老年慢阻肺合并肺結核感染臨床分析

韓愛紅

(潞城市人民醫院 山西潞城 047500)

老年慢阻肺合并肺結核感染臨床分析

韓愛紅

(潞城市人民醫院 山西潞城 047500)

目的：分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核感染患者的診斷措施和治療方式。方法：隨機選取我院2012年8月-2014年7月這段時期內收治的老年慢阻肺合并肺結核感染患者，共70例。按照其入院順序進行分組，在診斷基礎上，對照組接受常規治療，實驗組聯合使用美洛西林舒巴坦予以治療。然后收集70例患者的治療資料，依照患者癥狀緩解程度和肺部啰音對治療效果進行判定。結果：實驗組35例患者中顯效24例，有效9例，無效2例，有效率是94.3%;對照組35例患者中顯效16例，有效11例，無效8例，有效率是77.14%。對照組和實驗組之間的差異較為顯著，具有統計學意義(P＜0.05)。結論：美洛西林舒巴坦能夠有效緩解老年慢阻肺合并肺結核感染患者的病情，可以大力推廣。

老年慢阻肺;肺結核;感染

慢性阻塞性肺部疾病是目前臨床上比較常見的疾病，主要發生于40歲以上老年人群。慢性阻塞性肺病的臨床癥狀主要是咳嗽、呼吸困難等，該病的誘發原因多種多樣，造成的后果也是人為所無法估計的，已經嚴重威脅了人們的生命健康。近年來肺結核的發病幾率也比較高，該疾病癥狀和慢阻肺疾病的癥狀較為相似，所以診斷和治療會存在難度［1］。如何提高老年慢阻肺合并肺結核感染患者的治愈率，是臨床一直在探討的問題。為了分析美洛西林舒巴坦在治療慢性阻塞性肺部合并肺結核上的臨床效果，本文通過選取我院2012年8月-2014年7月內科收治的70例經確診患有慢性阻塞性肺疾病合并肺結核者，收集了相關的臨床資料并進行了回顧性分析，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年8月-2014年7月內科收治的70例慢性阻塞性肺疾病合并肺結核患者，將其隨機分為對照組和實驗組各為35例。對照組中男20例，女15例，年齡為55-84歲，平均年齡為(66.4± 4.8)歲。觀察組男28例，女7例，年齡為53-86歲，平均年齡為(65.6± 3.6)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料的差異沒有統計學意義(P＞0.05)。

1.2 診斷方法：(1)臨床表現：70例患者都有咳嗽、咳痰、胸悶等表現，其中有23例患者出現了部位呼吸音降低的癥狀。有20例患者出現了乏力，盜汗，刺激性咳嗽等癥狀。部分患者出現消瘦癥狀，食欲有減退;(2)實驗室檢查：患者CT檢查結果顯示肺部紋理有明顯增粗，且有斑片點樣，空洞形成。其中肺內塊狀影5例，病灶在雙肺上葉者5例，右中葉者3例［2］。

1.3 治療方式：對照組采用常規治療方式，包括抗感染、止咳、合理氧療等基礎治療，實驗組則在對照組治療方案基礎上聯用美洛西林舒巴坦。用前需用適量注射用水溶解之后加入0.9%氯化鈉注射液100mL靜脈滴注，每次滴注時間控制在30-40min。美洛西林舒巴坦的劑量為3-5g/次，每日2次，連續用藥2周。

1.4 觀察內容：治療有效率：分為顯效、有效和無效，具體為：①顯效：咳嗽、喘氣等臨床癥狀顯著改善，痰量有效減少。肺部基本無啰音，肺功能改善到2級以上;②有效：咳嗽、喘氣等臨床癥狀有所改善，痰量較之前有減少，肺部啰音仍存在;③無效：臨床癥狀無任何改善。有效率=(痊愈+有效)/總例數。

1.5 統計學處理：采用SPSS13.0統計學軟件，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

實驗組35例患者中顯效24例，有效9例，無效2例，有效率是94.3%;對照組35例患者中顯效16例，有效11例，無效8例，有效率是77.14%。對照組和實驗組之間的差異較為顯著，具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3.討論

慢阻肺合并肺結核患者主要表現為呼吸困難、咳嗽、盜汗、乏力等，近年來的發病率也呈現上升的趨勢，因其病情危急，要求我們院方給予及時診斷和治療。實驗組35例患者在聯用美洛西林舒巴坦之后，治療有效率明顯高于對照組，說明美洛西林舒巴坦能夠有效改善臨床癥狀，促進患者康復。該結果與王家祥等［3］的報道基本一致。

慢阻肺的診斷方法包括臨床表現和實驗室CT檢查，治療包括基礎治療和針對治療。因為肺結核是引起慢阻肺疾病加重的重要原因，所以我們治療的目的應該是抗菌。美洛西林舒巴坦是一種廣譜抗生素，對腸桿菌、肺炎鏈球菌均有較強的抗菌活性，在常規治療的方案中加入美洛西林舒巴坦，可以有效增強抗菌效果，起到抗感染的目的。

綜上所述，老年慢阻肺合并肺結核感染的病情較為危急，需得到及時診斷和治療，美洛西林舒巴坦可以有效緩解慢阻肺合并肺結核癥狀，可以推廣。

［1］張秀蓮，蔣勝華.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核的早期診斷及治療探討［J］.臨床肺科雜志，2011，16(1)：67-68.

［2］中華醫學會呼吸病學分會.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版).中華呼吸結核雜志，2007，30(1)：8-17.

［3］王家祥，于衛東，于曉紅.等.美洛西林舒巴坦治療COPD急性加重期患者的臨床評價［J］.中國當代醫藥，2010，17(25)：53-54.

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