老年人心悸“三多”

金永壽

步入老年，有些人常會感覺心跳或心慌，且伴有左胸部心前區不舒服的感覺，這也許就是心悸來襲。老年人隨著年齡的增長，心悸的發生率也逐漸增高，其所患心悸既可作為心臟病的一種臨床表現，反映心臟病的病程發展到某種程度;也可單獨出現，成為唯一的心臟異常。由于老年人心悸多是器質性的，功能性比較少見，故老年人發生心悸應引起高度重視。

老年人發生心悸有“三多”的特點。

一、原因多

關于心悸發生的機制目前還不十分清楚，一般認為與心肌收縮力、心搏量、心律的變化、患者的精神狀態、注意力是否集中等多種因素有關。心悸和心律失常常見的原因有：

器官老化

隨著年齡的增長，心臟的竇房結、房室結、房室束及其周圍區域的彈性和膠原纖維局灶性增厚和脂肪浸潤，可使心臟的自律性和傳導性發生障礙，易引起各種心律失常。

心臟疾病

器質性心臟病是老年人產生心悸的主要原因。不管是心肌、心內膜、心臟瓣膜、心包或是供應心臟血液的冠狀動脈發生疾病，都會影響到心臟的功能。對于中老年人來說，常見的是冠心病、高血壓性心臟病。其他還有急性或慢性風濕性心臟病、心瓣膜病、心肌炎、心包炎等。心臟病患者除感覺有心悸外，還有氣短、心前區疼痛不適、四肢或口唇青紫等癥狀。患者在休息時心悸減輕，勞動或活動時心悸加重。有些心臟病患者在心悸的同時，有心律失常，出現脈搏節律和強弱方面的改變。

各種原因引起的心律失常有：心動過緩（如竇性心動過緩、病態竇房結綜合征及高度房室傳導阻滯）、過早搏動（如房性早搏、交界性早搏及室性早搏等）、心動過速（如各種原因所致的竇性心動過速、陣發性心動過速及快速型心房顫動等）。

心臟以外的因素

發熱、甲狀腺機能亢進、貧血、出血、更年期（圍絕經期）綜合征、神經衰弱等一些疾病同樣會導致心悸的出現。人在貧血的情況下血液攜氧量減少，很容易導致器官與組織缺氧，因此出現代償性心率加快和心排出量增加，以保證供氧;尤其是急性失血性貧血的患者，心悸的情況更加嚴重;在高熱情況下，會導致機體基礎代謝率增高，組織耗氧量增加，從而出現心悸;甲狀腺功能亢進的患者，由于基礎代謝率及交感神經興奮性增高，容易出現心悸的癥狀;一些患有活動性肺結核的患者，也會發生心悸。

心臟神經官能癥

心悸常發生于焦慮、恐慌、壓力大或神經緊張的患者。其心臟本身是正常的，心跳速率通常正常或稍微快一點。此類患者除了心悸之外，常會失眠及自覺全身多處不適。

非器質因素

心悸多半是因為強烈體力活動或精神過度緊張時才會出現，除此之外大量吸煙、飲酒、飲濃茶或咖啡等情況也可導致心悸。另外，麻黃素、咖啡因、氨茶堿、腎上腺素類等藥物，也會導致老年人出現心悸。而一些感冒藥和止痛藥中可能含有這一類藥物，這些藥物可根據各人不同的攝入量及個體敏感性等因素，出現有不同程度的心悸癥狀。

二、伴隨癥狀多

1.伴心前區疼痛

見于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（如心絞痛、心肌梗死）、心肌炎、心包炎，亦可見于心臟神經官能癥等。

2.伴發熱

見于急性傳染病、風濕熱、心肌炎、心包炎、感染性心內膜炎等。

3.伴暈厥或抽搐

見于高度房室傳導阻滯、心室顫動或陣發性室性心動過速、病態竇房結綜合征等。

4.伴貧血

見于各種原因引起的急性失血，此時常有虛汗、脈搏微弱、血壓下降或休克。慢性貧血、心悸多在勞累后較明顯。

5.伴呼吸困難

見于急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重癥貧血等。

6.伴消瘦及出汗

見于甲狀腺功能亢進。

發生心悸時不要驚慌，應當立即安靜臥床休息，如同時伴有其他嚴重癥狀（感覺心臟跳動速度非常快且伴有胸痛、氣喘、頭暈、盜汗、血壓降低，甚至昏倒的情況），應立即打120請醫生急救，盡量不要搖動病人。

三、注意事項多

注意控制情緒 ?調節情志，防止喜怒等“七情”過極，避免驚恐刺激及憂思惱怒等。保持精神樂觀，情緒穩定。

注意生活規律 ?注意適當休息，少房事，生活作息要有規律。

注意飲食有節 ?少進食含動物脂肪多的飲食，少進咸、辣和酒、煙、濃茶、咖啡等。宜進食營養豐富而易消化吸收的清淡食物。

此外，應適當參加體育鍛煉，如散步、太極拳、體操、氣功等，注意預防感冒。輕癥可從事適當體力活動，以不覺勞累、不加重癥狀為度，避免劇烈活動。重癥心悸應臥床休息，還應及早發現病情加重的先兆癥狀，做好急救送醫準備。

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心悸食療方

1.蓮子百合豬心湯

蓮子、百合各30克，豬心200克（切片），加水共煨湯，肉熟后調味即成。適用于心悸、失眠、頭昏、遺精等。

2.五味子湯

五味子20克，炙甘草30克，水煎服，適用于心悸患者。

3.蓮心湯

蓮子心30枚，酸棗50克，炙甘草20克，水煎。每晚睡前服，連服10天。適用于心火上炎，心腎不交型患者。

4.龍眼紅棗粥

糯米、龍眼肉各50克，紅棗10枚，加水共煨粥。日服2次，連服10天。適用于心神不交型患者。

5.枸杞葉炒豬心

豬心1個切丁，枸杞葉、人參葉各100克，用花生油按常法炒熟佐餐。適用于氣血兩虛型患者。

6.拌豬腦

將豬腦100克泡入清水中，剔除血筋洗凈，瀝水后加適量黃酒、蔥、姜，入屜用旺火蒸20分鐘取出，涼后加入芝麻油、醬油、蒜泥各適量，拌勻即成。適用于心悸、多夢、記憶力減退等。

以上含動物內臟的食療方，不宜過多進食;尤其有高血壓、血脂異常、冠心病的患者，應少食或不食。