分析住院病人醫院感染調查及防控對策

李文麗 楊學亮

(山西省腫瘤醫院 山西太原 030013)

分析住院病人醫院感染調查及防控對策

李文麗 楊學亮(通訊作者)

(山西省腫瘤醫院 山西太原 030013)

目的：了解醫院內住院病人的感染情況和影響因素，降低醫院感染發生率，提高醫院的監測預防與控制能力，降低住院病人的醫院感染率。方法：通過醫院感染管理科的專職人員對2013年10月-2013年11月于我院住院的所有患者進行調查，隨醫生查房、查看病人病歷與交班記錄，調查病人的基本資料與醫院感染狀況，填寫醫院感染發生率調查表，統計分析其調查結果。結果：調查結果發現，醫院感染率達到了5.79%。其中神經外科感染率最高，達到8.93%;介入科感染率最低，128例住院患者中只出現1例感染患者;患者易感染部位通常為上下呼吸道、手術切口、泌尿系統、盆腹腔內、與皮膚等部位;抗菌藥物的使用率為59.14%。結論：通過這種調查方法，能夠短時間系統地掌握醫院感染現狀，根據調查結果有針對性地進行目標監測，合理使用抗菌藥物，以此逐漸減少醫院感染率。

住院病人;醫院感染;患病率

醫院感染指的是病人在醫院所受到的感染，包括在醫院住院期間發生與在醫院獲得卻于出院后發生兩種情況，醫院內的工作人員在醫院受到的感染也屬于醫院感染［1］。醫院感染問題在醫學發展中越來越重要，不僅關系到醫院的醫療護理安全，還給病人帶來了不必要的疼痛和經濟負擔，因此，醫院感染問題逐漸被醫學界所關注。為了解院內感染情況，制定合理的院內感染管理措施，提高醫院醫療護理質量，本文對我院2013年10月-2013年11月的所有患者的醫院感染情況進行調查，調查報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：調查對象為2013年10月-2013年11月于我院住院的所有患者，包括轉出與死亡的患者、15日出院的患者，但不包括10號新入院的患者，共有住院患者898例，其中男性患者498例，女性患者400例，年齡9歲～78歲，平均年齡(63±1.5)歲。

1.2 調查方法：由醫院感染管理科制定醫院感染發生率的調查方案，再分派管理科的工作人員跟隨醫生查房、查看病人病歷與交班記錄，調查內容為病人的基本資料、醫院感染狀況等，填寫醫院感染發生率調查表。

1.3 感染診斷標準：對病人的醫院感染病例診斷標準為2001年國家衛生部頒發的《醫院感染診斷標準》。

1.4 統計學方法：由醫院感染管理科的專職人員將調查的內容錄入計算機進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率(%)表示。

2.結果

2.1 各科室感染狀況：本次調查的898例患者中，感染者52例，感染率為5.79%。其中神經外科感染率最高，達到8.93%;介入科感染率最低，128例住院患者中只出現1例感染患者。詳情見表1。

表1 主要科室室內感染情況

2.2 感染部位情況：本次調查發現患者感染部位分布情況顯示，介入科患者感染部位主要分布于盆腔內組織感染;骨軟組織腫瘤科患者感染部位主要分布在上呼吸道、手術切口與皮膚上;神經外科患者感染部位主要分布在下呼吸道、口腔與泌尿系統;泌尿外科患者感染部位主要分布在上呼吸道、腹腔內、泌尿系統與皮膚上;結直腸肛門外科患者感染部位主要分布在下呼吸道、泌尿系統、手術切口與器官感染上?？偨Y分析，患者易感染部位通常為上下呼吸道、手術切口、泌尿系統、盆腹腔內、與皮膚等部位。

2.3 抗菌藥物使用情況：本次調查的898例住院患者，使用抗菌素的患者531例，使用率為59.13%;使用治療藥物的患者215例，使用率為23.94%;使用預防藥物的患者316例，使用率為35.19%。

3.討論

從醫院感染科室分布情況來看，神經外科病室患者感染率達到8.93%，已高于二級醫院的醫院感染率不得高于8%的規定，主要是是由于外科多為高齡患者，抵抗力相對較低，細菌容易引發醫院感染。結直腸肛門外科的患者醫院感染率為8.83%，由于大多數患者年老體衰，基礎疾病多，病情較重，癥狀復雜，住院時間長，并發癥相對較多。因此，醫院得加強對這幾個科室的監測與管理，醫院工作人員接觸病人前后都應進行洗手消毒;保持病室環境清新，注意通風;加強對健康與護理的宣傳力度，增強患者抵抗力。雖然介入科患者的醫院感染率相對較低，但醫師仍不能松懈，要加強對醫院感染率上報的積極性［2］?；颊咭赘腥静课煌ǔ樯舷潞粑?、手術切口、泌尿系統、盆腹腔內、與皮膚等部位，醫師與護理人員必須特別加強這些部位的抗感染，及時并勤換手術切口的敷料，注意病房環境的干凈整潔，提高患者的個人衛生。

醫院定期消毒是預防醫院感染發生的重要手段，消毒效果是評估消毒方式是否科學的指示，對消毒效果的監測是檢驗消毒是否可行的方法，是醫院消毒工作的重要環節［3］。醫院感染管理科的專職人員應定期對全院全面監測，并以重點科室為主要監測對象，發現問題后及時采取有效措施進行控制，降低醫院感染率。

［1］邢慶華，康潔，畢朝霞等.醫院住院病人院內感染狀況調查分析［J］.國際護理學雜志，2011，30(10)：1518-1520.

［2］韋莉萍.71例住院病人醫院感染患病率調查分析［J］.中國民族民間醫藥，2012，21(8)：71-72.

［3］申雁冰，盛雪芬，任紅芳等.住院病人醫院感染現狀的調查與分析［J］.健康必讀2012，11(6)：546-546.

S857.11

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1009-6019(2015)01-0022-02