腸道神經內分泌腫瘤臨床分析

孫紹娜 徐國豪 遲雯雯

(萊西市人民醫院 山東萊西 266600)

腸道神經內分泌腫瘤臨床分析

孫紹娜 徐國豪 遲雯雯

(萊西市人民醫院 山東萊西 266600)

目的：分析腸道神經內分泌腫瘤的臨床特征和病理學特點。方法：回顧性分析80例腸道神經內分泌腫瘤患者的臨床及隨訪資料。結果：80例患者中男女比例為1.42:1，平均年齡(49.32±12.75)歲;56.2%發病于直腸，18.8%發病于結腸，13.8%發病于闌尾，11.2%發病于小腸;神經內分泌瘤71例，神經內分泌癌6例，混合型腺神經內分泌癌3例;5年生存率為77.5%。結論：腸道神經內分泌腫瘤的死亡率較低，患者多為男性，直腸為最常見原發部位，患者病癥多為便血及排便異常。

腸道;神經內分泌腫瘤;臨床分析

腸道神經內分泌腫瘤是一種起源于彌漫神經內分泌系統的腫瘤，不同組織學類型腸道神經內分泌腫瘤的臨床特征和病理學特點有所差異。本文對80例腸道神經內分泌腫瘤患者的臨床及隨訪資料進行分析，對其臨床特征和病理學特點進行了研究。現報告結果如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料：收集我院于2000年4月到2013年11月收治的80例腸道神經內分泌腫瘤患者，其中男47例，女33例;年齡22～75歲。另選擇行手術切除病理資料患者72例，具有內鏡資料患者58例。

1.2 診斷標準：腸道神經內分泌腫瘤的診斷以2010年世界衛生組織(WHO)神經內分泌腫瘤病理學分類為標準，分為神經內分泌瘤(NET)、神經內分泌癌(NEC)及混合型腺神經內分泌癌(MAN-EC)。

1.3 隨訪方法：所有患者均采用門診、信件、電話等方式進行隨訪，隨訪時間為5～163個月。無法與患者或其家屬獲得聯系則視為失訪。隨訪前已經向患者及其家屬講明隨訪目的，并征得同意。

1.4 統計學方法：數據采用SPSS 19.0軟件進行統計和分析，計量數據以均數±標準差表示，計數數據采用x2檢驗。

2.結果

2.1 臨床特征

2.1.1 性別與年齡：80例患者中男47例，女33例，比例為1.42：1;年齡范圍為22～75歲，平均年齡(49.32±12.75)歲，其中男女患者的發病年齡為(49.03±13.45)歲和(48.65±13.12)歲。

2.1.2 發病部位與臨床病癥：80例腸道神經內分泌腫瘤患者中，發生于直腸部位的患者有45(56.2%)例，患者的臨床癥狀多為便血及排便習慣改變，本組有26(57.8%)例，另外有12(26.7%)例患者出現腹痛、腹脹現象，有7(15.5%)例患者無明顯癥狀。發生于結腸部位的患者有15 (18.8%)例，患者的臨床癥狀多為腹痛，本組有8(53.3%)例，另外有5 (33.3%)例患者出現排便異常等現象，有2(13.4%)例患者無明顯癥狀。發生于闌尾部位的患者有11(13.8%)例，患者的臨床癥狀多為闌尾炎癥，本組有9(81.8%)例，另有2(18.2%)例患者無明顯癥狀。發生于小腸部位的患者有9(11.2%)例，患者的臨床癥狀多為腹痛、腹脹，本組有8 (88.9%)例，另外有1(11.1)例患者無明顯癥狀。所有患者中無一例出現典型的類癌綜合征。見表1所示。

表1 腸道神經內分泌腫瘤患者的發病部位(n/例)

2.2 治療方法：80例患者均在術前進行內鏡檢查，經病理活檢證實，其中纖維內鏡下切除12(15.0%)例，直腸鏡經肛門局部或姑息切除19 (23.8%)例，根治性切除44(55.0%)例，未行手術5(6.2%)例。行內鏡檢查者共58例，鏡下表現多為息肉、隆起腫物32例，鏡下診斷為神經內分泌腫瘤39例，診斷腺癌患者8例。見表2所示。

表2 腸道神經內分泌腫瘤患者的治療方法(n/例)

2.3 病理學特點：80例患者中，神經內分泌瘤71(88.8%)例，神經內分泌癌6(7.5%)例，混合型腺神經內分泌癌3(3.7%)例。神經侵犯1例，血管侵犯1例。見表3所示。

表3 腸道神經內分泌腫瘤患者的病理學特點(n/例)

2.4 隨訪結果：80例患者的隨訪時間為5～163個月，5年生存者62 (77.5%)例。其中71例神經內分泌瘤患者5年生存者56(78.9%)例;6例神經內分泌癌患者5年生存者5(83.3%)例，另1(16.7%)例死亡;3例混合型腺神經內分泌癌患者5年生存者1(33.3%)例，另2(66.7%)例死亡。

3.結論

腸道神經內分泌腫瘤是一類可分泌神經內分泌物質的較為罕見的腫瘤。其發病率較低，但近年來有明顯的上升趨勢，我院神經內分泌腫瘤的診斷例數從2000～2005年的31例上升到2006～2010年的78例。診斷率上升或與臨床醫生對神經內分泌腫瘤的深入了解及內鏡技術的提升有關。本研究結果表明，腸道神經內分泌腫瘤患者男性比女性多，發病部位常見于直腸，患者的臨床癥狀多為便血及排便異常，治療后患者5年生存率為78.9%。

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1009-6019(2015)01-0105-02