中藥葛根白蒺藜地龍配伍治療110例頭痛患者的療效分析

鄧海燕

（邵陽(yáng)縣人民醫(yī)院，湖南 邵陽(yáng) 422100）

血管緊張性頭痛是臨床常見(jiàn)疾病，多發(fā)生于青壯年，與長(zhǎng)期焦慮、緊張、疲勞等因素有關(guān)。頭痛發(fā)作時(shí)給患者造成了巨大的痛苦。近年來(lái)隨著工作壓力的增加和生活節(jié)奏的加快，本病的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)。西醫(yī)多采用擴(kuò)張血管、鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療為主，雖然可以獲得良好的鎮(zhèn)痛效果，但易反復(fù)發(fā)作。此外西藥不良反應(yīng)也造成了患者額外的痛苦，越來(lái)越多的患者傾向于選擇中藥治療[1]。本文分析了中藥葛根白蒺藜地龍配伍治療頭痛的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選取本院2011年6月至2013年5月收治的110例頭痛患者，其中男性58例，女性52例；年齡24～65歲，平均年齡（43.57±11.35）歲；體質(zhì)量49～85 kg，平均體質(zhì)量（61.43±12.52）kg；病程1～8年，平均病程（4.63±1.21）年；本次發(fā)作誘因包括飲酒14例、受寒22例、過(guò)度疲勞30例、情緒波動(dòng)28例、無(wú)明顯誘因16例。

本次發(fā)作時(shí)患者均出現(xiàn)一側(cè)陣發(fā)性劇烈頭痛，伴眼部脹痛、視物模糊、惡心、嘔吐等癥狀，并排除合并嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病、精神異常、智力低下、妊娠期女性、因顱內(nèi)占位性病變或五官科疾病引起的頭痛者[2]。

1.2 治療方法：所有患者均自愿接受中藥葛根白蒺藜地龍配伍治療。取葛根30 g、白蒺藜15 g、地龍10 g，加水煎煮2次，合并煎液后分早晚服用。連續(xù)用藥7 d，隨訪6個(gè)月，觀察治療效果和不良反應(yīng)，并對(duì)比患者治療前后疼痛程度的變化。用藥期間停用其他擴(kuò)血管、鎮(zhèn)痛藥物，忌食辛辣、海鮮等發(fā)物，忌飲酒[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 臨床療效評(píng)價(jià)。顯效：頭痛癥狀消失或明顯緩解，眼部脹痛、視物模糊、惡心、嘔吐等伴隨癥狀消失，隨訪6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)。有效：頭痛癥狀較治療前有所減輕，眼部脹痛、視物模糊、惡心、嘔吐等伴隨癥狀消失，隨訪6個(gè)月內(nèi)發(fā)作次數(shù)減少，持續(xù)時(shí)間縮短。無(wú)效：頭痛癥狀和伴隨癥狀均未緩解或惡化，需要使用鎮(zhèn)痛劑[4]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 疼痛程度評(píng)價(jià)：分別于治療前、治療7 d后采用可視化視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)患者疼痛程度的變化。以0分代表完全無(wú)痛，10分表示難以忍受的劇烈疼痛。由患者根據(jù)自身疼痛程度自行評(píng)分。VAS評(píng)分越高，表示疼痛程度越劇烈[5]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療后達(dá)到顯效43例，占39.09%；有效57例，占51.82%；無(wú)效10例，占9.09%，總有效率為90.91%。治療期間未發(fā)生明顯不良反應(yīng)?；颊咧委? d后VAS評(píng)分較治療前明顯下降，經(jīng)t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前后患者VAS評(píng)分比較[(±s)，n=110]

表1 治療前后患者VAS評(píng)分比較[(±s)，n=110]

注：與治療前比較，*P＜0.05

時(shí)間 VAS評(píng)分治療前 7.35±2.12治療后 1.60±0.45*

3 討 論

血管緊張性頭痛是慢性頭痛的常見(jiàn)類(lèi)型，與頭項(xiàng)部肌肉、血管收縮有一定的關(guān)系。5-羥色胺具有維持腦血管張力的藥理作用，血管緊張性頭痛患者體內(nèi)的5-羥色胺濃度降低，導(dǎo)致小動(dòng)脈收縮，組織缺血、缺氧而發(fā)生痙攣，從而導(dǎo)致頭痛的發(fā)生。發(fā)作時(shí)劇烈的疼痛感不僅影響正常的工作和學(xué)習(xí)，還可能影響睡眠和休息，給患者造成了較大的身心痛苦。西醫(yī)多采用非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛劑治療，但往往治標(biāo)不治本，復(fù)發(fā)率較高。此外，西藥的不良反應(yīng)嚴(yán)重，在一定程度上增加了患者的痛苦。

