溫中健脾湯治療功能性消化不良臨床觀察

曹新奎

（甘肅省慶陽市正寧縣人民醫院中醫科，甘肅 正寧 745300）

功能性消化不良（FD）表現為上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，具有發病率高，病程長，反復發作的特點。我們用溫中健脾湯治療功能性消化不良取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

共126例，均為2011年2月至2013年12月本院門診患者， 隨機分為兩組。治療組66例，男30例、女36例，年齡（41.18±23.28）歲，病程1～96個月。對照組60例，男32例、女28例，年齡（41.86±24.96）歲，病程11～84個月。兩組年齡、性別、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷及分型標準參照國家中醫管理局1994年發布《中醫病證診斷療效標準》[1]和《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]。

納入標準：有胃部飽脹，脹滿或腹痛不適隱痛，伴食少、噯氣、泛酸、惡心、嘔吐等癥，并持續1個月以上。

排除標準：消化不良癥狀持續不足1個月。既往有消化系統疾病，如肝膽胰、消化性潰瘍、腸易激綜合征等。同時患有其它器質性疾病如心臟病、糖尿病、腎臟病、腫瘤、結締組織病及精神病等。年齡超過70歲或不足16歲者。有腹部手術史。妊娠或哺乳期婦女。

辨證屬于脾胃虛寒型。

2 治療方法

治療組：用溫中健脾湯（自擬）。黨參15～30g，黃芪15～30g，炒白術15g，茯苓10～15g，炮干姜10g，炒白芍15g，海螵蛸10～15g，蒲公英10～15g，佛手10～15g，延胡索10g，炙甘草6g。每日1劑，水煎，分3次服。

對照組：用多潘立酮10mg，每日3次；奧美拉唑20mg，每日2次，口服。

兩組療程均為4周。

3 療效標準

照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》[1]。痊愈：臨床癥狀消失。顯效：主要癥狀消失。有效：主要癥狀明顯改善。無效：癥狀無好轉或加重。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

參

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

功能性消化不良屬中醫“胃痛”、“痞滿”、“呃逆“等范疇。為寒邪內侵，脾胃受損，運化失職，胃失溫煦，內寒中生而發病。脾胃虛寒，故胃痛隱隱；運化失常，則飽脹、惡心、噯氣、泛吐清水、食納差。治療宜溫中健脾和胃。溫中健脾湯方中炮干姜溫中散寒，茯苓、炒白術健脾利濕，黨參、黃芪補中益氣，佛手、延胡索理氣止痛，炒白芍、海螵蛸制酸止痛，炙甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏溫中散寒、益氣健脾之效。

脾虛胃寒更易出現胃排空功能低下及胃腸運動功能紊亂，可能與植物神經功能紊亂，胃腸運動功能調節失常、胃蠕動排空減慢有關[3]。溫中健脾湯可通過調節植物神經功能紊亂，從而對消化液分泌起調整作用。方中炮姜具有刺激胃黏膜合成和釋放具有細胞保護作用的內源性前列腺素且對消化道有輕度刺激作用，使腸張力、節律及蠕動增加。海螵蛸、蒲公英有制酸和保護胃黏膜的作用。延胡索、白芍具有解除胃腸痙攣及鎮痛、抗炎作用。黨參、茯苓能通過調整胃腸道的激素分泌，糾正脾虛胃泌素分泌降低狀態，改善腺體細胞合成消化酶，從而影響消化液的質和量[4]。黨參、黃芪可調節免疫功能。蒲公英治療幽門螺桿菌相關性胃炎有較好的療效[5]。觀察表明，溫中健脾湯治療脾胃虛寒型功能性消化不良療效滿意，且無明顯不良反應。

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1995：17-19.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：267-269.

[3] 魏岳斌，張靜，郝建軍.中西醫結合治療動力障礙性功能性消化不良60例[J].實用中醫內科雜志，2005-05-0436.

[4] 王偉.參苓白術散治療功能性消化不良80例[J].陜西中醫，2007-01-05.

[5] 李戰華.中西醫結合治療功能性消化不良療效觀察[J].實用臨床醫學，2011-01-0016.