糖尿病足患者給予預防性護理干預的效果分析

鄧娟

(瀏陽市人民醫院 湖南瀏陽 410300)

糖尿病足患者給予預防性護理干預的效果分析

鄧娟

(瀏陽市人民醫院 湖南瀏陽 410300)

目的：探討預防性護理干預應用于糖尿病足的效果。方法：收集2013年1月至2014年6月，我院住院糖尿病患者66例，隨機分為觀察組與對照組，各33例。對照組行常規護理，觀察組則在此基礎上行預防性護理干預，比較兩組的護理效果。結果：觀察組的遵醫行為、疾病了解程度以及護理滿意度評分均顯著高于對照組(P＜0.05);觀察組未見足部潰瘍病例，對照組足部潰瘍發生率為18.18%，觀察組顯著低于對照組(P＜0.05)。結論：在糖尿病患者的臨床護理中介入預防性護理干預有利于提高患者的遵醫行為與疾病了解程度，改善護理效果，減少或避免糖尿病足的發生，提高護理滿意度。

預防性護理;護理干預;糖尿病足

糖尿病足是一種嚴重的糖尿病并發癥，早期干預治療不及時可出現病情惡化而導致患者肢殘甚至死亡。臨床研究認為，糖尿病足的發生主要是由于糖尿病引起外周血管以及運動神經病變，從而導致局部缺血、潰瘍以及壞死，嚴重時可合并感染，主要表現為足部潰瘍以及壞疽［1］。近年來，隨著糖尿病發病率的增加，糖尿病足發生率也呈逐年上升趨勢，早期積極預防干預糖尿病足對于預防殘疾、降低截肢率、改善患者的生存質量具有重要意義。我院在糖尿病日常護理中介入預防性護理干預措施，獲得了較為滿意的效果，現報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：收集2013年1月至2014年6月，我院住院糖尿病患者66例，患者均自愿參與本研究，均簽署了知情同意書，研究經醫院倫理委員會批準?；颊唠S即分為觀察組與對照組兩組，各33例。觀察組男19例，女14例，年齡40-80歲，平均為(58.33±3.02)歲;病程1-14年，平均為(6.63±0.32)年。對照組男21例，女12例，年齡45-76歲，平均為(59.03±3.24)歲;病程1-16年，平均為(6.74±0.55)年。兩組年齡、性別及病程等均無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法：對照組行常規護理，包括健康宣教、皮膚護理、日常監護等，觀察組在對照組的基礎上實施預防性護理干預，方法如下：

1.2.1 嚴格控制血糖：持續高水平血糖是導致神經營養功能障礙以及細胞功能障礙的主要原因，可影響傷口的愈合、增加足部潰瘍發生風險。因此，應嚴格控制血糖水平變化，定期遵醫囑應用胰島素或者降糖藥物控制血糖水平，監督患者正確服藥，并指導其掌握胰島素的注射技巧以及部位變換等。

1.2.2 飲食管理：針對患者的病情加強飲食管理，制定合理的飲食計劃，合理分配碳水化合物、脂肪以及蛋白質配比，合理搭配食物，控制血糖水平，改善機體代謝狀態，從而促進足部病變的愈合。

1.2.3 足部檢查與護理：指導患者進行自我足部檢查，包括足跟、足底、足背以及趾縫，仔細觀察皮膚有無破潰表現，并適當按壓足部，了解是否存在感覺異常或者異常突起等，以便及時予以針對性治療。鼓勵患者堅持每天睡前泡腳，水溫以39-40℃為宜，20min/次左右，泡完后應以毛巾將足部徹底擦干。

1.2.4 運動干預：鼓勵患者適當進行肢體活動，有利于改善血液循環狀態，促進局部病損修復，并可預防發生肌萎縮等，還可提高靶細胞對于胰島素所具有的敏感性，更好地控制血糖水平。囑患者在運動時穿著棉質襪以及較厚圓頭軟底鞋，以保持足部透氣性良好。同時，在容易發生摩擦部位放置柔軟物質進行保護，例如棉花等，以免導致局部磨損。盡量避免長時間步行，以免增加足部壓力。

