護理干預對乳腺癌改良根治術后患者的心理影響

葉愛芹

(鶴壁市人民醫院，河南 鶴壁 458030)

乳腺癌是我國女性常見的惡性腫瘤之一。在部分城市占女性惡性腫瘤之首位。治療乳腺癌最好的方法仍是乳腺癌改良根治術，該術式可明顯提高患者的生存率[1]，特別是早期乳腺癌患者。但是，術后導致女性乳房缺失，自身形象的改變，會對患者產生巨大的心理壓力和心理障礙。為提高患者的生存質量，我科從2009年至2011年，選擇性地對部分患者進行護理干預，并與常規護理的患者相比較，經護理干預的患者，心理障礙明顯比常規組消除率高，對家人和醫護人員的滿意度明顯高于常規組。提高了患者的生存質量。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年1月至2011年12月，在我科做乳腺癌改良根治術的患者60例。標準：早期乳腺癌（臨床1期、2期），組織學原位癌和早期浸潤癌[2]。接受改良根治術且無精神疾病和全身器質性疾病，對診斷知情，經相關心理問卷調查，均有心理障礙的患者。全為女性。年齡在27～65歲，職業女性36例，自由職業者16例，家庭婦女8例。隨機分成2組，常規護理組和護理干預組。2組在年齡，文化程度，婚姻狀況，職業，經濟狀況及病理分型方面，比較差異無統計學意義。P>0.05，具有可比性。

1.2 方法：常規護理組和護理干預組，每組30例。常規護理組主要運用基礎護理和常規護理方法，做好患者的入院宣教，基礎護理，專科護理和術前術后的健康教育。護理干預組在常規護理的基礎上，指定一名資深護士為其責任護士，提供一對一的護理服務。在治療的不同階段，針對患者出現的心理問題進行心理疏導，及時緩解患者的心理壓力，消除心理障礙。

1.3 心理障礙消除程度的標準。顯效：情緒穩定，無焦慮，對生活充滿希望，有目標。積極配合治療，愿意參加社會活動，對家人和醫護人員非常滿意。有效：情緒不太穩定，偶爾煩躁，也配合治療，暫時不想參加社會活動，對家人和醫護人員滿意。無效：仍有焦慮煩躁，不配合治療，怨天尤人，對周圍人不滿意。

1.4 護理干預措施：①術后患者的心理護理。a.憤怒煩躁期：患者術前還存在僥幸心理。冰凍切片結果出來后，隨即為其做乳癌改良根治術。麻醉清醒后患者不由自主會用健側手觸摸患側胸部，原來的乳房變成平地。心理上會產生憤怒，煩躁，對家人和醫護人員發脾氣。針對患者反應，責任護士及時介紹手術對于生命的價值。況且還有很多方法來彌補乳房缺失的不足，如戴美體胸罩等重塑自身形象。指導其家人尤其丈夫細心照料。良好和諧的家庭關系能夠給患者提供心理上的安慰和生活上的幫助，使患者能夠在圍手術期和術后康復期得到身心康復，提高生存質量[3]。b.焦慮恐懼期：術后患者煩躁過后，開始焦慮擔心以后的生活，急切想知道手術做的怎么樣？癌組織切凈沒有？會不會復發？轉移？針對這一心理狀態，責任護士及時與患者交談，介紹手術方法效果，用身邊真實的事例，消除患者的恐懼。如×××乳腺癌術后二十年了，一直在工作崗位，并且從一名普通醫師，提升為科主任。生活工作都不受影響。保持良好的心態勝過吃補藥。患者現身說教最有說服力。讓同病區恢復較好的患者到其床邊交流、鼓勵，消除焦慮恐懼情緒，提高戰勝疾病的信心。②術后患肢的功能鍛煉：術后第2天就可以在床上活動手、腕，伸握手指，循序漸進地進行患肢的活動、外展、屈伸肘關節，患肢上抬摸頭，按照我科制定的功能鍛煉表進行鍛煉。患肢功能的逐漸恢復，對消除患者的心理障礙，回歸社會有很重要的作用。③化療前后的護理干預：由于社會上對化療不良反應的信息言過其實，使患者對化療充滿恐懼。責任護士在化療前多與患者溝通，根據患者的理解和承受能力，講解常用化療藥物的作用機制，可能出現的不良反應。讓患者感到家庭的溫暖，多關心體貼患者，營造一個溫馨的治療環境。

2 結 果

化療結束，對2組患者進行問卷調查，從有無焦慮情緒，對人生的態度：積極還是消極，對治療的配合程度；是否愿意參加社會活動以及對家人和醫護人員的滿意度，幾個方面進行問卷。見表1、2。

表1 心理障礙消除比較表（n）

表2 對家人及醫護人員滿意度的比較（n）

3 結 論

乳腺癌改良根治術是目前治療乳腺癌最有效方法。術后積極配合治療，一般不會轉移和復發。術后存活率可高達數十年[4]。因此，做好乳腺癌術后的護理干預，降低患者心里障礙的發生率。保持良好的心態，盡早回歸社會。同時配合醫師的治療，對提高乳腺癌術后患者的生存質量和延長壽命具有重要意義。

[1] 李紫坤,李悅.乳腺癌患者手術前后的心里問題及護理措施[J].中國醫學創新,2009,15(6):117-118.

[2] 郭瑛.鉬靶攝影判斷良惡性鈣化在早期乳腺癌診斷中的意義[J].中國醫藥導報,2009,6(11):80-81.

[3] 夏麗,韓寶三,何菁華.乳腺癌保乳手術住院患者生存質量的研究[J].中國實用護理雜志,2010,26(8):3-4.

[4] 紀英,宋蕾.52例乳腺癌患者新輔助化療的護理體會[J].護理實踐與研究,2007,4(4):19.