舒適模式的應(yīng)用對(duì)腦卒中后遺癥患者抑郁情緒和日常生活活動(dòng)能力的干預(yù)作用分析

楊珺

舒適模式的應(yīng)用對(duì)腦卒中后遺癥患者抑郁情緒和日常生活活動(dòng)能力的干預(yù)作用分析

楊珺

目的 研究腦卒中后遺癥患者應(yīng)用舒適模式干預(yù)其抑郁情緒和日常生活活動(dòng)能力的效果。方法 200例腦卒中后遺癥患者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組100例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)腦卒中的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理, 治療組采用舒適護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。比較兩組日常生活能力及抑郁狀態(tài)。結(jié)果 在護(hù)理服務(wù)滿意度和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分、抑郁狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)分方面, 治療組明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在舒適護(hù)理模式干預(yù)后, 不管是不良心理狀態(tài)還是日常生活活動(dòng)能力, 腦卒中患者都有明顯改善。住院期間患者舒適度需要進(jìn)一步改善, 舒適護(hù)理值得大力推廣。

腦卒中后遺癥；抑郁；日常生活活動(dòng)能力；舒適護(hù)理

腦卒中, 即中醫(yī)上常說(shuō)的腦中風(fēng), 它是由于各種因素的綜合性影響, 導(dǎo)致腦部向外輸送血液的血管發(fā)生了阻塞、破裂以及狹窄而造成的一種急性腦部血液循環(huán)障礙性疾病［1］。腦卒中在我國(guó)的發(fā)病率和死亡率極高, 若分開心血管疾病單獨(dú)考慮, 腦卒中在人類死亡原因中排名第3位, 僅次于癌癥和心臟病［2,3］。在我國(guó), 盡管人們的生活水平不斷改善, 生活方式也在發(fā)生著日新月異的改變, 腦卒中的發(fā)病率和死亡率卻依然居高不下, 并呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)［4］。對(duì)于腦卒中患者, 臨床上對(duì)其護(hù)理采用的是較為傳統(tǒng)的一般性護(hù)理,患者的情況并無(wú)明顯改善, 而調(diào)查顯示, 若對(duì)患者采用一種新型的舒適護(hù)理模式, 患者的情緒以及日常的生活能力都有很大的改善。本文將舒適護(hù)理用于本院神經(jīng)內(nèi)科2011年4月～2014年4月就診的200例腦卒中后伴抑郁狀態(tài)患者, 觀察其作用效果, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究納入的對(duì)象為2011年4月～2014年4月就診于本院并在家庭病床接受后續(xù)護(hù)理的腦卒中患者共200例, 所有納入的患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)制定的《中國(guó)腦血管疾病防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn), 經(jīng)頭顱CT或磁共振成像(MRI)檢查確診；漢密爾頓抑郁評(píng)分(HAMD)≥18分。均簽署知情同意書, 對(duì)護(hù)理的配合性較好。發(fā)病時(shí)間≤7 h。排除發(fā)病前有腦器質(zhì)性病變的患者。將納入患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各 100 例。患者中有2例為腦梗死伴心房顫動(dòng), 有16例為腦出血血腫清除術(shù)后伴高血壓病, 有43例為腦梗死, 有66例為腦出血, 還有73例為腦出血伴高血壓病、糖尿病。對(duì)照組中男55例, 女45例,年齡43～74歲, 平均年齡(58.3±16.5)歲。病程23～210 d, 平均病程(140.5±12.8)d；治療組中男57例, 女43例, 年齡42～75歲, 平均年齡(59.5±17.7)歲。病程25～209 d, 平均病程(143.7±13.5)d。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后的治療方法具有均衡性, 對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)的護(hù)理模式；而治療組的患者采用舒適護(hù)理,具體如下。

