苦碟子注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

王振琴

（張家口宣化縣人民醫(yī)院，河北 張家口 075100）

不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）指的是急性心肌梗死與穩(wěn)定型心絞痛之間的一種心臟疾病，該疾病的發(fā)生原因在于遠(yuǎn)端小血管栓塞、冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜下出血、血栓形成、斑塊破裂所導(dǎo)致的心肌亞急性或急性冠脈綜合征[1]。本次臨床研究就對(duì)苦碟子注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：100例患者均為我院2010年1月至2012年12月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者，其中男65例，女性35例，患者年齡48～78歲，平均年齡為（63.14±10.39）歲，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)2000年頒布的UAP臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除電解質(zhì)紊亂、心臟瓣膜病炎、心肌病、心包炎和病毒性心肌等重大疾病患者。按就診時(shí)間分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例；兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組觀察對(duì)象均于臨床治療前后接受心電圖、心肌酶學(xué)指標(biāo)、血脂、血糖、肝腎功能以及血、尿常規(guī)檢查，同時(shí)接受常規(guī)臨床治療，主要包括控制血壓血糖、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、抗凝和抗血小板聚集等[2]。實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象在此基礎(chǔ)上接受苦碟子注射液（沈陽雙鼎制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：Z20025449）治療，具體用法：靜脈滴注250 mL生理鹽水或5%葡萄糖與20 mL苦碟子注射液制成的混合溶液，每天用藥1次，連續(xù)治療2周為一個(gè)療程[3]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者臨床治療后，心電圖T波倒置和ST段壓低現(xiàn)象均恢復(fù)正常，硝酸甘油用量降低率50%以上，心絞痛癥狀基本消失；有效：患者臨床治療后，心電圖T波倒置和ST段壓低現(xiàn)象提高超過0.05 mV，或是T波由平坦變直立，或是倒置T波改善率超過25%，硝酸甘油用量降低率30%～50%，心絞痛癥狀持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)降低50%以上；無效：患者臨床治療后，心電圖ST-T段未見任何改善，硝酸甘油用量、心絞痛癥狀持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)降低率均不足30%。總有效率=（顯效+有效）/病例總數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（±s）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié) 果

2.1 心電圖檢查結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者心電圖檢查指標(biāo)恢復(fù)率為80%，對(duì)照組患者心電圖檢查指標(biāo)恢復(fù)率為50%，兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者心電圖檢查指標(biāo)恢復(fù)率明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者心電圖指標(biāo)恢復(fù)情況對(duì)比分析[n（%）]

2.2 臨床療效：對(duì)照組的治療總有效率為68%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組患者，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析[n（%）]

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛的主要發(fā)病原因在于不穩(wěn)定的冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊誘發(fā)的病理改變，該現(xiàn)象的發(fā)生會(huì)大大降低患者心肌局部血流量，以斑塊內(nèi)出血為例，斑塊纖維帽發(fā)生裂縫后，其表面會(huì)發(fā)生刺激性冠狀動(dòng)脈痙攣以及血小板聚集癥狀，并最終誘發(fā)缺血性心絞痛[6]。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂以及并發(fā)性的血栓形成和血小板聚集、黏附等現(xiàn)象，是誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛、猝死及其他急性冠狀動(dòng)脈綜合征的基本生理病理原因。

苦碟子注射液屬于一種臨床上較為常用的中藥制劑，異黃酮、黃酮、腺苷是其主要成分，其中，異黃酮具有β1受體阻滯、提高冠狀動(dòng)脈流量、抗血管痙攣以及擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等足月，能夠有效改善患者的心肌功能，使心肌耗氧量逐步降低，進(jìn)而減少心臟負(fù)荷量[7]。而腺苷受體則存在于多種細(xì)胞的細(xì)胞膜中，現(xiàn)階段臨床上已知受體包括A3、A2A、A2B、A1幾種，其中，A2A和A1受體會(huì)直接決定患者心血管系統(tǒng)功能。A2A受體與腺苷相結(jié)合，能夠增加心肌供氧量，對(duì)血小板聚集產(chǎn)生抑制作用，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。A1受體與腺苷相結(jié)合，能夠在負(fù)性頻率和負(fù)性肌力作用的影響下，腎素釋放量會(huì)逐步減少，心臟對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性有所降低，后負(fù)荷降低，進(jìn)而降低ATP消耗量，減少心肌組織耗氧量[8]。

綜上所述，苦碟子注射液對(duì)治療不穩(wěn)定型心絞痛疾病，臨床效果顯著，具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

[1] 郭冬英.低分子肝素聯(lián)合苦碟子注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2010,15(23):3669-3670.

[2] 閆小平.苦碟子注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛100例臨床療效觀察[J].藥物與臨床,2013,5(2):263-264.

[3] 陶貴周,李云霞.苦碟子對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂影響及臨床療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,31(7):910-911.

[4] 高健.苦碟子注射液治療老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].中外婦兒健康,2011,19(9):218-220.

[5] 李云霞,蔡久英,張亞卓.苦碟子聯(lián)合阿伐他汀對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(30):54-55.

[6] 丁美玲.苦碟子注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(33):311-312.

[7] 段艷培,張其相,郭慧.苦碟子注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(1):109-110.

[8] 李道宏.曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,8(34):390-391.