直面慢性病，拼的是態度

王哲

急性病發病急、病程短，比如傳染病，得過之后就痊愈了，其中很多人因此有了免疫力，這輩子都不會得了。慢性病則病程發展緩慢，病情遷延不愈，得了之后往往就不會好了。慢性病往往伴隨終生，治療的效果不是治愈，而是控制，最好的結局是使之不復發?；颊咭晳T和慢性病共處，不管是幾年還是幾十年，只要控制住了、最終沒有死于慢性病，就是勝利。

但是很多中國人不是這種思路，他們一廂情愿地認為所有的病都有可能治好，不管多少位醫生多少家醫院告訴他們同樣的事實，只要有一位可能連自己的名字都寫不對的主兒說能治愈，他們就毫不猶豫地把命交給人家，結果往往被騙了大半生積蓄，還過早地離開人世。

就拿腫瘤來說，醫生能告訴你的是五年存活率，這說的是五年以前被診斷出患這種腫瘤病人還有多大比例存活，這些病人中的很多人還能多活很多年，這是對腫瘤及其治療方法最合理的評估辦法。這種辦法的意義在于時間，和疾病做斗爭在很大程度上是和時間賽跑，這一點很多中國人并不真正明白。

每個人都會死，對于多數人來說，不是死于這個病就是死于那個病，只有少數人是因為衰老導致身體功能退化而死，也就是壽終正寢?？刂坡圆〉淖罱K目的就是讓它不至于死人，比如現在對很多老年人的前列腺癌采取的辦法是不治療，因為等這種腫瘤能夠增長到危及生命的程度時，病人早就死了，治療則會有一些副作用，是沒有必要的。如果我們能夠控制住身體里的慢性病，讓它在我們百年之前不會危及性命，或者等它危及性命的時候我們已經90多歲一百來歲了，這樣在這場慢性病和時間的賽跑中，時間勝利了。

有一位開國將軍去世了，享年105歲，老人家在開國將領中是壽命最長的幾位。但是外人所不知道的是，當年由于工作繁忙，加上惡劣的政治環境，老將軍在50多歲的時候心肌梗死，成為一名冠心病患者?；疾≈螅麤]有相信偏方草藥、吃亂七八糟的強心的補品，而是認真聽醫生的話，按時吃藥、注意休息、加強鍛煉，成功地把自己的壽命延長了一倍，享受了50多年的幸福生活。

美國有一位老人慶祝她90歲的生日，她33歲的時候被診斷出患有乳腺癌，經過手術后，已經存活了57年了。

不是所有的心臟病人或者乳腺癌病人都能存活半個世紀之久，但現代醫學技術會使每一位慢性病人的壽命都有所延長。相反，一廂情愿地抱住徹底治愈的念頭而依賴傳統醫學和替代療法，則常常會過早地去世，喬布斯就是一例，這樣的例子在中國數也數不清。

總有一天，您會面臨父母親友患慢性病的處境，甚至是您自己患慢性病的處境，您將如何面對？

假設某人到本城一家醫院看病，被診斷為腫瘤，接受了治療，然后就安下心來，泰然處之。這不是在中國，而是在美國。當然美國也有例外，有一位朋友在本縣的醫院被診斷為乳腺癌，治療后不放心，去了美國最好的醫院約翰霍普金斯醫院，那里的醫生的治療方案和縣里的醫生的治療方案毫無區別。這是因為出色的現代醫學教育和在職培訓使得美國的醫生的水平有保障，也沒有傳統醫學的因素。為什么她沒有在手術前先去大醫院看一下？因為腫瘤治療的愈后取決于早期發現早期治療，醫生很可能家都不讓回，更不會任由你先吃幾個月草藥了。

但是，這種情況通常不會發生在中國，人們往往在診斷之后奔大城市，最后去北京上海，直到所有的醫生都告訴你患了腫瘤。一方面出于人們的心理，一方面出于對基層醫療水平的不信任，怕有誤診。中國的醫學教育和在職培訓并沒有實現醫生質量的基本保障，形成了參次不齊、人才流向大醫院的局面。很多人不相信醫生的診斷，被診斷為腫瘤等慢性病后更希望是誤診。