1.2.1 舒適護(hù)理方法 ①心理舒適護(hù)理：腦卒中患者由于自身的大腦受到了嚴(yán)重的損傷, 語(yǔ)言或行為功能發(fā)生部分障礙, 導(dǎo)致患者與其他人的溝通出現(xiàn)困難, 患者大多會(huì)表現(xiàn)出焦慮、煩躁、難過甚至?xí)霈F(xiàn)抑郁與淡漠等諸多不良情緒。并且由于患者長(zhǎng)期需要其他人的照顧, 在心理上也會(huì)存在失落、無(wú)奈之感, 如果這些不良情緒無(wú)法及時(shí)清理, 會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的治療恢復(fù)。專業(yè)的護(hù)理人員, 應(yīng)耐心地與各種腦卒中患者進(jìn)行溝通, 善于從多個(gè)角度理解患者的心理狀態(tài), 以一種積極向上、樂觀開朗的心態(tài)對(duì)各位患者進(jìn)行護(hù)理, 使得患者能夠擁有一種舒適的心理狀態(tài), 積極接受治療, 配合治療, 用心恢復(fù)。②體位舒適護(hù)理：體位舒適護(hù)理, 從一定的角度上來(lái)說(shuō), 屬于是一種物理治療模式, 對(duì)于患者的健康恢復(fù)具有舉足輕重的地位。腦卒中患者由于大腦左半球部分功能受損, 行為發(fā)生障礙, 無(wú)法行使正常的功能活動(dòng), 患者的肌肉也會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期無(wú)法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)而造成萎縮。專業(yè)的護(hù)理人員, 應(yīng)根據(jù)患者的具體的情況, 為患者制定專業(yè)的體位護(hù)理計(jì)劃, 并給患者進(jìn)行體位護(hù)理。在進(jìn)行體位護(hù)理的過程中,護(hù)理人員需要注意自己的手法以及力度, 確保患者處于一個(gè)安全舒適的狀態(tài), 盡量避免在體位護(hù)理的過程中出現(xiàn)壓瘡等情況。③環(huán)境舒適護(hù)理：良好的舒適環(huán)境, 能夠給患者一個(gè)積極向上的生活態(tài)度, 對(duì)于患者的恢復(fù)也是必不可少的。舒適的環(huán)境護(hù)理需要保證室內(nèi)的潔凈以及通風(fēng)性、適宜的房間溫度、濕度以及周圍環(huán)境的影響情況等。護(hù)理人員也需要經(jīng)常讓患者呼吸新鮮的空氣, 接受適量的陽(yáng)光照射, 盡量避免患者因病長(zhǎng)期臥床, 導(dǎo)致患者軀體不適等。

1.2.2 調(diào)查方法 通過查閱國(guó)內(nèi)外關(guān)于腦卒中患者的相關(guān)資料以及詢問相關(guān)專家, 編寫問卷對(duì)患者的情況進(jìn)行調(diào)查。腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力采用Barthel指數(shù)評(píng)分進(jìn)行評(píng)定, 總體的分值為100分, 評(píng)定為良好的分?jǐn)?shù)＞60分, 伴有輕度功能障礙, 可獨(dú)立完成部分日常活動(dòng)；評(píng)定為中等的分?jǐn)?shù)在40～60分, 伴有功能障礙, 輕度依賴；評(píng)定為差的分?jǐn)?shù)＜40分, 患者明顯依賴或完全依賴；采用HAMD量表評(píng)定患者的抑郁情況, 護(hù)理滿意度采用本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷, 分為滿意和不滿意。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活能力和抑郁情況比較 出院時(shí)對(duì)兩組患者的抑郁情況和生活能力進(jìn)行調(diào)查, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 觀察組的抑郁評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 出院時(shí), 對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 治療組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯要高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分和抑郁標(biāo)準(zhǔn)分比較( -x±s, 分)

表2 護(hù)理服務(wù)的滿意度比較(n, %)

3 討論

腦卒中是一種急性的血管障礙性疾病, 自發(fā)現(xiàn)以來(lái), 其致殘率一直居高不下。尋找一種非常有效的方法, 大幅度減少患者發(fā)病后出現(xiàn)致殘的情況, 是臨床上近些年來(lái)一直關(guān)注的焦點(diǎn)所在［5,6］。據(jù)有關(guān)的調(diào)查顯示［7,8］, 若對(duì)于腦卒中患者發(fā)病后采用優(yōu)質(zhì)舒適的護(hù)理模式, 效果顯著, 患者的情況能夠大幅度地改善, 這受到了醫(yī)學(xué)衛(wèi)生領(lǐng)域的廣泛關(guān)注, 也是近些年臨床護(hù)理對(duì)于腦卒中的研究所在, 為腦卒中患者的健康恢復(fù)注入了新的希望。

舒適的護(hù)理服務(wù)模式, 善于根據(jù)不同患者的情況, 制定專門的護(hù)理方法與護(hù)理計(jì)劃, 為患者實(shí)行一種適合的護(hù)理方式, 更加有利于患者的健康恢復(fù)過程, 幫助患者的疾病治療。而對(duì)于具體的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)模式, 專業(yè)的護(hù)理人員都需要從3個(gè)方面來(lái)對(duì)患者進(jìn)行全方面、多層面的護(hù)理, 包括：心理舒適護(hù)理、體位舒適護(hù)理以及環(huán)境舒適護(hù)理。護(hù)理人員需要將患者置于安全舒適的環(huán)境中, 針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行舒適體位護(hù)理, 要使患者保持一種積極向上的心理狀態(tài)從而配合治療。本研究發(fā)現(xiàn), 治療組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的總體滿意度要明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 舒適護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于腦卒中患者的護(hù)理中效果良好, 值得廣大醫(yī)學(xué)衛(wèi)生工作者關(guān)注, 當(dāng)然為了更加精確的得出舒適護(hù)理服務(wù)模式在腦卒中患者護(hù)理中的臨床意義, 找尋出一種全面的護(hù)理方法, 使得腦卒中患者能夠全面恢復(fù), 還需要作進(jìn)一步的深入探討。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.179

2015-01-04］

519000 廣東省珠海市人民醫(yī)院