酒依賴患者心理防御機制、表述障礙及人格特征相關分析

李祎鋆 鐘遠惠 蔡麗莉 王昭 徐炳聰

酒依賴患者心理防御機制、表述障礙及人格特征相關分析

李祎鋆 鐘遠惠 蔡麗莉 王昭 徐炳聰

目的 研究酒依賴患者心理防御機制、表述障礙及人格特征的相關性。方法選擇74例酒依賴患者為研究組和74位健康人為對照組，分別采用防御式問卷（DSQ）、艾森克個性問卷（EPQ）和多倫多表述障礙量表（TAS-20）進行評定。結果研究組中DSQ的不成熟防御機制和中間型防御機制評分高于對照組（P＜0.05），而成熟防御機制評分低于對照組（P＜0.05）。研究組中EPQ的精神質因子分低于對照組（P＜0.05），而神經質以及內外向因子分均高于對照組（P＜0.05）。研究組中TAS-20的總分及各因子分均高于對照組（P＜0.05）。在研究組中，DSQ的不成熟防御機制、中間型防御機制因子分以及TAS-20的情感辨別不能、情感描述不能、外向型思維因子分與EPQ精神質因子分呈負相關（P＜0.05），與EPQ神經質、內外向因子分呈正相關（P＜0.05）。結論酒依賴患者在心理防御機制、表述障礙及人格特征方面存在一定的缺陷，其人格特征與與心理防御機制、表述障礙有關。

酒依賴 心理防御機制 人格特征 表述障礙 相關性

酒依賴是由于長期處于一種飲酒狀態下導致對酒的渴望程度無限上升的心理狀態，并且有可能出現周期性或者連續性的體驗飲酒心理效應［1，2］。隨著生活水平的不斷提高，酒依賴已經成為極為重要的社會問題，不僅給患者及其家庭造成嚴重的經濟負擔，而且給臨床治療帶來極大的困擾［3］。因為酒精對人們造成的身體傷害以及精神障礙已經嚴重影響其正常生活，并且出現眾多酒依賴患者在戒酒后復飲的情況［4］。因此，臨床上急需對酒依賴患者心理、人格特征作出細致的分析來幫助治療。本研究對酒依賴患者的心理防御機制、人格特征以及表述障礙進行深入分析，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2012年1月～2014年12月在廣州市民政局精神病院接受治療的酒依賴患者74例，作為研究組，所有患者均符合國際疾病分類第十版（ICD-10）中關于酒依賴綜合征的診斷標準，對出現嚴重肝腎等重要器官損傷及合并其他精神障礙的患者進行排除。研究組包括男性63例，女性11例；年齡25～71歲，平均（45.80±7.38）歲；酒依賴時間2.8～31.0年，平均（15.30±3.12）年。再選擇同期在廣州市民政局精神病院接受體檢的健康志愿者74人，作為對照組，排除患有精神疾病、心理障礙以及相關治療藥物濫用的志愿者。對照組包括男性64人，女性10人；年齡23～70歲，平均（45.10±7.29）歲。兩組年齡、性別方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。參與本研究者均簽署書面知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 量表評定［5，6］對兩組被試進行防御機制、人格特征以及表述障礙方面的評定。（1）防御機制評定：采用防御式問卷（Defensive Style Questionnaire，DSQ）［4］進行評定，根據醫師提示及指導由被試自行填寫，包括不成熟防御機制（F1）、成熟防御機制（F2）、中間防御機制（F3）以及掩飾因子（F4）4個分量表；（2）人格測定：采用艾森克個性問卷（Eysenck Personality Questionnaire，EPQ）［4］測定，同樣經醫師指導后被試自行填寫，包括精神質（P）、內外向（E）、神經質（N）以及掩飾性（L）4個維度；（3）表述障礙：采用多倫多表述障礙量表（Twenty-Item Toronto Alexithymia Scale，TAS-20）［5］進行評定，問卷共計20個條目，每個條目有1～5不等的同意度積分，所得分數越高表示表述障礙越嚴重，包括情感辨別不能、情感描述不能以及外向型思維3個因子。

1.2.2 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，兩者間的變量關系采用Spearman相關性分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組DSQ評分比較 研究組DSQ不成熟防御機制和中間型防御機制評分高于對照組（P＜0.05），而成熟防御機制評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組DSQ評分比較（±s）

表1 兩組DSQ評分比較（±s）

DSQ研究組（n＝74）對照組（n＝74）t值P值不成熟防御機制5.83±2.04 5.69±1.95 0.427 0.670 4.96±1.64 4.13±1.32 3.392 0.001成熟防御機制4.99±1.57 5.73±2.21 2.348 0.020中間型防御機制4.73±0.67 4.31±0.58 4.077 0.000掩飾因子