1.2.5 健康教育：對不同健康問題、不同病程以及不同個體予以針對性健康教育，完善糖尿病相關知識普及，強化足部日常護理指導教育力度，提高患者對于糖尿病以及糖尿病足的正確認識與重視度，明確糖尿病足的誘因以及血糖控制、良好飲食運動習慣對預防糖尿病足的意義，積極配合護理干預。

1.3 觀察指標：分別于護理前及護理3個月后，統計兩組的糖尿病足發生率。同時，采用自制問卷調查表調查患者的遵醫行為以及疾病了解程度，總分10分，得分越高越好;采用科室自制護理滿意度評價表評價患者對護理工作的滿意度，總分100分，得分越高表示越滿意。

1.4 統計學分析：數據以SPSS18.0統計學軟件進行分析，計量資料以(±s)表示，經t檢驗;計數資料以率(%)表示，經X2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組護理效果比較：觀察組的遵醫行為、疾病了解程度以及護理滿意度評分均顯著高于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護理效果比較(±s，分)

表1 兩組護理效果比較(±s，分)

組別例數遵醫行為疾病了解程度護理滿意度觀察組33 7.25±1.43 6.31±1.02 88.61±5.78 33 9.49±0.11 9.03±0.92 95.34±2.69對照組

2.2 兩組足部潰瘍發生率比較：觀察組經預防性護理干預后，無病例發生足部潰瘍;對照組6例發生足部潰瘍，發生率為18.18%，組間比較差異顯著(P＜0.05)。

3.討論

糖尿病患者由于糖脂代謝紊亂，可誘發神經病變、周圍血管病變、血管狹窄、外周動脈粥樣硬化、局部缺氧缺血以及循環功能障礙等，極易導致下肢中小動脈發生硬化或閉塞，進而誘發足部麻木、疼痛以及皮膚潰瘍等，嚴重時可出現肢端壞疽，即為糖尿病足［2］。糖尿病足病程較長，且多較為疼痛，嚴重影響患者的生活質量，甚至可導致截肢［3］。因此，早期積極預防糖尿病足非常必要。

臨床預防糖尿病足主要采用嚴格控制血壓、血糖、降脂、積極改善微循環以及營養神經等內科治療方法，具有一定的效果。但臨床研究表明，良好的預防監護、飲食行為控制等是預防糖尿病足的關鍵［4］。在常規治療的基礎上，開展預防性護理干預，通過嚴格控制血糖水平、加強足部日常檢查、運動防護以及飲食控制等，有利于全面控制血糖水平，轉變不良生活行為習慣，從多方面控制可能誘發糖尿病足的危險因素，從而控制病情加重，最大限度地降低糖尿病足發生率。同時，完善健康教育有利于提高患者對于糖尿病足危險因素的認識與防范重視度，保持良好的生理和心理狀態積極配合護理干預，進一步預防糖尿病足的發生，還可改善自我舒適度與生活質量［5］。本研究結果顯示，觀察組實施合理完善的預防性護理干預措施以后，患者的遵醫行為、疾病了解程度顯著提高，對于護理工作的滿意度也明顯改善。且觀察組未見糖尿病足病例，相比于對照組18.18%的糖尿病足發生率差異顯著。

綜上所述，在糖尿病日常護理中介入預防性護理干預措施，有利于提高患者對于疾病的認知程度以及遵醫行為，降低或者避免糖尿病足的發生，改善患者的護理滿意度與生活質量，值得推廣應用。

［1］雷娟.預防性護理干預對糖尿病足效果觀察［J］.青島醫藥衛生，2013，45(6)：463-464.

［2］趙太艷.糖尿病足患者給予預防性護理干預的效果探討［J］.中國現代藥物應用，2013，7(22)：176.

［3］董雅華.綜合護理干預在糖尿病足的預防與護理中的應用［J］.中國傷殘醫學，2011，19(4)：127-128.

［4］陳小娟.糖尿病足患者給予預防性護理干預的效果探討［J］.當代醫學，2012，18(13)：123-124.

［5］韓旭.糖尿病足的預防性護理和臨床護理［J］.中國醫藥指南，2011，9(34)：431-432.

R587.2

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1009-6019(2015)01-0205-02