探討訪視護理在腫瘤術后患者護理中的應用價值

楊贊

(湖南省岳陽屈原管理區疾控中心醫療科 湖南岳陽 414000)

探討訪視護理在腫瘤術后患者護理中的應用價值

楊贊

(湖南省岳陽屈原管理區疾控中心醫療科 湖南岳陽 414000)

目的：探討訪視護理應用在腫瘤術后患者中的護理效果及臨床應用價值。方法：選擇我院行手術治療的惡性腫瘤患者92例作為研究對象，采取隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各46例，對照組給予患者常規術后護理，觀察組在對照組基礎上進行訪視護理，觀察兩組護理情況。結果：對兩組患者隨訪半年后觀察組生活質量各維度評分均高于對照組，組間資料比較差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組臨床護理滿意度高于對照組，組間資料比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：對惡性腫瘤術后患者積極采取訪視護理可以提高患者術后生活質量，減輕不良情緒，提高臨床護理滿意度，值得在臨床大力推廣使用。

訪視護理;腫瘤術后;護理

近些年來國內惡性腫瘤的發病率逐年提升，目前已經成為嚴重威脅人類生命安全的主要疾病，目前臨床上最有效的根治腫瘤的方法是采取手術切除，但是手術作為外界應激源會對患者生理和心理上產生嚴重的影響［1］。隨著現代醫學生物-心理-社會醫學模式的建立，臨床學界已經認識到腫瘤患者治療的效果評價不僅僅局限在患者的生存時間，更應關注患者的生活質量［2］。我院對惡性腫瘤術后患者開展了訪視護理取得了滿意的效果，現報告如下。

1.資料和方法

1.1 基礎資料

選取2012年1月-2014年1月在我科行手術治療的惡性腫瘤患者92例作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各46例，所有患者均經術后病理證實為惡性腫瘤。其中觀察組男性患者30例，女性患者16例，年齡25-77歲，平均年齡(58.62±3.24)歲，其中肺癌患者19例，胃癌患者11例，腸癌患者8例，乳腺癌患者6例，食管癌患者2例;對照組男性患者33例，女性患者13例，年齡24-79歲，平均年齡(59.01±3.17)歲，其中肺癌患者16例，胃癌患者10例，腸癌患者13例，乳腺癌患者5例，食管癌患者2例。兩組患者在年齡、性別等基礎資料采取組間比較，差異不具有統計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理措施

對照組：所有患者均在我院接受手術治療，術后給予患者外科常規護理，包括飲食、用藥、出院指導等措施。

觀察組：對患者開展術后訪視護理措施，具體包括：首先建立患者訪視檔案，設置聯系卡，根據患者疾病情況確定好每次訪視的時間、訪視內容以及存在的問題等。其次確定訪視的內容，針對不同癥狀和患者情況給予患者心理干預、放松鍛煉和疼痛干預。第三根據訪視情況填寫訪視檔案，及時調整下一次的訪視內容。

1.3 觀察指標

采用癌癥生活質量評估量表對患者干預后生活質量進行評定，包括軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能和社會功能5個維度，得分越高表示患者生活質量越高。采用自行設計調查問卷的形式對患者從醫療技術、護理服務等方面進行護理滿意度評價，分為滿意、一般、不滿意三種。

1.4 統計學處理

采取SPSS22.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗;計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者生活質量評分情況詳見表1。

表1 兩組患者生活質量評分情況比較［珋±s］

表1 兩組患者生活質量評分情況比較［珋±s］

注：觀察組生活質量評分各維度均高于對照組，經統計學分析比較，t =26.0941、70.9696、59.2960、56.1808、19.1149，★P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000＜0.05，差異具有統計學意義。

組別例數軀體功能角色功能認知功能情緒功能社會功能對照組46 56.13±1.01 44.23±0.57 53.67±0.89 45.21±1.13 61.04±1.71觀察組46 63.28±1.56★57.38±1.12★68.47±1.44★62.05±1.69★68.96±2.23★