2.2 兩組EPQ評分比較 研究組EPQ精神質因子分低于對照組（P＜0.05），而神經質、內外向因子分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組TAS-20評分比較 研究組TAS-20總分、情感辨別不能、情感描述不能以及外向型思維評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組EPQ評分比較（±s）

表2 兩組EPQ評分比較（±s）

EPQ研究組（n＝74）對照組（n＝74）t值P值精神質4.93±1.21 5.68±1.63 3.178 0.002神經質12.86±3.04 11.21±2.56 3.571 0.001內外向13.87±3.73 11.59±2.84 4.184 0.000掩飾性12.95±3.06 12.91±3.05 0.080 0.937

表3 兩組TAS-20評分比較（±s）

表3 兩組TAS-20評分比較（±s）

TAS-20研究組（n＝74）對照組（n＝74）t值P值情感辨別不能20.16±3.28 18.27±2.98 3.669 0.000 56.37±10.44 49.58±9.71 4.097 0.000情感描述不能19.52±4.12 14.09±3.26 8.891 0.000外向型思維15.73±2.51 10.46±1.89 14.428 0.000總分

2.4 研究組中DSQ、TAS-20評分與EPQ評分的相關性分析 研究組中DSQ的不成熟防御機制、中間型防御機制評分以及TAS-20的情感辨別不能、情感描述不能、外向型思維因子分與EPQ的精神質因子分呈負相關（P＜0.05），與EPQ的神經質、內外向因子分呈正相關（P＜0.05）。見表4。

表4 防御方式、表述障礙與人格特征的相關性分析（r）

3 討論

酒依賴已經成為常見的公共衛生問題，引起臨床研究人員以及社會人士的廣泛關注。在長期飲酒的情況下不僅對身體造成嚴重的傷害，而且導致心理惡性變化［7，8］。本文通過對比酒依賴患者與健康志愿者相關心理防御機制與人格特征，結果發現，研究組不成熟防御機制評分高于對照組，而成熟防御機制評分低于對照組，并且研究組精神質評分低于對照組，而情緒穩定以及內外向評分均高于對照組。而在研究組中，防御方式中的不成熟防御機制、中間型防御機制與精神質因子分呈負相關，與神經質因子分、內外向因子分呈正相關。符合Chaignot C等［9］和牛素英等［10］的報道。心理防御機制是對挫折事件應付的一種潛在意識的相關機制，主要通過內在調整自身相應價值觀念，從而將對挫折的觀念進行改變。這就使得內心的沖突得到有效緩解，降低負面情緒對人的影響。但是酒依賴者出現顯著的不成熟防御機制，同時也是戒酒失敗的主要原因，說明酒依賴患者應付挫折、失敗等事件的能力極低，相應的心理健康水平也非常低［11］，表現為對相關事件采取回避、否認的態度，同時也加大了其心理壓力。人格特征中顯示酒依賴患者出現焦慮、易怒、孤獨等特點，對自我情緒控制力相對較差［12］，并且對社會以及家庭相關問題表現出無力解決，在這樣的情況下酒依賴患者更喜歡采用飲酒麻痹自我，進而惡性循環。酒依賴患者出現人格缺陷與不成熟防御機制存在較大的相關性，因此酒依賴者需要家屬與醫師一起幫助其戒酒。臨床上的治療可以從不成熟心理防御入手，通過心理疏導、矯正以改善酒依賴患者不良精神狀態。

此外，本研究還對酒依賴患者進行表述障礙的測評，發現研究組TAS-20總分、情感辨別不能、情感描述不能以及外向型思維評分均高于對照組。并且情感辨別不能、情感描述不能、外向型思維與精神質因子分呈負相關，與神經質因子分、內外向因子分呈正相關。與蔡壯等［13］和Saengcharnchai P等［14］得到的結論類似。表述障礙也屬于酒依賴患者的主要臨床癥狀，主要是對情緒、軀體感覺難以做到顯著的區分。表述障礙患者難以向外界或者他人直接描述自我情感，因此想象活動逐漸減少。這可能與酒依賴患者右半球功能出現損傷后導致情緒信息的傳導缺失，進而缺乏情緒、軀體感受相關的辨識有關。另外，表述障礙評分越高的患者出現情緒不穩定的幾率越大，導致其喜歡獨處、不喜歡語言交流、情緒出現激動的頻率上升［15］，這就在更大程度上減少了酒依賴患者與他人交流的機會，進而使得表述障礙惡化。針對酒依賴患者心理防御、表述障礙以及人格特征的特點，臨床上主要采用心理引導、行為支持性治療。首先要讓患者意識到自己人格情緒上的不同，進而在治療過程中主動配合調整自己的不良情緒。這不僅能提高戒酒的成功率，而且改善了醫患之間的關系，有利于治療的進行。

綜上所述，酒依賴患者出現明顯的人格缺陷，同時不成熟防御機制、表述障礙明顯，兩者均與人格特征存在相關性。臨床治療應根據酒依賴患者的實際情況進行心理疏導、行為支持，進而保證戒酒治療的成功率。

