華人談在日本的看病經歷

良性的醫患關系不是靠各項硬性的規定能建立起來的，合理的就診體系是以各個細節構成的，醫院只能以極致的細節來取勝。靠神醫來維持聲望的時代也早已過去了。

2歲之前看病不要錢，9歲之前只付初診費

我是一個在日本生活了20年的華人，最近回上海工作了三年，對日本和上海之間醫療體制的差別有所體會。

日本的醫療保險分成社會保險和國民保險兩種，社會保險是受正式雇用的人必須加入的保險，由自己和公司各自付一半保險費，不但此公司的雇員可以加入，沒有收入或收入在一個限度之下（年收不超過130萬日幣，約合人民幣68900元）的家屬也可以加入。社會保險的參保率在這個群體是100%。

我的一個朋友是單親母親，她有四個小孩，只有一個在上學，其他三個孩子和她自己都在工作，但只有一個人有社會保險，其他人還得加入國民保險。

有一年她們家的國民保險費高達8萬多日幣，像這樣的家庭有的會放棄國民保險。但她是理發師，見多識廣會鉆空子。

她加入保險但不去繳費，也沒有被國家要來沒收她們家財產的通知單嚇倒，不斷找出各種各樣很難反駁的借口來拖延繳款，因為她知道欠國家的錢拖過兩年就會自動消失，就這樣保險費用都被她賴掉了。

此外，不同的城市還會有不同的優惠政策，比如小孩2歲之前看病不要錢，9歲之前只付初診費500日元（約合27元）等等。

我兒子有一個每月保險金1千日幣的未成年人保險，跌打損傷的摔上一跤的，只要去一次醫院就可以領2千日幣（約合106元）。他在踢足球常常受點小傷，經常去醫院理療，有些不在保險范圍內的只要把受傷原因寫的含糊些，保險公司從不刁難。

看病得先去私人診所

日本的醫院大致可分成專科的私人診所和綜合性的公立大醫院。個人開業的私人診所最小的是由醫生本人擔任院長，兩三名護士和一兩名行政人員組成。

私人診所一般是以繼承家業為多，也有自己新開業的。共同特點是員工全都是很有經驗的，醫生在考取執照之后一定會先去公立大醫院里完成研修和積累了經驗才敢自己營業。

私人診所分科嚴密，醫生知識面很廣人脈也很廣，非常清楚自己能治什么病，對沒把握的領域絕不勉強治療而是幫著推薦給其他醫院。私人診所中老患者較多，又沒有什么疑難病，醫院壓力相對不大，氣氛也有些家庭化，很少會與患者發生矛盾。

我只有過幾次到公立大醫院看病的經歷，感冒發燒、鼻炎、牙疼包括生孩子全在私人診所里就診。

公立大醫院治療的領域非常廣泛，擁有先端的醫療設備，以治療各種疑難病為主。和中國的大醫院一樣也是每天人滿為患。

為了防止患者盲目就醫，一些大醫院要求患者先在私人診所接受初步診斷開出介紹狀，對沒有介紹狀直接來就診的要多收3000日幣（約合159元）的初診費。

在大醫院看病的流程和中國大致相似，掛號，候診，就診，取藥，繳費。大醫院基本都有很多自動掛號機和自動付款的機器，這樣就減少部分等待的時間。

初診時因為不可以預約，等上三四個小時的也不稀奇，但等待的過程比較輕松，有舒適的座位，有飲水提供，人多但很有秩序，很多人都在安靜的看自己帶來的書。

大醫院的秩序很好，地鐵站似的設有清晰的標志，地上還貼著幾條彩色的線條，去放射科沿黃線走，抽血沿紅線走等等簡單明了。

大醫院還像個社區，郵政局，便利店，面包房，咖啡屋應有盡有，我經常去大學醫院的職工食堂吃午飯買面包，從來沒有違和感。

日本公立大醫院很多只開處方，藥在藥房購買，兩者沒有利益關系。

最大差別是在醫患關系上

我兒子在五歲換牙時發現了口腔里有兩顆多余的門牙，一顆長出來了，在私人醫院拔掉了，另一顆倒生在上顎里必須通過手術挖出來。多余牙的發生比率高達5%，治療方案也是明確的。醫生建議我們不急著做手術，五歲小孩還太小，如果手術只能選擇全身麻醉，建議在上小學之后接受部分麻醉的手術。

進小學不久我們就去大醫院了，醫生解釋了手術的內容，其實很簡單，只要30分鐘，割開上顎連挖帶拔弄出來就行，但不能傷到其他地方的組織或神經。

醫生特地安慰我們，只要孩子承受不了，隨時可以在手術過程中改成全身麻醉，但這樣痛苦沒了可是要住院三天的。這些話醫生全都讓孩子聽著理解著，一點不欺騙小孩半句。

醫生還叫我全程陪伴，鼓舞和安慰孩子情緒。手術在一星期后進行，這段時間六歲的兒子精神壓力非常大，想起這事就哭一次。

終于到了手術這一天。醫生和孩子真誠交流，又把手術內容向他解釋一遍，保證只要他說挺不住了就一定會停下來，換成全身麻醉。兒子不安的上了手術臺，在躺下后就要開始的那一刻，兒子突然說再等一下，就坐了起來。

醫生說好，那就等一下，等多長時間？兒子說等三分鐘。醫生說好，那就等三分鐘。

兒子坐在手術臺上，醫生護士兩人站在一旁，大家不干別的，不說話也不離開，安靜的看著鐘等待時間。

其實三分鐘啥事不做干等著是很漫長的，過一會兒子不耐煩了，說開始吧，要躺下。醫生說還沒到時間還差30秒呢，就繼續又等了30秒。這三分鐘醫生徹底獲取了兒子的信賴，否則萬一他不配合了，就會占用醫院三天的資源。

良性的醫患關系不是靠各項硬性的規定能建立起來的，合理的就診體系是以各個細節構成的，醫院只能以極致的細節來取勝。靠神醫來維持聲望的時代也早已過去了。（澎湃新聞網 2015.10.10）