剖析舒適護理在肺結核患者護理中的應用效果

王曉梅

(張掖市臨澤縣人民醫(yī)院 甘肅臨澤 734200)

剖析舒適護理在肺結核患者護理中的應用效果

王曉梅

(張掖市臨澤縣人民醫(yī)院 甘肅臨澤 734200)

目的：剖析舒適護理在肺結核患者中應用的滿意度及護理體會。方法：隨機將我院26例肺結核患者分為常規(guī)護理組與舒適護理組，評價肺結核患者對我院護理服務的滿意度。結果：相比常規(guī)護理組，舒適護理組肺結核患者的滿意程度明顯增高(P＜0.05)。結論：對肺結核患者實施舒適護理能夠明顯提高滿意度，調(diào)節(jié)其緊張，恐懼的心理，起到很好的護理效果，值得在肺結核患者中臨床推廣應用。

舒適護理;肺結核;應用效果

肺結核是結核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，是最常見的一種結核病，主要臨床表現(xiàn)為低熱，盜汗，消瘦，乏力和咳嗽，咳血。結核分枝桿菌圖片染色具有抗酸性，對外界抵抗力較強，在陰濕處能生存5個月以上，但在日光下暴曬2小時，5%-12%甲酚皂溶液接觸2-12小時，70%乙醇接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可被殺滅。常由于自然變異，誘導變異而產(chǎn)生耐藥性。排菌病人是重要的傳染源，主要傳播途徑是呼吸道，最常見的傳播方式是飛沫傳播，次要途徑是經(jīng)消化道進入體內(nèi)。人體感染結核分枝桿菌后，僅在抵抗力下降或細胞介導的變態(tài)反應增高時方始發(fā)病，當機體免疫力較高時，結核病變以增生為主，形成結核結節(jié)，當變態(tài)反應增強時，則以滲出，變質病變?yōu)橹鳎l(fā)生壞死，并易形成空洞。結核分枝桿菌在體內(nèi)可經(jīng)淋巴道，支氣管，血行或直接蔓延傳播，引起其他部位的結核病變。本課題研究將我院收治的26例肺結核患者隨機進行分組護理，以研究舒適護理在肺結核患者中的應用，具體報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 患者資料

選取張掖市臨澤縣人民醫(yī)院2009年2月-2014年2月收治的26例肺結核患者為研究對象。隨機分為常規(guī)護理組13例，舒適護理組13例，肺結核患者平均年齡為28-69歲，其中男性16例，女性10例，病史經(jīng)檢查均有低熱，盜汗，消瘦，乏力，咳嗽，咯血等癥狀。經(jīng)統(tǒng)計學資料分析，兩組患者在年齡，性別方面無明顯差異，具有可比性(P＞0.05).

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)護理組

常規(guī)護理組肺結核患者的護理內(nèi)容主要包括：平時注意休息，定期復查，飲食調(diào)理，常規(guī)藥物治療，根據(jù)自身情況進行特殊檢查，此過程中鼓勵肺結核患者保持心情舒暢，保持病房衛(wèi)生清潔，護理人員定期查房并按時指導合理用藥。

1.2.2 舒適護理組

(1)一般護理

保持病房環(huán)境安靜，整潔，舒適，使病人感到心情愉悅。根據(jù)病人的情緒反應，及時給予幫助指導，鼓勵其敘述焦慮的原因和心理感受，熱情向病人及家屬介紹有關結核病的知識，給予心理安慰，使其盡快適應環(huán)境，消除孤獨感。指導病人自我調(diào)節(jié)情緒的方法，根據(jù)病情組織病人參加適當?shù)幕顒樱缈措娨暎爮V播，閱讀書報，戶外散步等，以分散注意力，消除焦慮，保持情緒穩(wěn)定。

(2)飲食護理

向病人解釋加強營養(yǎng)和合理搭配膳食的重要性，指導病人選用高熱量，高維生素，富含蛋白質的食物，如牛奶，豆類，魚，瘦肉，蔬菜，水果等，以維持足夠的營養(yǎng)，提供色，香，味佳的飲食，刺激食欲，鼓勵進食，提供一個整潔，安靜，舒適的進餐環(huán)境，使病人能在愉快的心境中進食，每周測量體重1次并記錄。

(3)合理用藥護理

向病人及家屬指出肺結核是一種慢性呼吸道傳染病，治療過程和康復期較長，必須堅持規(guī)律，全程用藥，方能取得滿意的療效，鼓勵病人樹立完成全程治療的信心，讓病人和家屬參與治療和護理方案的制定，以取得配合，幫助病人和家屬尋求合適的社會支持，建立良好的醫(yī)患，護患關系，以取得病人的信任，完成治療計劃。依據(jù)病情安排病人休息，活動性肺結核病人應增加休息時間，嚴重病人應臥床休息。

