 效果令人滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2013年3月收治的重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者110例作為研究對(duì)象,男75例, 女35例, 年齡25～75歲, 平均年齡45.8歲, 全部病例均符合重癥消化性潰瘍上消化道大出血診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 排除心、肝、腎功能不全, 腫瘤, 血液疾病, 妊娠或哺乳期婦女,對(duì)本試驗(yàn)藥物禁忌者。將110例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各55例。兩組患者性別、年齡、失血量等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后, 均給予常規(guī)治療, 輸液、擴(kuò)充血容量, 靜脈推注奧曲肽0.1 mg, 靜脈微量泵注射0.2 mg奧曲肽+0.9%氯化鈉混合液50 ml, 去甲腎上腺素8 mg+100 ml、0.9%冰氯化鈉注射液, 口服, 15～30 ml/次。對(duì)照組給予奧美拉唑(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠)40 mg+0.9%氯化鈉注射液100 ml進(jìn)行靜脈滴注, 0.5～1.0 h內(nèi)滴完, 12 h/次。觀察組給予泮托拉唑(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司)40 mg+0.9%氯化鈉注射液100 ml進(jìn)行靜脈滴注, 0.5～1.0 h內(nèi)滴完, 12 h/次。觀察并詳細(xì)記錄臨床治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)重癥消化性潰瘍上消化道大出血臨床治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］, 將療效分為：顯效：24 h內(nèi)無(wú)嘔血癥狀, 黑便轉(zhuǎn)黃, 生命體征正常穩(wěn)定；有效：36～72 h內(nèi)無(wú)嘔血癥狀, 黑便轉(zhuǎn)黃, 生命體征正常穩(wěn)定；無(wú)效：用藥72 h,嘔血和黑便持續(xù), 有活動(dòng)性出血, 生命體征有波動(dòng)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總效率為98.18%, 對(duì)照組治療總有效率為90.91%, 觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

目前臨床上治療急性非靜脈曲張性上消化道出血疾病,多采用質(zhì)子泵抑制藥(PPI), 有利于促進(jìn)胃內(nèi)pH值的升高, 并始終維持pH＞6, 實(shí)現(xiàn)快速、長(zhǎng)久止血的要求。國(guó)內(nèi)靜脈用抑制劑主要包括奧美拉唑和泮托拉唑注射劑, 奧美拉唑臨床療效好, 但由于價(jià)值昂貴限制了它在臨床廣泛應(yīng)用。泮托拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制藥, 不僅化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定, 利用度高,而且不會(huì)干擾其他藥物的體內(nèi)代謝, 具有積極的臨床意義。據(jù)相關(guān)試驗(yàn)表明［3］, 泮托拉唑在弱酸性條件下比奧美拉唑更加穩(wěn)定, 生物利用度比其高7倍, 對(duì)胃壁細(xì)胞選擇性更加專一。在治療消化道大出血時(shí), 泮托拉唑能實(shí)現(xiàn)3 d內(nèi)止血率高達(dá)96.8%, 不良反應(yīng)少, 安全可靠。

本文選取本院2012年3月～2013年3月收治的重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者110例作為研究對(duì)象, 采用泮托拉唑治療, 以此獲取良好的效果。研究結(jié)果表明, 觀察組治療總效率為98.18%, 對(duì)照組治療總有效率為90.91%, 觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 泮托拉唑是治療重癥消化性潰瘍上消化道大出血較佳的藥物, 止血快、不良反應(yīng)少, 有效提高了治療效果,值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 張逸強(qiáng).泮托拉唑雙倍劑量對(duì)重癥消化性潰瘍上消化道大出血的治療作用.中國(guó)藥師, 2009, 12(10):1437-1438.

［2］ 胡靜波.重癥消化性潰瘍上消化道大出血應(yīng)用雙倍劑量泮托拉唑治療觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(27):138-139.

［3］ 王雪萍.重癥消化性潰瘍上消化道大出血的臨床護(hù)理觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(2):175-176.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.118

2014-12-29］

124000 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院遼東灣分院