糖尿病的病根到底是什么

揭威

“糖尿病”這三個(gè)字給人的第一印象大概是：一種尿液中有糖的病。這樣理解并沒有錯(cuò)，但糖尿病的核心問題其實(shí)是血液中糖的含量過高。腎臟就像家中的下水道，血液中的廢物在這里過濾出來，就成為了尿液。身體健康的時(shí)候，腎臟會留住葡萄糖，不讓它進(jìn)入尿液，所以健康人的尿液中是不含糖的。而糖尿病患者因?yàn)檠菨舛冗^高，腎臟“心有余而力不足”，便有“挽留不住”的糖分進(jìn)入尿液。“糖尿病”因尿液中異常含糖得名，但真正的問題其實(shí)是血糖過多。高血糖狀態(tài)從很多方面損害我們的身體，引起諸如糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等病變。

為了防止血糖含量過高，我們胰腺內(nèi)的“胰島β細(xì)胞”會分泌胰島素到血液里，胰島素的使命就是用上全部招數(shù)來降低血糖。糖尿病患者的血糖之所以失去控制，問題出在胰島素。當(dāng)胰島的β細(xì)胞出現(xiàn)病變，分泌的胰島素太少，不足以對抗血糖的升高，便發(fā)生了1型糖尿病。當(dāng)身體對胰島素變得不敏感，胰島素對抗血糖的招數(shù)就不好使了，血糖同樣升高，這樣就發(fā)生了2型糖尿病。

2型糖尿病尤其愛光顧吃得多運(yùn)動少的胖子們。這是因?yàn)椋逝忠环矫鏁?dǎo)致身體對胰島素變得不敏感，另一方面又會損傷合成胰島素的胰島β細(xì)胞。正因?yàn)閷σ葝u素不敏感，胖人需要更高水平的胰島素來降低血糖，這就使得胰島β細(xì)胞不堪重負(fù)。暴飲暴食一餐之后，餐后血糖陡然上升，使得本來就已經(jīng)負(fù)擔(dān)過重的胰島β細(xì)胞進(jìn)一步受損。而運(yùn)動則相反，可以增加身體對胰島素的敏感性，有利于胰島素奪回對血糖的控制權(quán)。肥胖導(dǎo)致胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān)過重，盡管細(xì)胞不一定死亡，但合成能力衰竭卻是事實(shí)。盡管科學(xué)家一直在“讓胰島β細(xì)胞復(fù)活”的道路上奔走，但至今仍沒有確切的方法來實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)。所以，現(xiàn)有的醫(yī)療手段尚沒有辦法從根本上治愈糖尿病，患者只能從吃藥和改善生活習(xí)慣兩方面去控制血糖，防止高血糖狀態(tài)帶來的嚴(yán)重后果。

雖然胰島素的改變難以逆轉(zhuǎn)，但是只要努力使血糖得到良好的控制，患者基本上能像正常人一樣生活，甚至能達(dá)到人群的平均壽命。所以，糖尿病的治療在任何時(shí)間都必須強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)持”二字。（作者系南方醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)博士。）