(4)防護痰液護理

向病人和家屬宣傳消毒隔離的重要性，并介紹具體的措施，肺結核病人應注意個人衛(wèi)生，嚴禁隨地吐痰，在咳嗽或打噴嚏時不可面對他人，而應以紙巾掩住口鼻，然后將紙巾直接焚毀滅菌，痰菌陽性的病人，痰液應咳在有蓋的痰杯內(nèi)，加等量1%消毒凈加蓋泡1小時后方可倒掉，接觸痰液后用流動水洗手，不要和家人同桌共餐，病人用過的食具應先煮沸5分鐘方可洗，被褥及書籍要經(jīng)常在強烈日光下暴曬，每次不少于2小時，臥室內(nèi)要隔日消毒，外出時應戴口罩。與病人密切接觸者應去醫(yī)院進行有關的檢查。

(5)咳血病人護理

安置咳血病人取患側臥位，遵醫(yī)囑使用止血藥物。密切觀察藥物療效，不良反應和病情變化。一旦出現(xiàn)窒息先兆，應將病人置于頭低腳高45度俯臥位，輕拍背部，迅速排出浴血，同時盡快報告醫(yī)生，并配合搶救。

(6)健康教育

指導病人和家屬制定合理的休息和活動計劃，肺結核活動期或咯血時，應以臥床休息為主，可適當離床活動，大咯血的病人應絕對臥床休息，恢復期可適當戶外活動，如散步，做保健操，打太極拳等，但應保證充足的睡眠和休息時間，避免身心過勞，有條件的病人可到療養(yǎng)院療養(yǎng)，以選擇在空氣新鮮，陽光充足，氣候溫和的戶外療養(yǎng)。要注意加強營養(yǎng)，以增強抗病能力。休息，空氣，日光和營養(yǎng)是結核病綜合治療的重要組成部分。督促病人按醫(yī)囑堅持規(guī)范合理的抗結核藥物治療是最重要的健康教育內(nèi)容，向病人和家屬鄭重指出不規(guī)則用藥或過早停藥不僅可導致治療失敗，還會誘導結核菌產(chǎn)生繼發(fā)耐藥，增加復治的困難，甚至成為難治病例，告知病人應定期到醫(yī)院隨診復查，報告用藥的反應，以便醫(yī)生及時調(diào)整用藥方案。

1.3 數(shù)據(jù)分析

研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，結果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.01表示差異極其顯著。

2.結果

兩組肺結核患者護理后滿意程度調(diào)查的統(tǒng)計結果見下表1，結果顯示舒適護理組中非常滿意的患者遠遠高于常規(guī)護理，統(tǒng)計兩組的滿意度，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05).

表1 兩組患者護理滿意度調(diào)查結果統(tǒng)計例(%)

3.討論

本文選取了我院進行26例肺結核患者實施護理，我們對不同情況的病人，采取不同的護理方法。剖析舒適護理和常規(guī)護理的對比，結果舒適護理具有個性化，整體化以及創(chuàng)造性等特點，其最終目的是為了讓患者在治療期間保持良好的心態(tài)。本文研究結果表明，舒適護理能顯著提高肺結核患者的滿意度，改善孕患者的心理緊張狀況，是一種有效的護理模式。因此在肺結核患者聯(lián)合用藥及綜合治療中，舒適護理是極其重要的措施，在臨床治療中占有重要的位置，合理的舒適護理可降低醫(yī)療費用，減輕患者的痛苦，提高生活質量，起到保持身體健康和心情愉快的作用。舒適的護理措施，對病人的身心健康起到了很好的作用，可減輕患者的焦慮心理，對結核的控制起到很好的作用。總之，通過臨床舒適護理措施的有效應用，提高了肺結核患者的生活質量，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，減少了患者的經(jīng)濟負擔，有利于醫(yī)院的護理水平。

［1］夏泉源，陳兆修，黨世民，蔡曉紅.臨床護理學［M］.1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.12：189-194.

Comfortable nursing analyze the effect of tuberculosis in patient care

Wang Xiaomei

(Linze County People's Hospital of Zhangye City，Gansu Linze 734200)

Objectiveanalysis of satisfaction and nursing care in patients with pulmonary tuberculosis in comfort applications.Methods：A total of 26 cases of tuberculosis in our hospital were divided into routine care group with comfort care group，the evaluation of tuberculosis patient satisfaction with hospital care.Results：Compared to usual care，comfort care group tuberculosis patient satisfaction was significantly higher(P＜0.05).Conclusion：comfort care for patients with tuberculosis can significantly improve customer satisfaction，adjust the tension，fears，played well care effect，worthy of clinical application in patients with pulmonary tuberculosis.

comfort care;tuberculosis;application effect

R473.5

B

1009-6019(2015)03-0179-01

王曉梅，女，41歲，主管護師，1993年參加工作至今。