適度產程干預對產婦產程及陰道分娩的影響

嚴光菊 唐明琴

(貴州省修文縣人民醫院 貴州 貴陽 550200)

適度產程干預對產婦產程及陰道分娩的影響

嚴光菊 唐明琴

(貴州省修文縣人民醫院 貴州 貴陽 550200)

目的:探討適度產程干預對產婦產程及陰道分娩的影響。方法:選取我院100例分娩產婦，將其隨機分為兩組，即研究組(50例)和對照組(50例)。對照組，采取陰道分娩方法治療，給予常規產程干預，研究組，給予陰道分娩治療，并進行適度產程干預，對兩組產婦臨床效果進行觀察評定。結果:研究組產婦經適度產程干預后，影響臨床產婦陰道分娩質量，分娩成功率可達96.0%，縮短第二產程(141.6±42.1)min，;對照組陰道分娩成功率72.0%第二產程(168.6±22.1)min，兩組進行對比，差異顯著(P＜0.05)。結論:在臨床產婦進行陰道分娩中，應用適度產程干預，可以有效縮短第二產程，減輕陰道分娩疼痛，提高產婦臨床分娩質量，產生積極的影響，值得在實際中應用推廣。

陰道分娩;適度產程干預;產婦;影響

相關醫學文獻報道，婦女分娩需經歷一個漫長過程，會給婦女帶來劇烈疼痛，因此，采取有效的護理措施，做好臨床護理干預工作，對于改善產婦臨床分娩情況有極大影響［1］。本研究對近兩年來我院收治的100例產婦的臨床資料進行了統計分析，觀察適度產程干預對產婦產程及陰道分娩的影響，現報告的內容如下。

1.資料與方法

1.1 資料

隨機選取我院在2011年9月至2013年9月收治100例產婦作為觀察對象，所有產婦均經臨床檢查，均符合臨床相關診斷標準［2］，均知情同意，將接受治療。分娩的孕婦年齡在21～39歲，平均年齡為(16.5±10.3)歲;周為36～43周，初產孕婦53例，經產孕婦47例;依據隨機數字表法將產婦分為兩組，即研究組(50例)和對照組(50例);研究組進行人工破膜干預的產婦有12例、旋轉胎頭干預的產婦有20例、鎮靜劑干預的產婦有18例，徒手擴張宮頸產婦10例，如下表1中所示:

表1 兩組產程干預方式

兩組產婦的性別、年齡、人數等方面比較差異均不顯著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

給對照組產婦在臨床陰道分娩中，給予常規的產程干預護理，由醫護人員密切觀察產婦的生命體征變化，消除產婦的恐懼的心理。

研究組產婦，陰道分娩中，給予產婦實施適度產程干預［2］，應用心理干預、鎮靜干預、人工破膜干預、產婦體位干預、胎位異常干預，以確保產婦產程安全。

心理干預:對產婦進行心理護理，使產婦焦慮、恐懼情緒得到緩解，使產婦心情舒暢，排除產婦禁忌，都要進行胎心監護，應該使產婦保持30°的左側臥位，并且胎心監護至少30min，還要有專門的助產士守護。

在鎮靜干預:產婦進入產程，宮口開至3cm，產婦排空膀胱，開放靜脈，輸注5%葡萄糖+生理鹽水500ml，給予鎮靜劑(地西泮、654－2)，減輕分娩痛苦，把分娩疼痛降低。

人工破膜干預:對臨床宮縮無力、對產程停滯、過期妊娠產婦，先對其進行陰道檢查，在明確胎位后，取膀胱截石位，在無菌操作下將左手中指伸入陰道，進入宮口，右手持長彎血管鉗在宮縮間歇期鉗破胎膜，此時將會加強宮縮，注意觀察羊水流出量，關注產婦產程進展。

產婦體位干預:在適度產程干預中，也可以改變產婦體位，產婦體位可平臥、半臥位，由產科醫師根據胎方位調整，在產程中，指導產婦取同側側俯臥位，利用胎兒的重力，可以矯正胎頭，使胎頭在下降時逐漸從枕后位轉至枕前位娩出。

胎位異常干預:臨床發生胎位異常時，由于產婦宮縮無力，可給予胎位異常護理干預，以加強宮縮，利于胎頭位置自行轉正;也可在宮口全開時，由產科醫生將手伸入陰道將胎兒頭轉至左枕前位，使胎兒順利分娩。

最后記錄各產程時間、分娩方式以及、產后出血量，觀察分析2組產婦的臨床效果。

2.結果

研究組患者分娩成功率、并發癥以及臨床滿意度等方面比較，顯著高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者陰道分娩情況比較n(%)

研究中進行適度產程干預后，產婦第一產程分娩中蓄積精力，保持產道松弛，減輕分娩疼痛，兩組具體數據如下表3中所示:

表3 兩組產婦產程時間比較

3.討論

據悉，以上研究表明，將適度產程干預應用到產婦治療過程中，可以發揮很好的護理效果，降低并發癥出現率12%，產生積極影響。適度產程干預，可以提升臨床產婦陰道分娩成功率，可以到達96.0%，較對照組分娩成功率72.0%對比，存在差異(P＜0.05)，適度產程干預在臨床中發揮極大優勢。

在臨床陰道分娩中對產婦實施適度產程干預，對臨床產婦產程形成積極影響。對產婦實施適度產程干預，可以有效減少產婦分娩過程中血壓和心排出量增加幅度，減輕產婦心臟負擔［3］，消除子宮收縮乏力、收縮過強，幫助產婦恢復正常子宮收縮;并應用小劑量麻藥，根據產婦宮縮、宮口擴張情況調節縮宮素滴速，減少臨床中產婦剖宮產的幾率。適度產程干預，應用人工破膜技術、調整胎位、鎮靜劑等干預手段，適可以降低產婦分娩疼痛，降低臨床并發癥的出現，避免剖宮產，提升產婦分娩質量。

本研究結果充分證實了產婦治療中，應用適度產程干預手段，減緩產婦疼痛，有效加快產程進展，提升陰道分娩質量，產生積極的影響。

［1］李慶梅.2011年欽州一院住院產婦分娩方式及新生兒早接觸、早吸吮狀況分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，13(1):15－17.

［2］陸天慧，賈娟娟，沈惠，周愛華，左義霞.可控性牽拉臍帶對第三產程、產后出血及胎盤胎膜殘留的影響［J］.齊魯護理雜志，2013，60:887－901

［3］李秀巖，王茜，馬文旭.產程中陰道檢查的次數與足月分娩后產婦發熱的關系探討［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2012，(08)，pp.133－134

R714.46

B

1009－6019(2015)11－0159－02