腎病高危人群應(yīng)定期尿檢

郭靜 吳劍鵬 陳芳

眾所周知，腎臟疾病是一種頑固、疑難、隱匿的疾病，一旦延誤了診治，患者最后只能依靠支付巨額費(fèi)用進(jìn)行透析治療來延續(xù)生命，因此，腎臟病又有“隱形殺手”和治療中的“富貴病”之說。對于腎臟病防治，南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病科主任魏連波表示，腎病防治具有明顯的時(shí)間性和階段性，防得好，才能更加治得有效，早防早治，始終是上策。

提及慢性腎病多數(shù)人想到的多是慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰等，但實(shí)際上這樣的理解太過狹義，慢性腎臟疾病的真正概念是：無論是驗(yàn)?zāi)颉Ⅱ?yàn)血、做B超、CT、測量腎臟腎小球?yàn)V過率<60%，上述條件中的任何一項(xiàng)只要是出現(xiàn)異常、時(shí)間超過3個(gè)月，都叫“慢性腎病”（簡稱CKD）。

對于腎臟病防治，南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病科主任魏連波表示，腎病防治具有明顯的時(shí)間性和階段性，防得好，才能更加治得有效，早防早治，始終是上策。

腎臟病與心血管疾病是一對“難兄難弟”

魏連波指出，腎臟病與心血管疾病之間是一對“難兄難弟”。因?yàn)閷τ谀蚨景Y接受血液透析的患者來說，發(fā)生心血管不良事件以及患冠心病的幾率比普通人群高了20倍，心臟疾病是導(dǎo)致透析患者死亡的首要因素。最新研究表明，心臟與腎臟好比一對“難兄難弟”，腎病的發(fā)生會(huì)加速心臟病惡化，而心臟隱患又很可能加重腎病，即腎臟病與心臟病“輔車相依，唇亡齒寒”，腎臟病治療中很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)是如何保護(hù)好心臟。

此外，魏連波還建議，正常人最好每年定期做一次尿常規(guī)檢查，有必要的話做B超及腎功能檢查;而有糖尿病的患者，最好每半年檢查一次微量白蛋白，適時(shí)了解自己的病情，并積極接受規(guī)范化的治療。

腎臟病高危人群需定期尿檢

魏連波介紹，定期體檢，可早期發(fā)現(xiàn)腎病癥狀。因?yàn)槁阅I病的發(fā)病誘因多種多樣，比如患有糖尿病、高血壓、心血管疾病、有腎臟病家族史、有代謝性疾病（肥胖、高血脂、高尿酸）、慢性泌尿道感染、尿路梗阻、自身免疫性疾病（紅斑狼瘡等）、長期使用腎毒性藥物（非甾體類抗炎藥、抗菌素等）、高蛋白飲食、吸煙、過度飲酒、低出生體重、年齡65歲以上的人群都是腎病的高發(fā)人群。

而慢性腎病的常見診斷其實(shí)不是依靠腎功能血液指標(biāo)的監(jiān)測，而是通過尿液監(jiān)測，尿液對腎臟疾病的檢查具有早發(fā)現(xiàn)、性價(jià)比高的特點(diǎn)，絕大多數(shù)腎臟疾病在最早期其實(shí)是尿液的異常開始的，這種異常起初可以沒有任何臨床的自覺不舒服表現(xiàn)。比如尿液檢查價(jià)格便宜、操作方便，價(jià)格不過10元左右、特殊項(xiàng)目最高的不過30元左右，留取尿液不用抽血等。一旦尿液檢查如出現(xiàn)尿蛋白、潛血（隱血）、紅細(xì)胞、管型等異常指標(biāo)，可立刻找腎病專科醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步診斷。

慢性腎病防治警惕兩大心理誤區(qū)

慢性腎病在診斷和治療上都普遍存在著誤區(qū)。“身體好沒必要定期體檢”、“腎功指標(biāo)高一點(diǎn)點(diǎn)沒問題”，抵觸透析、不積極治療等，都是目前市民和慢性腎病患者普遍存在的心理誤區(qū)。這對慢性腎病的早期發(fā)現(xiàn)和治療，十分不利。

在治療上，患者抵觸透析、不積極治療、治療不規(guī)范的現(xiàn)象也很常見。慢性腎病的診治現(xiàn)分為“三級(jí)預(yù)防”：一是日常體檢、自檢提前發(fā)覺疾病;二是明確腎臟疾病后積極、正確、科學(xué)治療，防止、延緩腎臟疾病加重出現(xiàn)尿毒癥;三是當(dāng)已經(jīng)出現(xiàn)終末期腎病時(shí)仍要積極、正確治療以延長壽命、提高生活質(zhì)量。