尿毒癥血液透析患者并發腦出血20例臨床觀察

薛茹

(河南省鄧州市人民醫院腎內科 河南鄧州 474150)

尿毒癥血液透析患者并發腦出血20例臨床觀察

薛茹

(河南省鄧州市人民醫院腎內科 河南鄧州 474150)

目的：總結尿毒癥血液透析患者并發腦出血癥狀的各種危險性因素，并尋找針對性治療方案。方法：資料選自2012年1月-2014年6月期間在我院接受血液透析且并發腦出血癥狀的20例尿毒癥患者，將其設定為實驗組，同期選擇常規尿毒癥血液透析患者20例為對照組，比較兩組研究對象的各項臨床指標。結果：接受透析之前，實驗組研究對象的血壓和血肌酐等指標水平都大于對照組研究對象，而實驗組研究對象在透析時間方面卻低于對照組，比較差異十分顯著(P＜0.05)。結論：尿毒癥血液透析患者并發腦出血通常由多種因素共同作用而致，因此需要提升透析質量和控制患者血壓值，從而防止尿毒癥血液透析患者并發腦出血癥狀的出現。

尿毒癥;血液透析;并發;腦出血;臨床觀察

當前，血液透析已經成為尿毒癥病人提升生存質量的重要手段，而腦出血屬于血液透析患者中較為常見的一種并發癥，具有較高致殘率與病死率［1］。本院于2012年1月-2014年6月期間收治了20例接受血液透析且并發腦出血癥狀的尿毒癥患者，將其設定為實驗組，再同期選擇常20例規尿毒癥血液透析患者為對照組，通過比較兩組研究對象的各項臨床指標，旨在總結尿毒癥血液透析患者并發腦出血癥狀的各種危險性因素，已取得顯著研究成果，現進行詳細報道。

1.資料和方法

1.1 臨床資料：選取2012年1月-2014年6月期間在我院接受血液透析且并發腦出血癥狀的20例尿毒癥患者，男女比例17：3;患者年齡在37-79歲之間，其平均年齡約(57±2.32)歲;透析時間在0.2-11年之間，其平均透析時間約(4±0.5)年。再同期選擇常規尿毒癥血液透析患者20例為對照組，男女比例16：4;患者年齡在38-77歲之間，其平均年齡約(58±3.98)歲;透析時間在0.3-10年之間，其平均透析時間約(5± 0.4)年。兩組研究對象在年齡、性別以及透析時間等相關資料中的比較均無明顯性區別(P＞0.05)，可予以對比。

1.2 方法：⑴本院所用透析機為德國費森尤斯公司所生產，型號包括4008S和4008B，采取碳酸鹽血液透析。⑵抗凝環節選用低分子肝素鈣或普通肝素，將血流量控制在200ml/l-260ml/l之間，同時將透析液的流量控制在500ml/min左右。⑶本院所用透析器的型號為費森尤斯F6型，透析頻率控制在3次/周左右，每個周透析的總時間控制在6h-13h之間。

1.3 觀察對象：分析并對比兩組研究對象的血壓、血肌酐以及透析時間等臨床指標。

1.4 統計學處理：通過SPSS18.0統計學軟件分析以及處理本組研究數據，通過(±s)代表一般資料，通過X2檢驗計數資料的對比，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義以P＜0.05表示。

2.結果

接受透析之前，實驗組研究對象的收縮壓值為(168.65±16.14)mm-Hg、舒張壓為(103.22±14.73)mmHg;而對照組研究對象的分別為(141.26±11.34)mmHg、(94.24±12.25)mmHg，實驗組研究對象的血壓和血肌酐等指標水平都大于對照組研究對象，而實驗組研究對象在透析時間方面卻低于對照組，比較差異十分顯著(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組研究對象臨床指標對比(±s)

表1 兩組研究對象臨床指標對比(±s)

組別例數(n)舒張壓(mmHg)收縮壓(mmHg)血肌酐(μmol/l)透析時間(h)實驗組20 103.2±14.73 168.6±16.14 971.87±209.38 7..44±1.94 76±0.87對照組20 94.24±12.25 141.2±11.34 829.33±157.45 11

3.討論

臨床研究表明，尿毒癥血液透析患者病發腦出血癥狀的發生幾率為腎功能狀態正常患者的8倍左右［2］。在本組研究對象當中，實驗組研究對象的收縮壓、舒張壓、血肌酐分別為(103.22±14.73)mmHg、(168.65±16.14)mmHg、(971.87±209.38)μmol/l，而對照組研究對象的分別為(94.24±12.25)mmHg、(141.26±11.34)mmHg、(829.33±157.45) μmol/l，明顯低于實驗組。同時，實驗組研究對象透析時間為(7.76±0.87)h，對照組為(11.44±1.94)h，比較差異十分顯著(P＜0.05)。由此可見，高血壓已成為尿毒癥血液透析患者并發腦出血癥狀的危險性因素。

對于高血壓病人而言，若其血壓控制情況未達到既定標準，就會加大其動脈粥樣硬化發生幾率，同時腦動脈整體脆性也會明顯上升，當血壓突然波動時，就可能并發腦出血癥狀［3］。對于這類型病人，應當以服用藥物的方式控制其血壓。除此之外，還需控制患者的水鹽總攝入量，通過不斷規律透析程序，嚴格控制機體的體重上漲，從而防止透析環節出現脫水量上漲之后，使機體血壓大幅波動，進而有效控制并發腦出血癥狀。盡管血液透析相關技術已取得明顯提升，卻始終無法對患者體內的毒素水平與代謝紊亂癥狀進行糾正，以至于各種毒性物質長期蓄積于患者體內，導致機體血小板的基本功能出現障礙。鑒于此，在透析環節，應當嚴格控制肝素使用量，通過加大血小板整體凝集速度，以防腦出血癥狀的出現。

經研究表明，針對尿毒癥血液透析患者而言，高血壓、血肌酐以及透析時間等都是其并發腦出血癥狀的危險性因素，這就要求醫務人員提升透析質量，通過控制患者血壓值，從而防止尿毒癥血液透析患者并發腦出血癥狀的出現。

［1］吳真理，劉曉輝，蔣艷莉，程美蘭，李珍敏.血液透析治療8例尿毒癥合并腦出血的體會及文獻復習［J］.中國中西醫結合腎病雜志，2014，15(03)：248-249.

［2］朱虹，王小兵，朱小華，湯建明，蘇鳳珍.11例尿毒癥合并腦出血患者急性期的血液凈化治療［J］.醫藥前沿，2013，20(20)：307-308.

［3］薛寧，付麗娜，陳孟華.尿毒癥血液透析患者并發腦出血18例臨床觀察［J］.寧夏醫學雜志，2013，35(06)：537-538.

R743.34

A

1009-6019(2015)01-0106-02

薛茹女1977本科主治研究方向:腎透析