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為頭為諸陽(yáng)之會(huì)、清陽(yáng)之府。當(dāng)外邪侵襲人體，經(jīng)氣壅遏不行，上犯巔頂則阻遏清陽(yáng)，導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)、氣血逆亂、腦失所養(yǎng)而發(fā)為劇烈頭痛。中醫(yī)學(xué)理論將其歸納于“頭風(fēng)”、“偏頭風(fēng)”之范疇，治則以疏散風(fēng)邪、升陽(yáng)泄熱為法[6-8]。

葛根來(lái)源于豆科植物野葛的干燥根，味甘、辛，性涼，具有生津止渴、升陽(yáng)、解肌之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)葛根所含的葛根素、葛根木糖苷、大豆黃酮苷、黃酮類(lèi)物質(zhì)可松弛血管平滑肌、擴(kuò)張腦血管、增加血流量，改善腦局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。

白蒺藜來(lái)源于蒺藜科植物蒺藜的干燥果實(shí)，味苦、辛，性微溫，具有平肝解郁、活血祛風(fēng)、明目止癢之功效，對(duì)肝陽(yáng)眩暈頭痛、風(fēng)熱頭痛效果較好?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)白蒺藜中含有揮發(fā)油、皂苷類(lèi)、黃酮類(lèi)化合物，可擴(kuò)張外周血管，抑制血小板集聚。

地龍來(lái)源于環(huán)節(jié)動(dòng)物門(mén)鉅蚓科動(dòng)物參環(huán)毛蚓、通俗環(huán)毛蚓、威廉環(huán)毛蚓或櫛盲環(huán)毛蚓的干燥體，具有清熱定驚、通絡(luò)平喘、利尿之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)地龍中所含的蚯蚓素具有溶血、抗凝作用，可降低血液黏滯度和纖維蛋白原含量，抗血小板聚集、改善局部微循環(huán)。

將中藥葛根、白蒺藜、地龍配伍諸藥合用，通絡(luò)行滯、疏風(fēng)升陽(yáng)之效大增。諸藥均具有擴(kuò)張腦血管、增加腦血流量、降低血液黏滯度的作用，有利于改善血管緊張性頭痛患者頭項(xiàng)部肌肉、血管收縮狀態(tài)，緩解疼痛程度。

本研究中110例血管緊張性頭痛患者經(jīng)過(guò)為期7 d的治療后，頭痛VAS評(píng)分由治療前的（7.35±2.12）分下降至（1.60±0.45）分，這一結(jié)果提示采用中藥葛根白蒺藜地龍配伍治療頭痛可有效緩解疼痛癥狀，減輕患者痛苦。治療后隨訪6個(gè)月，發(fā)現(xiàn)達(dá)到顯效43例，占39.09%；有效57例，占51.82%；無(wú)效10例，占9.09%，總有效率高達(dá)90.91%。這一結(jié)果提示采用中藥葛根白蒺藜地龍配伍治療頭痛可在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)有效控制頭痛復(fù)發(fā)，減少發(fā)作次數(shù)，縮短發(fā)作持續(xù)時(shí)間。治療期間所有患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，這一結(jié)果提示采用中藥葛根白蒺藜地龍配伍治療頭痛具有良好的安全性。

本次研究結(jié)果表明：采用中藥葛根白蒺藜地龍配伍治療頭痛可有效緩解疼痛癥狀，治療效果滿(mǎn)意，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。

[1] 李茂玲.葛根解痛湯治療內(nèi)傷頭痛體會(huì)[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2011,27(11):784-785.

[2] 杜玉.葛根湯加味治療緊張性頭痛臨床觀察[J].中醫(yī)學(xué)報(bào), 2010,25(5):952-953.

[3] 羅占君,羅迪.葛根天麻湯治療血管神經(jīng)性頭痛60例臨床觀察[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2012,27(3):32.

[4] 楊帆.葛根為主組方治療腦血管硬化頭暈頭痛200例[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2012,44(16):33-34.

[5] 黃輝.桂枝加葛根湯加味治療腦供血不足頭痛63例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014,30(1):21.

[6] 張潤(rùn)年,王水花.自擬元胡地龍湯治療慢性頭痛的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(6):1630.

[7] 安拴平.葛根為主組方治療腦恤管硬化頭暈頭痛200例[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(8):160.

[8] 黃進(jìn),易梅.中藥葛根白蒺藜地龍配伍治療頭痛體會(huì)[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2006,24(9):1763-1764.