外周動脈采血在新生兒護理中的臨床應用分析

張招仙

(蘇州市中西醫結合醫院 江蘇蘇州 215101)

外周動脈采血在新生兒護理中的臨床應用分析

張招仙

(蘇州市中西醫結合醫院 江蘇蘇州 215101)

目的：分析外周動脈采血在新生兒護理中的臨床應用。方法：選取我院2012年11月～2013年11月收治的140例新生兒，隨機分為實驗組和對照組，每組70例。對照組新生兒采用常規的股靜脈穿刺采血，實驗組新生兒采用外周動脈采血，觀察兩組新生兒采血的疼痛情況以及一次性采血成功率和不良反應發生率。結果：實驗組新生兒采血疼痛情況明顯輕于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05);實驗組新生兒的一次性采血成功69例，成功率為98.57%，對照組新生兒一次性成功58例，成功率為82.86%，差異具有統計學意義(P＜0.05);實驗組新生兒出現不良反應3例，不良反應發生率為4.29%，對照組新生兒出現不良反應11例，不良反應發生率為15.71%，兩組數據比較，實驗組明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：外周動脈采血在新生兒護理中可以減輕采血給新生兒帶來的疼痛，具有極高的采血成功率，同時不良反應少、安全性高等優點，值得臨床廣泛推廣。

外周動脈采血;新生兒;護理

由于新生兒的血管比較細小，因此在采血工程中面臨許多不便和困難，如果操作不當極易引起諸多不良反應。常規的股靜脈穿刺采血操作難度相對較大，容易引起新生兒的疼痛和一些不良反應出現。外周動脈采血在采血過程中可以減輕新生兒的疼痛感，同時操作簡單，不良反應情況少，極大的提高了新生兒采血的安全性［1］。本研究中，選取我院收治的140例新生兒，隨機分為兩組，分別采用股靜脈穿刺采血和外周動脈采血，現將結果報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年11月～2013年11月收治的140例新生兒，隨機分為實驗組和對照組，每組70例。實驗組中男38例，女32例，出生平均體重(2708±161)g;年齡10～19天，平均年齡(14.3±4.6)天;對照組中男36例，女34例，出生平均體重(2734±146)g;年齡13～23天，平均(16.7 ±5.2)天;兩組新生兒在出生體重、性別、年齡等資料方面無可比性，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組新生兒采用常規的股靜脈穿刺采血。實驗組新生兒采用外周動脈采血，保持新生兒平臥，左手平直托住新生兒的肘關節，托緊肘關節下方5cm位置。用右手確定新生兒的肱動脈具體走向，標記穿刺位置，消毒位置周圍皮膚后，在標記位置處用5ml注射器連接5號頭皮針進行采血，采血完成后要繼續按壓5分鐘左右，完成止血后及時松開［2］。

1.3 觀察指標

觀察兩組新生兒采血的疼痛情況以及一次性采血成功率和不良反應發生率。疼痛評分標準：①輕度疼痛：新生兒疼痛感持續0～3分鐘;②中度疼痛：新生兒疼痛感持續4～6分鐘;③重度疼痛：新生兒疼痛感持續7 ～10分鐘。

1.4 統計學分析

數據通過軟件SPSS16.0 for windows進行分析，計量數據資料(X±S)表示，組間差距采用X2檢驗，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.結果

2.1 兩組新生兒的疼痛感比較

實驗組新生兒采血疼痛情況明顯輕于對照組，差異具有統計學意義(X2=12.536，P＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組新生兒疼痛度比較(例)

2.2 兩組新生兒一次性采血成功率

實驗組新生兒的一次性采血成功69例，成功率為98.57%，對照組新生兒一次性成功58例，成功率為82.86%，差異具有統計學意義(X2= 6.274，P＜0.05)。

2.3 兩組新生兒不良反應發生率

實驗組新生兒出現不良反應3例，不良反應發生率為4.29%，對照組新生兒出現不良反應11例，不良反應發生率為15.71%，實驗組明顯優于對照組，差異具有統計學意義(X2=7.328，P＜0.05)。

3.討論

新生兒血流分布主要集中于內臟和軀干，極少部分分布于四肢。由于血管細小，血管充盈度較差，臨床上對新生兒的采血具有一定難度。臨床上采用股靜脈或股動脈穿刺采血，由于新生兒股靜脈、股動脈和神經并行分布，且股動脈處血量大，易導致動脈神經遭到破壞，操作不當則易導致血腫甚至血管受到損傷，風險性較大［3］。股靜脈或股動脈穿刺采血對醫護人員的經驗和操作水平具有較高的要求，尤其是對于肥胖嬰兒，股動脈搏動不易找到，誤穿靜脈現象時有發生。股動脈穿刺采血對新生兒的體位具有較高要求，很容易導致嬰兒哭鬧或反射性排尿，出現意外感染。目前，臨床上多采取外周動脈采血，操作簡單且安全系數較高。本研究結果顯示，實驗組嬰兒的通采血成功率上高于對照組，且新生兒的疼痛感明顯減少。總之新生兒采用外周動脈采血安全可靠，患兒痛苦小，一次采血成功率高且不良反應發生率低，同時可減少溶血、血腫和凝血等不良反應。因此應在臨床上進行推廣和應用。當然，由于新生嬰兒較小，外周動脈采血需要護理人員技術熟練，且具有高度的責任心。醫護人員應善于安撫新生嬰兒的情緒，采取適當的方法確保嬰兒體位正確，以免對嬰兒造成傷害。醫護人員必須依照無菌原則，對采集后的嬰兒血液進行隔絕空氣處理。

［1］楊燕萍.外周動脈采血在新生兒護理中的應用價值探討［J］.大家健康(學術版)，2014，8(14)：300-301.

［2］薛巍.外周動脈采血在新生兒護理中的應用分析［J］.貴陽中醫學院學報，2013，35(2)：251-252.

［3］陳麗蓮，熊小云，黃穎穗，等.外周淺靜脈穿刺滴血法在早產兒血標本采集中的應用［J］.護理研究，2014，28(1)：79-80.

R322.1+21

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1009-6019(2015)03-0227-02