［1］劉增訓，劉金同.5-羥色胺受體基因多態性與酒依賴關系的研究進展［J］.精神醫學雜志，2013，26（6）：478－480

［2］尹良爽，李澤愛，朱春燕，等.男性酒依賴患者的決策傾向研究［J］.中華精神科雜志，2013，46（1）：28－31

［3］D’Hondt F，de Timary P，Bruneau Y，et al.Categorical perception of emotional facial expressions in alcoholdependence［J］.Drug Alcohol Depend，2015，9（26）：376－377

［4］孟艷芹.健康信念模式教育對酒依賴患者康復效果和生活質量的影響［J］.中華全科醫學，2014，12（7）：1101－1102

［5］于青，李遵清.社會支持對慢性酒依賴患者負性自動思維的影響研究［J］.中國藥物依賴性雜志，2013，22（1）：27－29

［6］辛奎波.家庭關懷度對酒依賴患者生活質量和應對方式的影響［J］.中國健康心理學雜志，2014，1（9）：1291－1292

［7］邱宇甲，李冰，林仲，等.酒依賴患者社交焦慮的檢出率：以醫院為基礎的調查［J］.中國心理衛生雜志，2013，27（2）：132－135

［8］胡巧織，占美，王凌，等.托吡酯單藥治療酒依賴的meta分析［J］.中國神經精神疾病雜志，2015，1（6）：349－354

［9］Chaignot C，Weill A，Ricordeau P，et al.Use in France of Bacl of en for Alcohol Dependence from 2007 to2013：Cohort Study Based on the Databases SNIIRAM and PMSI［J］. Therapie，2015，70（5）：443－453

［10］牛素英，楊林霖，邸亞麗，等.低頻重復經顱磁刺激對酒依賴戒斷后抑郁焦慮及睡眠狀況的改善作用［J］.中華行為醫學與腦科學雜志，2015，24（5）：443－446

［11］韓金霞.慢性酒依賴病人心理健康狀況調查及護理干預［J］.護理研究，2004，18（13）：1154－1156

［12］高靜，許冬梅，牛雅娟，等.以反復線索暴露為基礎的綜合干預對酒依賴患者心理渴求的影響［J］.中華護理雜志，2015，50（2）：184－188

［13］蔡壯，高靜.酒依賴患者述情障礙及人格特征的相關性分析［J］.中華現代護理雜志，2011，17（33）：4018－4020

［14］Saengcharnchai P，Likhitsathian S，Yingwiwattanapong J，et al.Correlates of health-related quality of life in Thai patientswith alcohol dependence［J］.J Ethn Subst Abuse，2015，10（30）：1－11

［15］廖春平，曾志強，齊立國，等.男性住院酒依賴患者人格特征探討［J］.精神醫學雜志，2014，27（1）：33－35

A study of correlation among psychological defense mechanism，alexithym ia and personality characteristics in patients with alcohol dependence．

LI Yiyun，ZHONG Yuanhui，CAI Lili，et al．
Mental Hospital of Guangzhou Civil Administration，Guangzhou 510430，China

Objective To explore the correlation among psychological defense mechanism，alexithymia and personality characteristics in patientswith alcohol dependence.MethodsA total of 74 patientswith alcohol dependence in study group and 74 healthy people in control group were selected and assessed with Defensive Style Questionnaire（DSQ），Eysenck Personality Questionnaire（EPQ）and Twenty-Item Toronto Alexithymia Scale（TAS-20）.ResultsThe factor scores of immature psychological defensemechanism and intermediate psychological defensemechanism in DSQ in study group were all significantly higher than those in control group（P＜0.05），and the factor score of mature psychological defensemechanism in DSQ in study group was significantly lower than that in control group（P＜0.05）.The P dimension score in EPQ in study group was significantly lower than that in control group（P＜0.05），and the E and N dimension scores in EPQ in study group were significantly higher than those in control group（P＜0.05）.The total score and all factor scores in TAS-20 in study group were all significantly higher than those in control group（P＜0.05）.In study group，the factor scores of immature psychological defense mechanism，intermediate psychological defensemechanism in DSQ and all factors scores in TAS-20 were negatively related to the P dimension score in EPQ（P＜0.05），and positively related to the E and N dimension scores in EPQ（P＜0.05）.ConclusionThere are some defects for psychological defensemechanism，alexithymia and personality characteristics in patientswith alcohol dependence，and their personality characteristics are related to psychological defensemechanism and alexithymia.

Alcohol dependence Psychological defensemechanism Personality characteristics Alexithymia Correlation

R749.6＋2

A

2095－9346（2015）－06－0410－03

10.3969／j.issn.2095－9346.2015.06.003

2015－08－13）

（

2015－09－13）

510430 廣東廣州，廣州市民政局精神病院