探討應用硫酸鎂治療妊高癥的臨床療效及安全性

唐四菊

(湖南省寧遠縣湘南醫院婦產科 湖南寧遠 425600)

探討應用硫酸鎂治療妊高癥的臨床療效及安全性

唐四菊

(湖南省寧遠縣湘南醫院婦產科 湖南寧遠 425600)

目的：探討應用硫酸鎂治療妊高癥的臨床療效及安全性，總結其臨床應用價值。方法：選取我院收治的60例妊高癥患者作為研究對象，將其隨機均分為觀察組和對照組，對照組采用常規治療，觀察組給予靜脈滴注聯合肌注硫酸鎂治療，比較兩組治療后血壓變化、臨床癥狀的變化和治療后并發癥發生率，比較治療有效率。結果：60例妊高癥患者治療后血壓均明顯下降，與對照組相比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療后臨床癥狀得到明顯改善，治療后僅有1例發生產后子癇并發癥，經過治療后痊愈，無其他嚴重的并發癥發生，無新生兒死亡。結論：靜脈滴注聯合肌注硫酸鎂治療妊高癥的臨床療效顯著，不僅可以降低血壓，而且可以減少妊高癥引起的產后并發癥的發生，可在臨床上推廣應用。

妊高癥;硫酸鎂;血壓;臨床癥狀

妊高癥即妊娠高壓綜合征，是妊娠期高血壓疾病，妊娠高壓綜合征是孕產婦和圍生兒發病和死亡的主要原因之一［1］。此疾病在妊娠期特有，包括妊娠期高血壓、慢性高血壓并發子癇前期、慢性高血壓等［2］。據國外的相關報道表明，我國的發病率較高，嚴重影響母嬰的健康及生命安全。本研究就探討硫酸鎂在治療妊高癥患者的臨床應用價值報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2012年5月-2014年5月期間我院收治的60例妊高癥患者作為研究對象，將其隨機均分為觀察組和對照組，其中觀察組30例，年齡23-40歲，平均年齡(29.4±2.1)歲，平均血壓155-181/111-125 mm Hg，孕周為26-35周，平均(30.3±1.8)周，其中初產婦有15例，經產婦有14例，巨大兒有1例;對照組30例，年齡22-39歲，平均年齡(28.4±2.2)歲，平均血壓154-179/112-124 mm Hg，孕周為25-35周，平均(29.3±1.7)周，其中初產婦有15例，經產婦有13例，巨大兒有1例，雙胎有1例;兩組患者在年齡、孕周等方面比較無顯著性差異，具有可比性(P＞0.05)。所有患者入院前經血液及尿液檢查、肝腎功能檢查、眼底檢查、損傷性血流動力學監測、超聲心動圖等檢查證實為妊高癥的患者，且經檢查排除其他疾病［3］。

1.2 治療方法

對照組采用常規治療，治療方法包括給予常規藥物，叮囑患者要左側臥位休息，合理飲食，精神和心理治療，解除思想顧慮。觀察組靜脈滴注聯合肌注硫酸鎂對患者進行治療，具體措施主要包括以下幾點［4］。

1.2.1 具體方法

配置注射液：注射液①［25%的硫酸鎂配入10%的葡萄糖溶液中(1：1)］;注射液②［25%的硫酸鎂配入5%的葡萄糖溶液中(6：5)］;注射液③［25%的硫酸鎂聯合2%的利多卡因溶液(10：1)］。首先注射40 mL的注射液①進行靜脈推注，速度要慢，大約持續6分鐘。然后再使用110 mL的注射液②進行靜脈滴注，設定滴速為1-1.5g/h。滴注完成后觀察孕婦的血壓變化情況，再酌情給予22 mL的注射液③進行臀肌深部注射，1次/天。全程對患者的生命體征進行監測，觀察記錄患者全身癥狀及生命體征變化。

