銀杏葉片聯(lián)合尼莫地平治療60例非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙的療效

李遐伶

（湖南省永州市第四人民醫(yī)院，湖南 永州 425006）

非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙（VCIND）是指由于腦血管疾病導(dǎo)致的患者認(rèn)知功能發(fā)生損傷的一類綜合征，其對(duì)認(rèn)知程度的損傷介乎正常與癡呆之間[1-2]。若不對(duì)其及早進(jìn)行控制，則容易惡化發(fā)展為癡呆。因此對(duì)VCIND盡早進(jìn)行有效治療對(duì)于預(yù)防病情惡化具有重要的作用[3]。有研究表明，銀杏葉制劑對(duì)于延緩記憶力下降具有一定療效[4]，本研究中采用銀杏葉片聯(lián)合尼莫地平對(duì)60例非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙進(jìn)行治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：選擇2012年10月至2014年1月我院收治的120例非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙患者作為研究對(duì)象，所有患者的病變?cè)\斷均符合全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者按數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。觀察組中男32例，女28例，年齡62～81歲，平均年齡（71.5±8.2）歲。對(duì)照組中男34例，女26例，年齡63～82歲，平均年齡（72.1±8.6）歲。兩組患者在性別，年齡上基本均衡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法：所有患者在服藥前均進(jìn)行1周的清洗期，嚴(yán)格戒煙戒酒，并攝取低鈉低脂飲食。對(duì)照組采用口服尼莫地平片（拜耳公司）進(jìn)行治療，30毫克/次，3次/天；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服銀杏葉片（貴州信邦制藥），19.2毫克/次，3次/天，兩組患者療程均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)。①M(fèi)oCA評(píng)分：采用MoCA評(píng)分評(píng)判患者認(rèn)知功能損害程度，由同一醫(yī)師對(duì)患者治療前與治療后1、2、3個(gè)月的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)分。②血漿同型半胱氨酸（Hcy）檢測(cè)：采集患者治療前后清晨空腹靜脈血3 mL，3000 rpm離心30 min收集血漿，采用循環(huán)酶法進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后MoCA評(píng)分：由表1可知，觀察組患者經(jīng)治療后，MoCA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，表明銀杏葉片聯(lián)合尼莫地平能更有助于緩解VCIND患者認(rèn)知功能障礙，兩組間差異均有顯著性意義（P<0.05）。

表1 兩組患者治療前后心功能MoCA評(píng)分比較[(±s)，分]

表1 兩組患者治療前后心功能MoCA評(píng)分比較[(±s)，分]

組別 例數(shù) 治療前 治療后1個(gè)月 治療后2個(gè)月 治療后3個(gè)月觀察組 60 19.35±4.2822.58±7.24 24.22±5.92 25.91±6.28對(duì)照組 60 19.72±5.8920.46±6.23 21.34±6.19 22.24±7.23 t值 2.865 5.864 6.742 7.893 P值 0.072 0.047 0.036 0.028

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后Hcy水平：觀察組治療前Hcy為（19.04±5.02）μmol/L，與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。患者經(jīng)治療后，觀察組患者Hcy水平降低至（16.23±6.92）μmol/L，對(duì)照組則為（18.75±7.12）μmol/L，與對(duì)照組相比，觀察組患者降低更為顯著，兩組間差異均有顯著性意義（P<0.05）。

表2 兩組患者治療前后心功能Hcy水平比較[(±s)，μmol/L]

表2 兩組患者治療前后心功能Hcy水平比較[(±s)，μmol/L]

時(shí)間 觀察組 對(duì)照組治療前 19.04±5.02 19.52±6.15治療后 16.23±6.92 18.75±7.12 t值 6.235 3.864 P值 0.042 0.059

3 討 論

近年來(lái)隨著老齡化社會(huì)的加速，心腦血管疾病發(fā)病率在約占30%，在未進(jìn)行積極干預(yù)的情況下，其中六成患者可出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，若病情控制不當(dāng)，在可能惡化為血管性癡呆，嚴(yán)重影響患者及家人生活質(zhì)量，造成沉重的經(jīng)濟(jì)與精神負(fù)擔(dān)。由于VCIND患者主要病理基礎(chǔ)在于腦血管病變所致的腦缺血，因此改善腦部供血是治療VCIND的有效手段[5]。

銀杏葉片的主要成分是銀杏黃酮苷與白果內(nèi)酯，有藥理研究表明[6]，該類化合物具有擴(kuò)張血管，增加血流量，減少心肌耗氧，增強(qiáng)心肌細(xì)胞對(duì)缺血缺氧狀態(tài)的耐受性等多種藥理活性。銀杏葉片用于治療VCIND患者可清除患者心肌內(nèi)皮細(xì)胞中的自由基，保護(hù)神經(jīng)并拮抗血小板活化因子，有效抑制血小板聚集與血栓的形成，增加缺血區(qū)的血流灌注，擴(kuò)張腦血管，改善腦供血[7-8]。

本研究中對(duì)60例VCIND患者采用銀杏葉片聯(lián)合尼莫地平治療，并采用MoCA評(píng)分評(píng)價(jià)患者認(rèn)知功能損害程度，結(jié)果表明，觀察組患者經(jīng)治療后，MoCA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，提示銀杏葉片聯(lián)合尼莫地平對(duì)于緩解VCIND患者認(rèn)知功能障礙有顯著療效（P<0.05）。此外，血漿中高水平Hcy是腦血管患者的重要危險(xiǎn)因素，其濃度增加與認(rèn)知衰減呈正相關(guān)，在本研究中，觀察組患者經(jīng)治療后Hcy水平降低至（16.23±6.92）μmol/L，對(duì)照組則為（18.75±7.12）μmol/L，表明銀杏葉片有利于血漿Hcy水平降低，延緩VCIND患者認(rèn)知功能惡化。

綜上所述，銀杏葉片聯(lián)合尼莫地平具有良好的改善VCIND患者認(rèn)知功能的作用，聯(lián)合使用優(yōu)于單純使用尼莫地平治療，值得臨床推廣。

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