分析中醫(yī)辯證治療腦梗死后遺癥的臨床療效

李曉紅

(陜西省西安市戶(hù)縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 西安 710300)

腦梗死是腦部血液供應(yīng)障礙引發(fā)的一種疾病，發(fā)生這種疾病的原因有很多種，它會(huì)對(duì)局部腦組織發(fā)生不可逆性損害，從而最終造成腦組織缺血，缺氧性壞死，致殘率非常高，是當(dāng)前對(duì)中老年患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅的一個(gè)因素，其臨床治療的相關(guān)研究引起了廣大學(xué)者的廣泛關(guān)注和重視。為了觀(guān)察和分析中醫(yī)辯證治療腦梗死后遺癥的臨床療效，本文特選擇120例在本院進(jìn)行治療的腦梗死后遺癥患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將其分為兩組，并分別給予西醫(yī)常規(guī)治療和中醫(yī)辯證治療，評(píng)價(jià)和比較兩組患者的臨床治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究隨機(jī)選擇2013年3月至2014年3月在本院進(jìn)行治療的120例腦梗死后遺癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者了解并自愿參與本次研究，已與院方簽署知情同意書(shū)；均為非急性期患者，處在恢復(fù)期或者后遺癥期；同期未接受其他治療。按照隨機(jī)數(shù)表的方法隨機(jī)將其分為兩組，每組60例。觀(guān)察組：男性患者例35，女性患者25例，年齡52～75歲，平均年齡（55.34±11.23）歲；對(duì)照組：男性患者例34，女性患者26例，年齡51～76歲，平均年齡（56.10±10.97）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料各方面比較均有P＞0.05，均無(wú)明顯差異，因此可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：入院后，對(duì)照組患者采用西醫(yī)常規(guī)進(jìn)行治療，治療方法：根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者使用血管擴(kuò)張藥物和微循環(huán)改善藥物。觀(guān)察組患者采用中醫(yī)辯證法進(jìn)行治療，治療方法：根據(jù)患者的具體癥狀表現(xiàn)，采用益氣化瘀法，用藥為黃芪30～60 g，當(dāng)歸12 g、地龍12 g、桃仁12 g、赤芍12 g、川芎12 g、紅花9 g。同時(shí)根據(jù)患者的病情隨癥加減。對(duì)于具有上肢疲軟無(wú)力癥狀的患者增加靈仙和桑枝；對(duì)于具有言語(yǔ)不利癥狀的患者增加半夏、郁金和菖蒲；對(duì)于具有下肢疲軟無(wú)力癥狀的患者增加川斷和杜仲；對(duì)于具有口眼歪斜癥狀的患者增加牽正散。8周為1個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：治療結(jié)束后對(duì)兩組患者頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂等癥狀進(jìn)行觀(guān)察，評(píng)價(jià)臨床治療效果。評(píng)價(jià)以《1983年全國(guó)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會(huì)中風(fēng)診斷療效判定》為依據(jù)[1]。患者臨床癥狀完全消失，肢體運(yùn)動(dòng)功能完全恢復(fù)或恢復(fù)至4級(jí)以上為治愈；患者臨床癥狀有了非常顯著的改善，并且還能夠在外力支持下步行，肢體肌力恢復(fù)顯著為顯效；患者臨床癥狀有一定的改善，肢體肌力也得到了良好的恢復(fù)為好轉(zhuǎn)；患者治療前后臨床癥狀以及肢體肌力均無(wú)明顯改善甚至加重為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本次的研究結(jié)果，我們采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，臨床治療效果評(píng)價(jià)結(jié)果用n/%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者治愈21例，顯效19例，有效11例，無(wú)效9例，治療總有效率為85.0%，觀(guān)察組治愈36例，顯效18例，有效4例，無(wú)效2例，治療總有效率為96.7%，觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組，且兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果評(píng)價(jià)結(jié)果比較