再假設如某人經過治療，腫瘤控制住了，然后好幾年跟沒事人一樣，不復查了，忙呀奔事業呀，腫瘤復發也不治了。這種情況在美國肯定不會出現，大家都老老實實地定期復查，病情有變化趕緊治療。在中國有很多人也是這樣，但確實有人不是這樣，不是因為他們不在乎自己的身體、不惜命，而是因為有人告訴他們，化療副作用大，有人告訴他們，我能夠治好你的病。這些人或者是中醫或者是民間騙子或者是和尚道士氣功大師。于是這些患者放棄了現代醫學，不是不治療也不是因為忙，而是成了騙子的獵物，吃中藥喝草藥練氣功去了。

積極配合醫生、定期復查、按時吃藥是慢性病患者的準則，在美國，當病人提出有關替代療法和補充療法的問題、或者一些處于臨床試驗階段的療法的問題時，醫生通常會給出明確的反對意見，大多數病人接受醫生的意見和建議。而在中國，醫生往往不會這樣回答，甚至醫生有意無意地推薦，加上病房里社會上流傳的騙子的信息，使很多慢性病患者過早地離開人世，按美國的標準，他們是被害死的。

目前還有很多疾病沒有有效的治療方法，但并不表明無法治療，而是根據現階段的認知和技術水平，采取保守療法的效果最好，也并不表明醫學對這些病永遠束手無策，還是我前面說過的：時間。

病人和家屬都盼望奇跡，但是奇跡不是傳奇而是科學，或者說，只有科學能夠創造真正的奇跡。下面我講一個奇跡。

1919年，日后出任美國國務卿，先后兩度出任最高大法官的查爾斯·休斯的幼女、12歲的伊麗莎白被診斷為糖尿病。以當時的醫療條件，這種兒童糖尿病經診斷后存活不過一年，醫生認為伊麗莎白只有半年壽命。

當年父母們聽到這個診斷后，有兩種反應，一種是不相信醫生，認為肯定有辦法治好，就像今天的很多中國人一樣，他們到處找聲稱能治好這種病的醫生，不管是喝石油還是吞蟲子，只要那所謂的醫生說能治好，家長們都會掏錢。另一種是相信醫生，放棄了，讓孩子盡可能快樂地度過剩下的時光。

休斯夫婦則選擇了第三種，他們相信醫生，但希望現代醫學能有比放棄更好的辦法。弗雷德里克·阿蘭醫生有一種辦法，用嚴格的飲食控制，使糖尿病患者骨瘦如柴，但能夠存活數年。這種療法并不被其他醫生接受，他們認為反正早晚也是死，為什么不讓孩子好好享受最后的時光？為什么要餓死？阿蘭醫生認為只要活著，就有希望堅持到糖尿病能夠有救那一天。

這是一個渺茫到不能再渺茫的希望。休斯夫婦抓住了這個無比渺茫的希望，為此放棄了再次參選總統，盡管勝選的希望很大。這樣做，休斯給了科學最大的信任。

將近三年過去了，伊麗莎白瘦到只剩下骨架，下唇干裂，牙齒上全是血，每天只吃不到300卡路里，可是尿中依然有糖。她能堅持這么久，已經是奇跡了，也到了最后時刻，休斯夫婦把女兒從阿蘭醫生的療養院接回家，準備陪伴她度過人生最后的一段時光。

就在這時，弗雷德里克·班廷研制出胰島素，休斯夫人帶著女兒火速前往多倫多，請班廷治療。因為要去巴西陪丈夫參加國際會議，休斯夫人把女兒托付給保姆，留下一大筆錢，用于把伊麗莎白的尸體運回紐約、安葬在休斯家族墓地。對女兒的生命，她終于放棄了。

伊麗莎白沒有死，胰島素創造了奇跡，她的生命沒有停留在15歲，而是活到73歲。

這是將近一百年前現代醫學創造的奇跡，這種奇跡在過去、今天和將來一直發生，特別是信息革命引發的科學的飛躍，在慢性病治療上，癌癥靶向藥物進入臨床應用，而且有幾千種藥物正在進行臨床試驗。干細胞研究已經到了厚積薄發的前夜，五年到十年之內會有大成，心臟病、糖尿病等疾病的治療會有極大的改善。

對于眾多目前沒有有效治療方法的慢性病患者來說，正確的選擇是保守治療、等待現代科學不斷地創制奇跡，而不是相信騙子庸醫巫醫。