探討肝硬化消化道出血病的臨床護理效果

王娟

(安徽醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院消化內(nèi)科 安徽合肥 230022)

探討肝硬化消化道出血病的臨床護理效果

王娟

(安徽醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院消化內(nèi)科 安徽合肥 230022)

目的：對肝硬化消化道內(nèi)出血病進行臨床護理效果的探討。方法：選取我院自2011年8月到2014年8月期間收治的肝硬化消化道出血病患者100例進行觀察研究，將其隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組給予臨床護理干預，對照組給予常規(guī)護理。對比兩組患者的治愈率、心理障礙發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度等。結(jié)果：觀察組的效果明顯好于對照組的效果，兩組進行比較有顯著的差異，p＜0.05。結(jié)論：對肝硬化消化道出血病的患者給予有針對性的護理，可以顯著提高臨床治療效果，故值得應用和推廣。

肝硬化;消化道出血病;臨床護理效果

消化道出血病是肝硬化比較常見的一種并發(fā)癥，其具有出血量大和突發(fā)性的特點，嚴重的將引發(fā)休克和急性肝性腦病，死亡率極高。故如何診治并使患者脫離生命危險至關(guān)重要，其中有針對性的護理是其中較為重要的環(huán)節(jié)，為探討消化道出血病的臨床護理的效果，本文選取自我院的100例消化道出血病患者進行觀察與研究，具體說明如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取我院自2011年8月到2014年8月期間收治的肝硬化消化道出血病患者100例進行觀察研究，將其隨機分為觀察組和對照組各50例。其中觀察組有男性患者29例，女性患者21例，平均年齡為57歲，包括酒精性肝硬化為25例、病毒性肝炎后肝硬化為12例、代謝性肝硬化為10例，膽汁性肝硬化為8例;對照組有男性患者32例，女性18例，平均年齡為59歲，包括酒精性肝硬化24為例、病毒性肝炎后肝硬化為15例、代謝性肝硬化為12例，膽汁性肝硬化為9例。兩組患者在年齡、性別、肝硬化類型上無明顯差異(P＜0.05)，具有可比性。所有肝硬化出血病的患者均在出血后24小時之內(nèi)采用內(nèi)鏡止血［1］。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組對照組采用常規(guī)護理模式進行對肝硬化出血病患者的護理。

1.2.2 觀察組對觀察組進行全方位的護理，包括心理護理、藥物護理、飲食護理和病情觀察與記錄。具體如下：

1.2.2.1 心理護理醫(yī)護人員應該全面了解病人的基本情況，包括患者對疾病的認識程度、文化水平、家庭情況等，多與患者及家人溝通，及時了解病人的心理變化，來進行有針對性的溝通與引導，做到盡可能的消除病人的緊張與恐懼心理，引導患者以積極健康的心態(tài)面對病情，這樣才能有利于患者的康復。并實時的為患者及親屬進行疾病相關(guān)知識的講解，引導病人按照正常的方法進行活動，適時的鼓勵患者及其家屬，增強其抵抗疾病的信心，加強醫(yī)患之間的溝通，使其積極主動的配合醫(yī)護人員。

1.2.2.2 藥物護理門靜脈高壓是肝硬化消化道出血病的主要發(fā)生原因，所以針對其藥物護理方法應該以調(diào)節(jié)門靜脈血壓為主要核心來控制病人的病癥。目前主要使用垂體后葉素［2］來治療肝硬化出血病，其作用是收縮門脈系統(tǒng)和全身的血管系統(tǒng)，使用方法為以一定的速度進行靜脈滴注，但是使用垂體后葉素會有許多不良反應，故在使用過程中應對病人的情況進行嚴密的觀察與記錄。

1.2.2.3 飲食護理醫(yī)護人員在患者消化道出血期間應告訴病人嚴禁飲食，在出血癥狀消失3到4天內(nèi)可以飲用少量流食，待稍稍康復才可以食用固體食物，這期間注意飲食要清淡，避免飲用具有刺激性、高熱量、高脂肪、難消化的食物。并逐漸將飲食恢至正常。

1.2.2.4 病情觀察與記錄護理人員在患者治療期間應密切觀察患者的臨床情況，如患者的神志、生命體征、皮膚溫度、甲床色澤、嘔血與黑便的情況［3］等，如發(fā)生意外情況要及時通知醫(yī)師并進行簡單有限的處理，這樣才能夠有效的控制并發(fā)癥的發(fā)生，減少死亡率等。并由專人及時有規(guī)律的記錄患者的各項指標。

1.3 統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS12.0來進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差進行表示(x±s)，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，對組間對比采用的是χ2檢驗，以P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學的意義。

2.結(jié)果

對兩組患者的住院天數(shù)、心理障礙發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度進行對比。所有患者均康復痊愈，對照組患者在住院期間有4例發(fā)生心里障礙，比例為8.0%，有7例發(fā)生并發(fā)癥，比例為14.0%，護理總滿意度為96.4%;觀察組患者在住院期間有1例發(fā)生心理障礙，比例為2.0%，有4例發(fā)生并發(fā)癥，比例為8.0%，護理總滿意度為99.1%。由此可以看出觀察組的治療效果明顯好于對照組的效果。具體數(shù)據(jù)詳見下表：

表1 兩組患者各項指標的對比

3.討論

由于肝硬化消化道出血病具有出血量大和突發(fā)性的特點，嚴重者伴有嘔血和休克等癥狀，其后果十分嚴重。所以有針對性的護理對拯救病人的生命起著極其重要的作用。本篇文章通過對100例患者進行分組對比的護理，探索了臨床護理對患者康復所起到的效果。在實踐中我們探索出，要對病人的病史及病因有預先的了解和判斷，這樣才能為患者制定一套完整的有針對性的護理方法，并在護理過程中不斷的記錄與總結(jié)，不斷的完善臨床護理，經(jīng)常與患者溝通，引導患者以積極健康的心態(tài)面對病情，逐漸形成良好的醫(yī)患關(guān)系，對改善患者病情起到了積極的作用。

總之，對肝硬化消化道出血患者給予臨床護理具有顯著的效果，對減少并發(fā)癥、心里障礙的發(fā)生，提高護理滿意度等有顯著的作用，具有重要的臨床價值，故值得應用和推廣。

［1］洪波，王鳳榮，曹霞等.肝硬化消化道出血病的臨床護理觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，(4)：219-220.

［2］朱建梅，梁美權(quán)，蔡偉良等.肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床護理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25(10)：1521-1522.

［3］王靜.肝硬化合并上消化道出血11例臨床護理［J］.齊魯護理雜志，2011，17(25)：54-56.

R657.3+1

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1009-6019(2015)03-0243-01