子宮動脈舒張早期切跡指數對胎兒生長受限的預測

周訓武

(九江市修水縣中醫院超聲科，江西 九江 332400)

?

子宮動脈舒張早期切跡指數對胎兒生長受限的預測

周訓武

(九江市修水縣中醫院超聲科，江西 九江 332400)

目的：對子宮動脈舒張早期切跡指數在胎兒生長受限預測中的臨床價值進行評價分析，為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據。方法：抽取2013年1月至2014年12月我院收治的孕20～24周正常單胎孕婦667例，檢測其雙側子宮動脈切跡指數并進行分級，對出生后不同分級孕婦的胎兒生長受限情況進行統計分析。結果：隨著雙側子宮動脈切跡指數的升高，胎兒生長受限發生率明顯增加(P<0.05)。結論：子宮動脈舒張早期切跡指數在胎兒生長受限預測中具有顯著臨床價值，值得關注并推廣。

子宮；彩色多普勒超聲；動脈；舒張；切跡指數；胎兒；生長受限

胎盤功能域、胎盤-子宮的循環狀態等因素存在密切的相關性，子宮動脈多普勒超聲測量參數對胎盤-子宮循環狀態進行間接判斷的臨床效果顯著。國外曾有研究指出，對子宮動脈切跡指數進行測量可對胎兒生長受限情況進行預測[1]。為了對子宮動脈舒張早期切跡指數在胎兒生長受限預測中的臨床價值進行評價，筆者對我院收治的20～24周孕婦的子宮動脈切跡指數進行了測量，并隨訪了胎兒生長受限結果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料為2013年1月至2014年12月我院收治的孕20～24周正常單胎孕婦667例，其中：初產婦487例，經產婦180例；年齡22～39歲，平均27.9±13.2歲；孕周20～24周，平均22.5±1.2周；孕婦受檢時血壓正常，無妊娠合并癥及并發癥。所有孕婦均自愿接受臨床研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對孕婦子宮動脈舒張早期切跡指數進行測量，并按照測量結果進行分級，對各級別孕婦進行隨訪，統計胎兒生長受限發生率。測量方法：孕婦采取仰臥位，經西門子s2000或東芝680超聲檢查儀在孕婦子宮左右兩側進行掃描，對子宮動脈主干進行探查，同時獲取連續3個以上穩定并且形態一致的子宮動脈血流頻譜。子宮動脈舒張早期切跡指數測定方法：大部分的子宮動脈血流頻譜不會對舒張早期的切跡進行顯示，僅有少部分會顯示，因此建議采取測量切跡指數來對這一問題進行解決。切跡指數定義為[2]：NI=(C-D)/C，D為舒張早期血流流速，C為舒張期峰值流速。采用eFilm Worksation軟件進行測量。

1.3 分級標準 在測量與計算中，NI<0.025者忽略不計，將血流頻譜圖中未觀察到切跡者且NI均值<0.025者劃分到第Ⅰ級，將NI值為0.025～0.1者劃分在第Ⅱ級，將NI值>0.1～0.2者劃分在第Ⅲ級，將NI值>0.2者劃分在第Ⅳ級。

1.4 胎兒生長受限診斷標準 指孕周>37周的孕婦、胎兒出生體質量≤2 500 g或者是體質量比同孕周正常體質量低10%，或體質量低于平均值的2個標準差。

1.5 數據處理 采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。

2 結 果

本組667例受試者切跡指數分級情況為：Ⅰ級者502例，Ⅱ級者47例，Ⅲ級者66例，Ⅳ級者52例，其胎兒生長受限情況詳見表1。

表1 胎兒生長受限情況

隨著切跡指數分級的增加，胎兒生長受限發生率逐漸升高(P<0.05)。

3 討 論

研究發現[3]，子宮動脈舒張早期切跡能夠對子宮動脈阻力增高、胎盤關注水平較正常水平降低等現象進行早期反映。曾有學者[4]證實，盡管孕周在20～24周孕婦的子宮動脈異常波形能夠對不良妊娠結局進行預測，然而實踐中卻發現，大部分受試者多普勒參數晚期會轉為正常，而胎兒結局也會隨之變好，只有持續表現出異常波形者才可能導致不良妊娠結局，因此無法僅憑異常波形對異常妊娠結局進行準確判斷。近期國外有學者指出，對子宮動脈切跡指數進行測量可對胎兒生長受限情況進行預測。本次研究中出于對子宮動脈舒張早期切跡指數在胎兒生長受限預測中的臨床價值進行評價分析的目的，對我院收治的20～24周孕婦展開了子宮動脈切跡指數測量。經隨訪我們發現，隨著切跡指數分級的增加，胎兒生長受限發生率逐漸升高，分級為Ⅳ級者胎兒生長受限發生率達28.85%，這一結果與相關文獻報道結果一致[5]，證實對子宮動脈舒張早期展開切跡指數測定對于預測胎兒生長受限具有顯著的臨床價值。盡管憑借測量子宮動脈舒張早期切跡指數對胎兒生長受限進行預測的特異性較低，但是對子宮動脈展開切跡指數測量對高危人群具有較高的預測價值，若同時持續動態對波形異常者進行觀察勢必會提高預測準確性，這一點值得臨床對其給予足夠的重視。

綜上所述，對子宮動脈舒張早期展開切跡指數測量可對胎兒生長受限發生情況進行預測，臨床價值顯著。值得注意的是，該手段的預測特異性較低，對高危人群預測效果更佳，聯合觀察持續動態異常波形，可提高預測準確性，值得關注。

[1]肖靜，朱付凡．140例胎兒生長受限孕周及相關因素分析[J]．實用婦產科雜志，2011，27(7)：539-542．

[2]燕宏軍，張廷翠．子宮動脈的造影解剖及其起始段的最佳投照體位探討[J]．甘肅醫藥，2011，30(12)：717-719．

[3]鄭洪平，徐金毛，林李梅，等．子宮動脈與臍動脈血流頻譜監測在早期胎兒宮內生長受限中的應用[J]．中國誤診學雜志，2010，10(13)：3061-3061．

[4]蘇丹，劉興會，楊太珠，等．彩色多普勒監測子宮動脈切跡指數預測異常妊娠結局[J]．四川大學學報:醫學版，2008，39(6)：1064-1066．

[5]陳敏，胡芷洋，劉子建．胎兒生長受限的診斷和處理[J]．中國實用婦科與產科雜志，2011，15(4)：265-268．

R714.51

A

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.06.014

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20151113.1032.002.html

2015-01-07)

E-mail：354165028@qq.com