吳江地區某三級醫院2009-2013年醫療質量評價

李莉徐勇

(1蘇州大學公共衛生學院 江蘇蘇州 215123;2蘇州市吳江區第一人民醫院 江蘇蘇州 215200)

吳江地區某三級醫院2009-2013年醫療質量評價

李莉1，2徐勇1

(1蘇州大學公共衛生學院 江蘇蘇州 215123;2蘇州市吳江區第一人民醫院 江蘇蘇州 215200)

目的：了解并掌握5年間吳江某醫院醫療質量情況，為醫院的管理者制定決策提供依據。方法：根據醫院的特點，選取該院2009-2013年醫院統計報表中代表性好、敏感性強的指標，進行描述性統計分析。結果：該院門診人次5年間增長34.01%，急診人次增長81.74%，出院人次增長59.12%，手術例數增長64.53%，實際開放總床位增長83.53%，床位使用率下降15.47%，床位周轉次數下降8.64%，出院者平均住院日下降8.51%，治愈率下降了9.63%，好轉率提升10.66%，住院危重病人搶救率提高10.84%，入院與出院診斷符合率下降1.42%，手術前后診斷符合率下降2.11%，入院三日確診率下降1.34%。結論：醫院工作強度增加明顯，工作效率不斷提高，治療質量變化不明顯，診斷質量有所下降。提醒醫院管理者在醫院業績增長的過程中，著重加強醫療質量的內涵質量管理。

醫療質量;評價指標;分析

隨著人民生活水平的逐步提高，城鄉醫療保障制度不斷完善，居民對醫療保健的需求日益提高［1］。醫療質量的高低直接決定了醫療機構的核心競爭力。如何真實、客觀、公正地反映醫療質量的實際水平，成為目前醫療質量評價面臨的問題。本文通過對吳江地區某三級醫院2009-2013年反映醫院醫療質量的統計指標進行研究，為醫院的管理者制定醫院發展戰略、更新醫療管理理念、采用現代化的管理方式提供了依據。

1.資料

1.1 資料來源：資料來自吳江地區某三級醫院2009-2013年的調查數據，數據準確可靠。

1.2 研究方法：應用定基比和環比的定量統計資料對比分析方法對該院5年間工作強度、工作效率、治療質量、診療質量4個方面指標進行描述性統計分析。

2.結果

2.1 工作強度：該院門診人次5年間增長了34.01%，急診人次增長81.74%，出院人次增長59.12%，手術例數增長率64.53%，工作強度明顯增加。見表1。

表1 2009-2013年某醫院工作強度

2.2 工作效率：2013年實際開放總床位比2009年增長了83.53%，床位數明顯增加，緩解了床位緊張問題。床位使用率下降了15.47%，床位周轉次數下降8.64%，出院者平均住院日總體呈下降趨勢，2013年8.6天，較2009年縮短了0.8天，下降了8.51%。見表2。

表2 2009-2013年某醫院工作效率

2.3 治療質量：5年間治愈率下降了9.63%，好轉率提升了10.66%住院危重病人搶救成功率逐年提高，住院危重病人搶救成功率5年期間提高了10.84%，見表3。

表3 2009-2013年某醫院治療質量

2.4診斷質量：入院與出院診斷符合率5年間下降了1.42%，手術前后診斷符合率下降了2.11%，入院三日確診率下降了1.34%，見表4。

表4 2009-2013年某醫院診斷質量

3.討論

3.1 工作強度的變化：近年來醫院實行全預約門診，添置了自助掛號、自助繳費、自助取號機等設施，優化了門診服務流程，方便了患者就醫，縮短了候診時間。新住院大樓的啟動，床位數不斷增加，就醫環境不斷改善，滿足不同層次患者的需求，醫生的工作強度明顯增加。

3.2 工作效率的變化：醫院的規模逐年擴大，床位總數由2009年的808張增加至2013年的1483張，緩解了醫院較高的床位使用率。醫院加強首診負責制，實行信息化管理，加強了臨床路徑和單病種管理，有效的提高了效率，加快了床位的周轉，縮短平均住院日，全面落實各項核心制度，強化監督，切實提高工作效率。

3.3 治療質量的變化：近年來由于多種原因導致疾病譜的改變，惡性腫瘤、心腦血管疾病、內分泌、營養和代謝疾病、消化系統疾病等慢性非傳染性疾病、老年病患病率增加，這些疾病難以治愈，導致治愈率降低，好轉率明顯高于治愈率［2］。醫院實施科教興院，進一步加大科研，學科和人才建設的力度，開展"新技術、新項目"，加強專科建設，提高診療水平。同時，加強臨床醫技人員的業務學習、專業培訓，使醫學臨床實踐更加豐富，拓展臨床思維，提高了醫生的診療水平，搶救成功率也逐年上升。

3.4 診斷質量的變化：醫院在增加門診人次和住院人次，同時也增加了危重疑難病人。2013年在迎接等級醫院"回頭看"工作中，加大了對臨床科室醫療質量指標的環節質控和終末質控工作力度，嚴格指標的判定標準，使各項質量指標更加真實可靠，這也是各項診斷指標從數據上看沒有明顯提高的因素之一。

綜上所述，5年間醫院醫療工作質量各項指標的發展變化并不平衡，工作強度增加明顯，工作效率不斷提高，治療質量變化不明顯，診斷質量有所下降，這就提醒醫院管理者，在醫院業績增長的過程中，必須牢固樹立"以病人為中心，以質量為核心"的經營服務理念，著重加強醫療質量的內涵質量管理，提高醫院的核心競爭力，為醫院的長期發展增添后勁。

［1］蔡輝，倪宗攢，沈婉蘭.衛生服務綜合效益評價中若干問題的探討［J］.中國衛生事業管理，1997，(2)：55-59.

［2］劉敏，于紅.應用綜合指數法評價某醫院近10年醫療服務質量［J］.江蘇預防醫院，2011，11(22)：59-60.

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1009-6019(2015)01-0017-02