中藥灌腸配合中頻脈沖治療儀治療慢性盆腔炎的臨床觀察

吳 靜 王錦渝*

（1 重慶市東南醫(yī)院婦科，重慶 401336；2 重慶市東南醫(yī)院護理部，重慶 401336）

盆腔炎現(xiàn)稱為盆腔炎性疾病（CPID）。近年來，國內(nèi)由于宮內(nèi)節(jié)育器的放置、性觀念的改變、不良性行為和多次人工流產(chǎn)等導致患者感染機會增多，CPID發(fā)病率也正在逐年增高，慢性盆腔炎患者絕大多數(shù)有急性盆腔炎病史，主要表現(xiàn)下腹部墜痛，腰、骶部脹痛，性交痛或痛經(jīng)，常在經(jīng)前或勞動后加重，白帶增多，月經(jīng)不調(diào)[1]。對慢性盆腔炎患者的治療方法以往多采用：①非手術療法包括大量抗生素，但不能根治；②物理療法，易復發(fā)；③手術治療：盆腔炎手術治療往往弊大于利。以上的方法給患者帶來很大痛苦及經(jīng)濟負擔，并且療程長，效果不顯著易復發(fā)。中藥灌腸法可使藥液直達病灶所在，不需經(jīng)肝臟分解，減少對胃腸道的刺激。局部吸收快，能很快發(fā)揮作用，改善局部的疼痛與炎癥癥狀，有利于炎癥的吸收和消退。中頻電療可明顯改善和促進血液循環(huán)，具有消炎和松解粘連及鎮(zhèn)痛等作用，其作用應為中頻產(chǎn)生的兩種電流，直接作用于人體病變組織和周圍，有利于中藥灌腸藥物的吸收。我院婦科以中藥灌腸配合中頻脈沖結合治療為原則，治療慢性盆腔炎獲得滿意效果。現(xiàn)小結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2010年10月 至 2013年9月收治的200例盆腔炎患者為研究對象，年齡20～48歲，平均35歲。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)：有子宮內(nèi)膜，宮體，附件等炎性病變，下腹及腰部脹痛，病程遷延反復發(fā)作的病例。隨機選擇觀察組100例；對照組100例。

1.2 研究方法：觀察組100例患者進行在接受西醫(yī)抗生素等對癥治療的同時進行中頻脈沖電治療與中藥灌腸結合治療，10 d為1個療程。對照組100例患者接受西醫(yī)抗生素等對癥治療，10 d為1個療程。

1.2.1 根據(jù)患者不同癥型，根據(jù)《中藥治療盆腔炎臨床指導原則》對患者進行具體的辨證分型后，用紅藤30 g，蒲公英30 g，銀花30 g，苡仁15 g，蒼術20 g，赤芍15 g，桃仁15 g，丹參15 g，三棱15 g，莪術15 g，香附15 g，元胡15 g水煎劑藥物組成，帶下黃穢臭減苡仁15 g，蒼術20 g，加敗醬草30 g，紫花地丁30 g以解毒利濕；氣滯血瘀、少腹脹痛者減蒼術20 g，銀花30 g，加烏藥15 g，枳殼15 g；寒濕凝滯、腰腹冷痛，自帶色自量多者，減銀花30 g，丹參15 g，加艾葉30 g，烏藥18 g；氣虛血瘀、腰腹隱痛、白帶清稀量多者，減銀花3 g，赤芍15 g，加艾葉30 g，黃芪15 g；盆腔有炎性包塊、卵巢囊腫等濕熱痰瘀互阻者，加夏枯草30 g，皂角刺15 g破瘀散結[2]。煎劑保留灌腸，煎劑灌腸溫度控制在39～41 ℃，灌腸液量不超過200 mL。取適當臥位，臀部抬高10 cm。囑患者深慢呼吸，輕輕插入肛管15～20 cm，液面距肛門不超過30 cm，緩慢灌入藥液。拔出肛管后囑患者至少保留藥液1 h以上。10次為1個療程，經(jīng)期暫停。

1.2.2 中頻脈沖電治療采用北京產(chǎn)翔云電子設備廠8832t50HZ輸入功率＜60 VA。患者取平臥或半臥位，下腹部至腰骶部對置。下腹部以沙袋壓迫固定，以患者耐受量為限。每次20 min，1天 2次，10次為1個療程，經(jīng)期暫停。

1.3 評價方法。治療2個療程后進行療效評價：①痊愈：臨床癥狀完全消失，婦科和B超檢查均正常，CRP及WBC恢復正常。②顯效：臨床癥狀較輕，婦檢子宮壓痛減輕。B超復查附件包塊有明顯縮小，CRP及WBC基本恢復。③有效：臨床癥狀體征減輕，CRP及WBC未恢復。④無效：臨床及體征無改善。痊愈加顯效及有效為總有效。

2 結 果

治療組總有效率94%，對照組為79%，經(jīng)χ2檢驗兩組差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療組優(yōu)于對照組，見表1。

表1 兩組療效比較n(%)

3 討 論

盆腔炎是婦科常見的疾病，是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結締組織，盆腔腹膜發(fā)生炎癥的總稱。根據(jù)發(fā)病過程及臨床表現(xiàn)可以分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。由于反復發(fā)作，慢性炎癥刺激導致器官周圍粘連，抗菌藥物不易進入，而且患者往往難以堅持長期藥物治療[3]。我科采用中藥灌腸配合中頻脈沖治療儀治療慢性盆腔炎，具有效果好，不良反應少，價格低，安全性高等特點。二者相互協(xié)調(diào)，故能取得較好的臨床療效。所用中藥具有清熱解毒，行氣止痛，活血化瘀，消腫散結的藥理作用。用溫熱藥液保留灌腸后通過腸黏膜吸收直接進入盆腔組織，使盆腔部位藥物濃度達到較高水平。同時輔予盆腔部位中頻脈沖電療，促進盆腔局部血液循環(huán)，有利于炎癥吸收和消退，提高了慢性盆腔炎的治愈率[4]。且患者感覺舒適、無不良反應、易接受。雖然該方法增加了護理工作量，但同時亦增加了護患之間溝通的時間，護士可以利用做治療同時向患者加強健康宣教，提高患者的滿意度[4]。對于提高患者治愈率、縮短治療周期和提高護理質(zhì)量都有重要而積極的意義。總之，治療組采用中西醫(yī)結合治療，有效率明顯高于單純抗生素治療的對照組。因此，此方法簡便、療效好，是一種較為理想的臨床治療方法，具有較高的臨床推廣和應用價值。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:249-252.

[2] 程翠萍,邱文萍.中藥灌腸治療盆腔炎100例[J].醫(yī)學信息,2009,22(8):1665-1666.

[3] 錢秀紅.中藥灌腸治療盆腔炎臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2010,22(5):439-440.

[4] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:248-249.