中醫溫病學“防傳變”理論在小兒手足口病臨床治療決策中的應用

蘇芳靜

中醫溫病學“防傳變”理論在小兒手足口病臨床治療決策中的應用

蘇芳靜

目的 研究中醫溫病學“防傳變”理論在小兒手足口病臨床治療決策中的應用。方法 220例患兒依據隨機原則分為治療組與對照組, 各110例。比較兩組各項數據指標及臨床療效。結果 治療組總有效率98.2%高于對照組的86.4%, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 中醫溫病學“防傳變”理念在手足口病臨床治療決策中有重要的使用價值, 值得在臨床工作中推廣應用。

中醫溫病學；小兒手足口病；治療決策；防傳變

我國常見的多發性急性傳染性疾病是小兒手足口病, 這種疾病的發病率普遍很高, 通常患兒年齡不超過3歲。在臨床醫療治療中, 相關醫學人員應該積極向患兒講解這種疾病的知識, 從而增強患兒自身防范意識, 這對患兒的治療有很大的作用。本文選取2013年6月～2014年9月本院收治的小兒手足口病患兒220例的臨床治療決策資料, 總結臨床治療決策的方法, 現將具體研究內容整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年9月本院收治的小兒手足口病患兒220例作為研究對象。入院標準：①患兒監護人簽署相關知情同意決策書；②均診斷患有相關手足口疾病；③患兒年齡2個月～6歲。依據隨機原則將患兒均分為治療組和對照組, 各110例。其中治療組中男76例, 女34例, 年齡40 d～6歲, 平均年齡(16.4±5.6)d。對照組中男64例,女46例, 年齡40 d～6歲, 平均年齡(17.3±4.7)d。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組按照國內衛生局的手足口病治療指南的原則進行處置。治療組在對照組的基礎之上, 應該提前給予“重癥傾向”情況的患兒服用布洛芬、丙種球蛋白及糖皮質激素等進行相關免疫治療, 嚴格觀察手足口病患兒的各類數據指標等, 以便及時就診。具體醫療方法如下：①依據患兒體溫程度讓患兒服用布洛芬, 每次間隔5～7 h, 每次用量5～10 mg/kg, 如果長期灌腸或口服, 堅持服用2～3 d；②依據病情的程度讓患兒服用甲基強的松龍, 每次用量5～10 mg/kg,每次間隔5～7 h靜脈滴注1次, 堅持服用2～3 d；③讓患兒采用靜脈丙種球蛋白每次0.25～0.5 g/kg, 2次/d, 堅持服用2～3 d。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒病癥、用藥基本情況并記錄患兒的各項基本情況。其中評定標準分為治愈、顯效、好轉、無效。其中, 治愈：手足口病患兒臨床體征基本消失, 身體逐步恢復健康；顯效：患兒臨床體征明顯減輕；好轉：患兒的臨床病癥和治療前期相比, 明顯改善；無效：手足口病患兒的臨床體征沒有改善, 甚至病情急劇惡化。總有效率=(治愈+顯效+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

比較治療組和對照組臨床療效, 治療組總有效率98.2%高于對照組的86.4%, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后療效比較［n(%), %］

3 討論

我國通常以中西醫結合治療為主要內容, 在中醫溫醫學“防病變“理論中治療小兒手足口病的決策方面, 一般廣泛使用應用糖皮質激素、靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)等治療手足口病。手足口病主要是由于病毒侵入患兒身體導致引起膿毒癥, 應該對患兒采取相關免疫措施進行治療。在國內防控工作中發現, 針對“重癥傾向”患兒, 如果太早使用糖皮質激素會相應增加重癥傾向的患兒人數, 這和中醫溫病學家葉天士提出的溫病治療原則有相同之處［1］。具體來說, 在用藥劑量及藥方方面相差很大, 應該隨時注意患兒病情變化, 對患兒的機體免疫能力進行檢查。

值得注意的是, 通過對兩組進行比較得出, 應該廣泛應用中醫溫病學“防傳變”理論, 針對“重癥傾向”臨床表現的患兒應該及時采用相關免疫調節的方法進行干預, 結果表明, 這種方法能有效改善患兒病情, 降低重癥及死亡幾率。具有關報道指出國內中醫文獻中都沒有見過有關手足口病的準確診斷記載, 并且這種疾病的產生的原因和治療方法, 也沒有相關經驗可以借鑒。因此, 通過仔細研究相關手足口病患兒的病癥, 證明這種手足口病基本屬于中醫學溫病理論及相關中醫溫病學中瘟疫的基本范疇。手足口病臨床表現為：外感時邪疫毒, 嚴重可導致肺脾兩臟受損, 以及毒氣長期續存在脾內, 使身體脾臟各功能失去平衡, 早期發病會使患兒出現全身遇熱、咽喉腫痛等癥狀［2］。繼而表現為頭部繼續疼痛發熱, 患兒手掌、膝蓋或臀部等部位出現了斑丘疹及皰疹,嚴重可導致患兒突然昏迷等危險。通過前幾年的經驗, 許多患兒采用糖皮質激素、IG等免疫進行相關治療, 有效緩解病情甚至挽救患兒生命, 這屬于中醫溫病學“防傳變”理念［3］。因此, 針對“重癥傾向”的手足口病患兒應該及時服藥, 以免加劇病情, 危及患兒生命。

綜上所述, 在臨床醫療上對手足口病患兒應該做到防微杜漸, 及時使用科學合理的方法進行治療, 以免病情加劇,因此, 應用中醫溫病學“防傳變”理念在手足口病臨床治療決策中有重要的使用價值, 值得廣泛應用。

［1］ 林廣裕, 馮晶, 陳派鎮, 等.中醫溫病學“防傳變”理論在小兒手足口病臨床治療決策中的應用.中國中西醫結合兒科學, 2012, 4(1):45-47.

［2］ 吳曉英, 王捷.臨床治療小兒手足口病中用藥的具體分析.醫學信息, 2012, 25(11):192-193.

［3］ 晏儒振.小兒手足口病臨床診治分析.吉林醫學, 2013, 34(24): 4985.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.133

2015-02-05］

473061 南陽醫學高等專科學校