3 結(jié) 論

腦梗死后遺癥是指在腦梗死發(fā)病一年后存在半身不遂或者語(yǔ)言障礙或口眼歪斜等癥狀的一種中老年腦血管疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，且與恢復(fù)期相比，恢復(fù)速度及程度較慢。近年來(lái)，隨著老齡化社會(huì)的加快，人們的生活方式也發(fā)生了很大的改變，高血壓以及各類(lèi)動(dòng)脈粥樣硬化病例在不斷的增多，這都對(duì)腦動(dòng)脈管腔狹窄和局部血栓的形成產(chǎn)生了促進(jìn)作用，最終導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，神經(jīng)功能也隨之出現(xiàn)障礙，從而出現(xiàn)偏癱、肢體障礙等相應(yīng)的后遺癥，嚴(yán)重影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量。臨床上可以采用藥物對(duì)腦梗死后遺癥進(jìn)行治療，主要可分為中醫(yī)治療和西醫(yī)治療兩種方式給藥，以促進(jìn)血管擴(kuò)張和微循環(huán)的改善。但是在西藥治療中往往會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，并且腦梗死后遺癥患者都需要長(zhǎng)期進(jìn)行服藥，也容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，給患者帶來(lái)了極大的痛苦。近年來(lái)，隨著中醫(yī)的發(fā)展，不少醫(yī)學(xué)研究者開(kāi)始嘗試將中醫(yī)療法應(yīng)用于腦梗死后遺癥的治療中。腦梗死后遺癥醫(yī)辯證屬氣虛血瘀證，認(rèn)為中風(fēng)病機(jī)不外虛、風(fēng)火、氣、瘀、痰六端，導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、氣血逆亂、上沖犯腦，通俗一點(diǎn)也就是說(shuō)由于久病體虛，情長(zhǎng)期遷延而導(dǎo)致氣血虧虛，出現(xiàn)絡(luò)脈淤滯，經(jīng)絡(luò)阻塞，最終導(dǎo)致各種氣虛瘀滯之象[2]。臨床最多見(jiàn)氣虛血瘀型，主證為言語(yǔ)阻澀或失語(yǔ)、半身不遂、感覺(jué)減退或消失以及口舌歪斜等，次證為脈沉細(xì)、舌質(zhì)暗淡、舌苔白膩、氣促乏力自汗以及血色蒼白等。因此在治療中主要以益氣化瘀為基本，以活血和扶正除邪為原則進(jìn)行治療。其中黃芪具有益氣健脾的功效，能夠促進(jìn)氣血生化、供血行；川芎具有活血行氣、祛風(fēng)止痛的功效；地龍具有清熱止痙的功效；赤芍具有活血祛淤、清熱涼血的功效；桃仁具有破血祛淤的功效；而紅花則具有活血祛淤的功效，這些藥聯(lián)合使用能夠達(dá)到較好的益氣活血效果，既補(bǔ)氣升陽(yáng)，又通筋活絡(luò)，攻補(bǔ)兼施，動(dòng)靜結(jié)合，可以說(shuō)是一劑祛邪而不傷正，補(bǔ)虛而不留邪的良藥[3-4]。另外，還要視患者的具體情況，隨證加減治療。例如半夏和菖蒲具有利濕化痰的功效，郁金具有疏肝理氣的功效，可應(yīng)用于言語(yǔ)不利患者的治療中[5]。在本組治療中觀(guān)察組患者采用中醫(yī)辨證治療，其治療總有效率為96.7%，而對(duì)照組采用西醫(yī)治療，治療總有效率為85.0%。

由此可見(jiàn)，采用中醫(yī)辨證療法治療腦梗死后遺癥，不僅能夠有效改善各種臨床癥狀，同時(shí)還可以顯著提高患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，具有確切療效。總的來(lái)說(shuō)，中醫(yī)辯證法應(yīng)用于腦梗死后遺癥的臨床治療中具有良好的治療效果，且對(duì)于改善患者的預(yù)后具有積極作用，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉廣志,章德本,董彥君,等.中醫(yī)辯證治療腦梗死后遺癥的臨床體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,11(9):204-204.

[2] 郭香云.中醫(yī)治療腦梗死后遺癥的體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2013,5(9):737-737,738.

[3] 何寶璽.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死182例療效觀(guān)察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(11):75-76.

[4] 金秀麗.中風(fēng)1號(hào)方治療腦梗死后遺癥療效觀(guān)察60例[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2011,24(9):156.

[5] 吳昕,羅冬珍.臨床中醫(yī)辯證治療腦梗死后遺癥的效果觀(guān)察[J].醫(yī)藥前沿,2014,13(10):373-374.