給寶寶減肥，真的有必要嗎？

圓滾滾、胖嘟嘟的寶寶固然惹人以愛，但然而，當寶寶持續白白胖胖時，可先別高興得過早，醫師警告家長必須對寶寶的體型提高警覺，小心別讓他長成胖寶寶。寶寶什么情況下是體重過重，家長又該如何預防養出胖寶寶？

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曾經，內分泌科的同事讓我去給一個小胖子進行飲食指導。當我看到孩子的一剎那，我就傻眼了！這個才2歲9個月的男寶寶，體重竟然已達到38公斤，是同齡正常小朋友的3倍。由于肥胖，他的頭就如同成人般那么大，且滿口齲齒。

據了解，這個男寶寶胖具有家族性，他的爸爸和奶奶都都比較胖。而他從出生起就是巨大兒，而家人又擔心母乳不夠吃，在堅持母乳的同時加奶粉，剛出生沒幾天，他一頓就能喝100 毫升多的配方奶。第一個月，寶寶的體重竟然增加了2公斤多，顯然是喂養過度了。現在，他吃飯速度很快，且愛吃葷湯泡飯、甜食、甜飲料和高熱量零食，家里人又特別“寵愛”，經常給他買零食。直至最近體檢發現，孩子的血糖已經偏高......

體重過重=肥胖？

新生寶寶出生后第一周，因為吃奶量不足，有水分丟失和胎糞的排出，會出現暫時性體重下降（生理性體重下降）。體重下降在生后第3～4天達到最低點，下降范圍為3%～9%，以后逐漸回升。大約在出生后第7～10日應恢復到出生時的體重。如果生后及時合理喂養，可以減輕或者避免生理性體重下降的發生。隨著年齡的增加，在生后第一個月體重增加可達到1～1.7kg，生后3～4個月體重月等于出生時的2倍。到1周歲的時候，后9個月的增重約等于前3個月的增重，即12月齡時寶寶的體重約為出生時的3倍。生后第二年體重增加約2.5～3.5kg；2歲至青春前期體重增長減慢，年增長約2kg。

生后3～12月體重（kg）=（月齡+10）/2

生后1～12歲體重（kg）=年齡（歲）×2+10

上邊兩個公式是常見的體重計算公式，但僅僅通過這個就可以判斷自家寶寶是否屬于肥胖嗎？答案是否定的。除了體重外，還必須同時結合寶寶的月（年）齡、身長（高）等要素，并經過醫生的全面檢查后才能確定。不同月齡的孩子身高、體重都有一個科學的參考范圍：WHO及中國都有一個能夠反映孩子動態發育的曲線圖。有條件的家長可以從網上或醫院里獲取相關資料，然后將寶寶的身高、體重按照月齡或年齡標記在圖上相應的位置處，如果發現孩子的體重明顯超出正常范圍，就要警惕孩子的體重是否達到超重或肥胖了。此時，建議家長帶著孩子去正規醫院的兒保科作進一步檢查，發現有肥胖的趨勢，就要及時干預。

別急著給寶寶減肥

一般而言，不建議在1歲內輕易限制他的飲食與減重。因為1歲前是孩子快速生長時期，足夠的營養對孩子成長很重要。倘若發現他體重過重，可以稍微減少些奶量，或者延長兩餐之間的時間來避免體重持續增加。但由于隨著月齡增加，寶寶的活動量愈大，所需熱量也愈高，因此對飲食的需求也增加，家長也愈發難以把握準確的飲食量。如果家長過于嚴格限制孩子的食量，可能會有反效果，還會增加照顧上的困擾，使孩子出現哭鬧情況。

原則上，如果懷疑寶寶的體重真的過重、甚至有肥胖問題，只有帶著他去小兒科檢查，以確定是否真的過重，因為有些寶寶很重，但同時身長也明顯超過同年齡的孩子，這樣的寶寶并不算超重肥胖；有些寶寶比別人矮一截，似乎急需“補補身體”，結果體重過重，屬于超重肥胖兒。此外，如的確屬于肥胖，還需要診斷出他是因喂食問題還是因為特殊疾病而導致的，搞清楚這些才能幫助父母有效地進一步了解該如何幫助寶寶控制體重。

值得注意的是，胖不能代表營養素的過剩，相反，它更容易造成維生素D缺乏等問題。這是因為胖了以后，脂肪組織或細胞中會儲存一些脂溶性維生素，如維生素D等，導致寶寶血液中的維生素D不足，而出現缺乏的癥狀。由于維生素D能夠促進鈣的吸收等，嬰幼兒期若缺乏容易出現佝僂病，較大的兒童則會出現抽筋等缺鈣的表現。同樣，胖寶寶也會出現缺鐵性貧血等營養不良問題。