1.3 觀察指標

觀察指標包括治療后患者的血壓變化、臨床癥狀改善情況及治療后并發癥發生情況［5］。其中血壓下降幅度收縮壓或舒張壓下降分別超過30 mm Hg和20 mm Hg，頭痛等臨床癥狀基本消失，產后無并發癥出現為顯效;血壓下降幅度為收縮壓或舒張壓分別下降超過20 mm Hg或10 mm Hg，頭痛等癥狀明顯緩解，僅有少數患者出現產后并發癥為有效;收縮壓和舒張壓均無明顯下降，頭痛等癥狀無改善，出現產后并發癥情況的患者較多為無效。治療有效率按(顯效例數+有效例數)進行計算。

1.4 統計學方法

對文中所得數據采用SPSS13.0軟件進行統計學處理并作比較分析，數據以均數標準差(±s)表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者血壓情況比較

觀察組治療后舒張壓及收縮壓均明顯降低，與對照組相比有顯著性差異，具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血壓情況比較

表2 兩組臨床療效比較，例(%)

2.2 兩組患者治療有效率比較

觀察組顯效22例，有效9例，無效1例，治療有效率為96.9%;對照組顯效18例，有效7例，無效5例，治療有效率為83.3%，兩組治療有效率比較有顯著性差異，具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

3.討論

目前對妊高癥主要的病因解說有基于臨床流行病學調查的遺傳易感性學說、免疫適應不良學說、胎盤缺血學說及氧化應激學說，這些學說之間是相互作用的［6］。當孕婦在妊娠20周后會出現高血壓、水腫或蛋白尿等臨床癥狀。根據患者的病情嚴重情況不同，輕者主要表現為無癥狀、輕度頭暈、血壓輕度升高、輕度蛋白尿等臨床癥狀，重者主要表現為眼花、嘔吐、腹痛、血壓明顯升高、重度蛋白尿、明顯水腫等臨床癥狀。小動脈痙攣是妊高癥主要的病理變化，所以，有效的解除血管痙攣是治療的關鍵。硫酸鎂可以通過抑制神經肌肉和血管連接位置的乙酸膽堿發揮作用，使平滑肌和骨骼肌保持松馳的同時，擴張血管［7］。硫酸鎂是產科妊高癥治療中一個有效的藥物，可以從根本上解決發生妊高癥時孕婦出現的相關癥狀。

本研究得到觀察組治療后血壓降低情況、臨床癥狀改善情況和并發癥發生率均明顯優于對照組，表明治療有效率明顯好于對照組。綜上所述，靜脈滴注聯合肌注硫酸鎂可有效治療妊高癥患者，可以顯著提高患者生活質量，不僅可以改善孕婦的健康，而且對胎兒的健康也有很好的保障作用，在妊高癥患者的治療中具有很高的應用價值。

［1］梁旭霞.產科危重癥多器官功能障礙綜合征的圍產結局探討［J］.中國現代醫生，2013，51(13)：29-31.

［2］申南，李光輝，張為遠.小劑量阿司匹林預防妊娠期高血壓疾病研究進展［J］.中國實用婦科與產科雜志，2013，29(7)：587-589.

［3］伍玉鳳.乳酸及乳酸脫氫酶含量檢測在妊高癥產婦診斷中的應用價值［J］.中國初級衛生保健，2014，28(7)：68-69.

［4］陸榮莉.硫酸鎂治療妊高癥58例臨床療效分析［J］.中國當代醫藥，2012，19(18)：75+77.

［5］王月星.探討應用硫酸鎂治療妊高征的臨床療效［J］.醫學理論與實踐，2014，27(10)：1344-1346.

［6］李環宇.妊高癥產婦臨床護理干預的臨床效果觀察［J］.中國衛生產業，2014，32(5)：58-59.

［7］黃華，王赤霞.探討應用硫酸鎂治療妊高征的臨床療效［J］.北方藥學，2013，10(6)：39.

R714.252

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1009-6019(2015)03-0084-02