循證護理干預(yù)對慢性腎臟病患者臨床療效及生存質(zhì)量的影響觀察

凌莉萍

循證護理干預(yù)對慢性腎臟病患者臨床療效及生存質(zhì)量的影響觀察

凌莉萍

目的 研究分析采用循證護理干預(yù)對于慢性腎臟病患者的臨床療效和生存質(zhì)量的影響情況。方法 110例慢性腎臟病患者, 隨機分為觀察組與對照組, 各55例。對照組采取常規(guī)護理方法, 觀察組采取循證護理干預(yù)措施。對比觀察兩組患者的蛋白尿、血肌酐水平情況, 與世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定簡表(WHOQOL-BREF)評分情況。結(jié)果 觀察組患者的尿蛋白減少率以及血肌酐下降率顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的生存質(zhì)量主觀感覺、健康狀況主觀感覺以及生理領(lǐng)域評分均顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對于慢性腎臟病患者采取循證護理干預(yù)能夠有效提高患者臨床治療效果, 值得臨床推廣。

循證護理干預(yù)；慢性腎臟病；臨床療效；生存質(zhì)量

慢性腎臟疾病具有病程遷延、復(fù)發(fā)率高等特點, 因此對患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴重的影響。有效的護理措施具有重要的臨床意義［1］。選擇本院收治的慢性腎臟病患者110例, 對比觀察采用常規(guī)護理方法和循證護理干預(yù)對于臨床治療效果的影響以及患者生活質(zhì)量情況。現(xiàn)將研究資料結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年10月～2014年10月收治的慢性腎臟病患者110例作為研究對象, 將所有患者隨機分為觀察組和對照組, 每組55例。觀察組男27例, 女28例,平均年齡(59.6±2.5)歲。對照組男29例, 女26例, 平均年齡(60.3±2.9)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護理方法, 觀察組患者采取循證護理干預(yù)措施。具體如下：①循證護理培訓(xùn)。醫(yī)院需要建立以護士長為首的循證護理培訓(xùn)小組, 向護理人員傳授護理的相關(guān)理念和護理的重要性, 從而加強循證護理過程中的指導(dǎo)和監(jiān)督, 以保證循證護理的有效實施［2,3］。②心理護理。護理人員需要根據(jù)患者的心理狀況進行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。醫(yī)護人員需要與患者建立良好的溝通交流橋梁, 耐心傾聽患者的內(nèi)心疑慮, 從而盡量消除患者負面心理情緒, 并且向患者講述過往治療成功的案例, 從而增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③護理干預(yù)。護理人員需要指導(dǎo)患者注意休息、合理飲食,嚴格控制食鹽和水分的攝入。慢性腎臟病患者會出現(xiàn)免疫功能下降的情況, 所以護理人員需要注意防止感染。護理人員需要對患者進行慢性腎臟病相關(guān)知識講解, 讓患者了解治療的方法和效果。

1.3 觀察指標和評價標準 蛋白尿水平, 完全緩解：蛋白轉(zhuǎn)陰；部分緩解：尿蛋白持續(xù)(+)-(++)；未緩解：尿蛋白持續(xù)(+++)或以上［2］。蛋白尿減少率=完全緩解率+部分緩解率。血肌酐水平, 顯效：血肌酐下降＞50%；有效：下降15%～50%；無效：下降＜15%。血肌酐下降率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

WHOQOL-BREF評分分為生存質(zhì)量主觀感覺、健康狀況主觀感覺、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域五個方面, 總共28個問題, 每個問題按照程度輕重分別記1～5分。得分越高生存質(zhì)量越好［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者蛋白尿、血肌酐水平情況的比較 觀察組患者的尿蛋白減少率以及血肌酐下降率顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者WHOQOL-BREF評分比較 觀察組患者的生存質(zhì)量主觀感覺、健康狀況主觀感覺以及生理領(lǐng)域評分均顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表2。

表1 兩組患者蛋白尿、血肌酐水平情況的比較(n, %)

表2 兩組患者WHOQOL-BREF評分比較( x-±s, 分)

3 討論

慢性腎臟病患者發(fā)病癥狀并不明顯, 患者在早期難以得出明確診斷, 所以導(dǎo)致患者在早期的治愈率比較低, 并且患者在預(yù)后并發(fā)癥較多, 患者治療的醫(yī)療費用也比較高, 給患者以及其家屬帶來了比較嚴重的經(jīng)濟負擔(dān), 目前已經(jīng)成為了一種威脅全人類的疾病［4］。對于慢性腎臟病患者采取合理有效的護理措施非常關(guān)鍵, 循證護理通過不斷循證, 從而以有價值、可信的科學(xué)研究結(jié)果作為依據(jù), 從而提出問題, 尋找實證, 最終找到最佳的護理方法, 提高患者的護理質(zhì)量。

在本次研究中對照組患者采取常規(guī)護理方法, 觀察組患者采取循證護理干預(yù)。觀察組患者的尿蛋白減少率以及血肌酐下降率顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者在WHOQOL-BREF評分的生存質(zhì)量主觀感覺、健康狀況主觀感覺以及生理領(lǐng)域評分均顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。其與張美英等［5］研究結(jié)果相類似。這表明采取循證護理干預(yù)措施能夠有效督促患者, 提高臨床治療效果, 并且能顯著改善患者生存質(zhì)量。

綜上所述, 對于慢性腎臟病患者采取循證護理干預(yù)能夠有效提高患者臨床治療效果, 并且能夠顯著改善患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。

［1］ 謝軍, 吳麗娜, 史耀勛.60例慢性腎功能衰竭患者抑郁的原因及護理體會.中國民間療法, 2014, 22(5):80-81.

［2］ 王穎, 雷娟, 檀敏, 等.30例維持性血液透析患者膳食調(diào)查.中國血液凈化, 2014, 13(5):413-416.

［3］ 楊麗新.培養(yǎng)新世紀CRRT護理人員的情商提高整體護理水平.醫(yī)療裝備, 2014, 27(3):89-90.

［4］ 王紅, 鄧孝陵, 董駿武.分期分段開展慢性腎臟病個體化健康教育的效果評價.中華現(xiàn)代護理雜志, 2014, 49(25):3231-3233.

［5］ 張美英, 何正宏.循證護理干預(yù)對慢性腎臟病患者療效及生存質(zhì)量的影響.中國民康醫(yī)學(xué), 2012, 24(9):1133-1135.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.174

2014-12-22］

450000 河南省鄭州市第七人民醫(yī)院重點科室