控制體重，從細節做起

由于寶寶的體重增長受到許多因素的影響，例如遺傳因素、疾病、喂養方式等等，爸爸媽媽要根據實際情況選擇最為適宜的應對措施。

寶寶出生前

遺傳基因，如節約基因的存在，導致某些家庭的寶寶更容易肥胖；如果準媽媽在孕期吃得太多太好，可能會導致寶寶在子宮里時就長得過大，一出生便是巨大兒；患有并發妊娠糖尿病的準媽媽，由于血糖增加，會間接影響胎兒分泌較多的胰島素，并儲存較多的脂肪與膽固醇，出生以后寶寶即會偏向肥胖。

對策：孕期合理飲食，在懷孕的時候，準媽媽就要合理安排自己的飲食，及時產檢，多咨詢專業營養師，盡量避免寶寶出生時就是巨大兒。

寶寶出生后

If媽媽選擇母乳：

母乳喂養的寶寶也有肥胖的可能，這或許是由于乳母的飲食過于油膩，導致母乳中脂肪含量高，能量高。此外，有臨床研究提示，6個月以后，夜奶吃得多的寶寶即使是母乳喂養，也可能發生肥胖。而出生時體重偏低的早產兒，由于追趕加速等，隨后也同樣容易發生肥胖。

對策：如果乳母比較胖，且進食大量的含油脂的食物，乳汁中脂肪含量就會高，也容易導致寶寶肥胖。因此，乳母需要注意自己的飲食結構，不攝入過量含油脂過多的食物，注意控制飲食總能量。

此外，媽媽要學會掌握科學的喂養方式，盡量直接讓孩子吸吮乳汁，做到按需哺乳，這樣寶寶一次不會吃得太多太飽，容易控制量。如果寶寶吃完了但乳房中乳汁還剩余，可以將乳汁擠出來放入奶瓶。

If媽媽選擇人工喂養：

從喂養角度來看，相對母乳喂養，奶粉喂養的寶寶更容易肥胖，這是因為奶粉喂養容易造成喂養過度，奶瓶讓寶寶吃起來太容易，不知不覺間就過量了。

對策：在寶寶0～6個月盡量母乳喂養，因為母乳喂養的孩子明顯比人工喂養的孩子發生肥胖的幾率要低。人工喂養時，需要控制總奶量及喂養速度，寶寶需多少則喂多少，而不是拼命灌孩子。由于瓶喂無需要使力，所以在吸吮過程寶寶不會感到累或出現不想喝的情況，會不知不覺喝過量。可是即使吃過量，由于嬰兒大腦的飽食中樞發育尚未成熟，亦無法自行評估食量，容易喝到胃脹、喝不下才停止，所以建議家長每次喂前先計算好奶量。至于有些家長為了讓孩子吃得順利，多吃點好長胖點，使用孔徑較大的奶嘴或私自將奶嘴孔改大，這種做法都需要警惕，不僅對身體不好，還可能會導致寶寶發生嗆奶等風險。

If寶寶開始添加輔食：

對于能添加輔食的大月齡寶寶來說，因為不合理的飲食結構，如飲食過油膩、快餐吃得太多、進餐速度過快、甜飲料或甜食攝入過多、高能量零食攝入過多以及不吃早餐等都可能成為肥胖的影響因素。總而言之，讓寶寶出現了肥胖，歸根結底還是攝入的能量超過了實際需要量。

對策：對于添加輔食的寶來說，此階段爸爸媽媽要為他們合理安排奶量及輔食的關系，避免過多的輔食或奶量導致總能量超標。1歲以后，要為他們制定合理的個體化飲食方案，飲食能量既不能低，也不能過多。

此外，爸爸媽媽最好定期給寶寶體檢，一旦發現有超重或肥胖趨勢要及時調整。對于已經是超重或肥胖的嬰幼兒，則需要在專業營養（醫）師指導下，合理減肥。

TIPS：肥胖帶來6大負面影響

√肥胖可導致30多種疾病，如高血脂、脂肪肝、高血壓、胰島素抵抗、2型糖尿病等；

√兒童期肥胖會增加成年后患高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化、2型糖尿病的風險；

√影響身心發展，導致反應變慢，大腦變笨，學習成績下降；

√導致過早發育，影響身高發育；

√心理上造成一定的傷害，甚至影響正常交際活動；

√嬰幼兒時期的肥胖可能持續到成年后，給將來的減肥帶來了很大的挑戰。

劉長偉，兒童營養醫師，臨床營養師，營養學碩士，營養科普作者，主編《寶貝，早餐吃什么》。