靜脈采血過程對凝血四項檢測結果的影響研究

軒翠梅

(開封市婦產醫院 河南開封 475000)

靜脈采血過程對凝血四項檢測結果的影響研究

軒翠梅

(開封市婦產醫院 河南開封 475000)

目的：就靜脈采血過程對凝血四項檢測結果的影響進行研究分析。方法：隨機選取2012年3月～2014年3月期間我院術前靜脈采血患者200例，均給予凝血四項檢測，并對靜脈采血過程對凝血四項檢測結果的影響進行研究分析。結果：200例患者靜脈采血過程對凝血四項檢測結果的影響，包括小凝塊、血液凝固、采血量少、受檢不及時以及溶血和脂血等因素，小凝塊106例(53.0%)、血液凝固60例(30.0%)、采血量少20例(10.0%)、受檢不及時7例(3.5%)、溶血和脂血7例(3.5%)。結論：臨床靜脈采血過程與凝血四項檢測結果重要相關，臨床應積極采取針對性的防治措施，密切關注臨床檢驗的每一個環節，保障凝血四項檢測結果的有效性、準確性。

靜脈采血;凝血四項;影響因素

凝血四項分別包括凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(TT)以及纖維蛋白原(Fib)，現階段常被應用于臨床凝血功能異常診斷，對于術前檢驗、出血性疾病鑒別以及抗凝治療監測等有著十分重要的臨床意義［1］。凝血四項檢測結果受靜脈采血過程相關影響有著重要影響。本次研究隨機選取2012年3月～2014年3月期間我院術前靜脈采血患者200例，通過對其臨床資料進行綜合分析，初步了解靜脈采血過程對凝血四項檢測結果的影響，旨在為臨床開展凝血四項檢測提供有利參考依據，現展開如下研究分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2012年3月～2014年3月期間我院術前靜脈采血患者200例作為本次研究對象，其中婦科女性86例，產科女性114例;年齡范圍11 ～69歲，平均年齡(32.6±3.1)歲;200例受檢人員均為靜脈采血開展凝血四項檢測，病例選取已經排除非靜脈采血過程所產生的相關影響因素，如儀器、試劑等。

1.2 方法

200例受檢人員均接受靜脈采血凝血四項檢測，選取全自動血凝分析儀，試劑由儀器廠家專用配套提供，并選取質控標本，確定滿足標準后展開檢測。靜脈采血過程中，于靜脈采血之前，醫務人員應當向患者介紹采血相關情況、注意事項，緩解患者不良情緒;選取的靜脈采血穿刺針必須滿足針筒通氣、無漏氣、銳利以及光滑等條件;靜脈穿刺位置需要得到碘伏消毒處理;靜脈采血至標準的2.0ML刻度處，觀察所采集血液標本是否有溶血、血凝塊、脂血等不良情況。

1.3 觀察指標

對200例研究人員進行實驗室指標檢測后，采用回顧性分析法，根據醫院凝血四項相關規范準則設計調查表，將各項觀察指標詳細記錄于調查表中，通過計算機進行統計學分析。

2.結果

200例患者靜脈采血過程對凝血四項檢測結果的影響，包括小凝塊、血液凝固、采血量少、受檢不及時以及溶血和脂血等因素，小凝塊106例(53.0%)、血液凝固60例(30.0%)、采血量少20例(10.0%)、受檢不及時7例(3.5%)、溶血和脂血7例(3.5%)，見表1。

表1 200例患者靜脈采血過程對凝血四項檢測結果的影響

3.討論

不合格靜脈采血所檢測出的凝血四項結果并不準確，難以有效反映患者血液的真實情況，臨床診斷、治療無有效參考價值，抑或錯誤的結果會造成醫療事故和糾紛，是現階段實驗室標本質量管理中需要更多關注的熱點［2］。本次研究結果顯示，200例患者靜脈采血過程對凝血四項檢測結果的影響，包括小凝塊、血液凝固、采血量少、受檢不及時以及溶血和脂血等因素，①小凝塊和血液凝固，使得凝血因子出現消耗過量情況，致使PT、APTT以及TT出現各種程度的提升情況;②凝血，醫務人員抽血完成后，未將抗凝劑與血標本充分混勻;③采血量不足，靜脈穿刺過淺、過深;④溶血，醫務人員抽血不順或反復擠壓拍打抽血部位;⑤送檢不及時，醫務人員未熟悉不同血液標本送檢時間要求，延誤檢驗時間，重新抽血。

本次研究結果顯示，200例患者靜脈采血過程對凝血四項檢測結果的影響，包括小凝塊、血液凝固、采血量少、受檢不及時以及溶血和脂血等因素，小凝塊106例(53.0%)、血液凝固60例(30.0%)、采血量少20例(10.0%)、受檢不及時7例(3.5%)、溶血和脂血7例(3.5%)。結合研究結果認為，于晨空腹進行血液標本采集;血培養盡量在發熱早期、發熱高峰期采血;通常采血應在抗菌藥物使用前;采血體位以坐位或者臥位為主，兩種體位檢驗結果無顯著差異，站立采血時，血液成分會出現濃縮情況，蛋白、酶類鈣等實驗室指標偏高。①采血操作待消毒穿刺部位皮膚后、消毒液干燥后進行［3］;②選取合適的采血針進行穿刺操作，確保采血針頭與連接管緊密連接，防止延長換管時間、空氣進入等情況發生;③將扎止血帶松緊程度控制在可容納1個手指，采血過程中將止血帶壓迫時間控制在30s內，防止出現淤血、血液濃縮情況［4］;④醫務人員結合檢查內容及檢查信息管理系統的條形碼選取恰當的采血管，每輛采血車上均放置備用試管，作用于采血試管出現問題時能夠立即實現更換;⑤若患者出現穿刺抽血困難等情況，醫務人員要停止拍打血管、握拳屈肘以及穿刺等操作的反復進行，應通過熱敷患者穿刺部位、有序推壓采血周圍部位，促進靜脈階段充盈，提升采血速度，若反復穿刺失敗，應立即更換穿刺部位［5］;⑥采血過程中，將針頭固定，針尾于向下傾斜60°置入采血管塞，確保血液經真空采血管壁緩慢注入。

總而言之，臨床靜脈采血過程與凝血四項檢測結果重要相關，臨床應積極采取針對性的防治措施，密切關注臨床檢驗的每一個環節，保障凝血四項檢測結果的有效性、準確性。

［1］韓鵬飛，陳志會.靜脈采血過程中對凝血四項檢測結果的影響探討［J］.牡丹江醫學院學報，2010，31(04)：50-51.

［2］韓學軍，李建華.靜脈采血對凝血四項結果的影響［J］.華北煤炭醫學院學報，2009，20(04)：486-492.

［3］李文靜，杜麗敏，沈麗君，等.探討靜脈采血過程對凝血四項檢測結果的影響［J］.中國醫學裝備，2012，9(11)：86-87.

［4］梁遠，李小妹，林發全，等.常溫下標本放置時間對凝血三項測定結果的影響［J］.循證醫學，2008，8(03)：153-155，161.

［5］陳國，梁榮偉.對比試驗分析凝血四項檢測的影響因素［J］.國際檢驗醫學雜志，2012，33(19)：2369-2370.

R322.1+23

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1009-6019(2015)03-0069-01