2.2 兩組患者臨床護理滿意度比較詳見表2。

表2 兩組患者臨床護理滿意度比較［n(%)］

3.討論

術后訪視被認為是手術患者健康教育的重要組成部分，特別是在惡性腫瘤手術患者中由于腫瘤給患者帶來的恐懼造成患者產生嚴重的焦慮和抑郁情緒，而手術作為外界應激刺激同樣給患者的身體帶來創傷，雖然目前隨著外科技術手段的不斷提高目前腫瘤切除的效果有所提升，但是臨床常忽視了手術的康復護理，大部分腫瘤患者在術后由于生理和心理上的顧慮嚴重的影響生活質量，部分患者則在尋求進一步治療顯得束手無措［3-4］。術后訪視護理是根據現代護理發展的需求應運而生，也是體現臨床"以患者為中心"、開展人性化、個體化護理服務的重要表現［5］。

我院對癌癥術后患者開展了訪視護理，在患者出院前建立回訪檔案資料，記錄患者疾病情況、年齡、性別、手術時間、手術結果、聯系訪視等基本情況，同時根據患者自身情況制定回訪的時間和地點以及回訪內容。我院在訪視內容上重點開展了三項護理，首先是心理干預，護士在回訪時通過聊天、座談等形式依據患者文化水平采用通俗易懂語言介紹疾病的預后，通過誘導式的提問鼓勵患者傾訴內心的顧慮，向患者介紹成功病例增強患者治療的信心［6-7］。其次指導患者進行放松鍛煉，教會患者如何進行肌肉放松練習，堅持每天2次，每次30min;護士指導患者進行腹式呼吸練習，讓患者平臥，右手置于胸部，左手放在腹部，用力吸氣，左手感到腹部上抬至最高處屏氣數秒并緩慢呼氣，呼吸比為1：1，每次練習10min，2次/d。第三開展疼痛護理，術后患者由于切口張力原因容易引發疼痛，部分患者還可能存在腫瘤疼痛，護士指導患者采取轉移注意力的方法減輕疼痛，可告訴患者采取音樂治療的方法，對于癌性疼痛患者必要時應到醫院就診［8］。本研究顯示，對兩組患者隨訪半年后觀察組生活質量各維度評分均高于對照組，組間資料比較差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組臨床護理滿意度高于對照組，組間資料比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對惡性腫瘤術后患者積極采取訪視護理可以提高患者術后生活質量，減輕不良情緒，提高臨床護理滿意度，值得在臨床大力推廣使用。

［1］張波.探討訪視護理對提高腫瘤術后患者生活質量的影響［J］.中外醫學研究，2013，11(35)：103-104.

［2］楊曉紅.腫瘤患者開展術后訪視護理模式對患者生活質量及心理狀況的影響［J］.中國現代醫藥雜志，2013，15(10)：92-93.

［3］李茸.實施護理干預提高腫瘤放療患者生活質量的效果評價［J］.中國醫藥指南，2012，15(30)：366-369.

［4］高秀蘭，程洋，余鳳枝.腫瘤患者生活質量的影響因素及護理干預［J］.中國誤診學雜志，2011，12(14)：188-189.

［5］屈惠琴，陸云，張士萍.訪視護理對提高腫瘤術后患者生活質量的影響［J］.護理實踐與研究，2012，9(7)：18-19.

［6］金英子，李海燕，尹京淑，等.癌癥患者住院期間身心需要的分析及護理對策［J］.中國實用醫藥，2011，10(31)：101-102.

［7］葉冰玲.綜合護理干預在消化道腫瘤患者護理中的應用探討［J］.吉林醫學，2013，34(11)：2133-2134.

［8］周博.護理干預對惡性腫瘤患者及其家屬生活質量的影響［J］.醫學信息，2013，26(3)：297.

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1009-6019(2015)01-0184-02