中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能不全失代償期療效分析

鄧少珍

（廣東省東莞市鳳崗醫(yī)院，廣東 東莞 523700）

慢性腎功能衰竭（CRF）是腎臟疾病持續(xù)進(jìn)展的最終結(jié)局，是進(jìn)行性的、不可逆的臨床綜合征。我們用中西醫(yī)結(jié)合治療CRF效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共128例，均為我院2012年6月至2014年12月收治患者，按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組65例和對(duì)照組63例。觀察組男45例，女20例；年齡42～79歲，平均（48.17±5.54）歲；病程1～5年，平均（3.12±0.56）年；原發(fā)病為慢性腎炎51例，腎盂腎炎12例，糖尿病性腎病2例。對(duì)照組男44例，女19例；年齡40～78歲，平均（48.09±5.17）歲；病程1～6年，平均 （3.25±0.83）年；原發(fā)病為慢性腎炎50例，腎盂腎炎11例，糖尿病性腎病2例。兩組性別、年齡、病程以及原發(fā)病等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合西醫(yī)《腎臟病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)及美國(guó)腎臟基金會(huì)2002 年制訂的K/DOQI慢性腎臟病臨床實(shí)踐指南。中醫(yī)證型屬脾腎氣虛，瘀濁內(nèi)阻。排除尿毒癥、嚴(yán)重的酸中毒、妊娠及哺乳期婦女，精神病患者。

2 治療方法

兩組均低鹽低脂低優(yōu)蛋白飲食，根據(jù)Scr水平制定蛋白攝人量，供給足夠熱量，控制血壓，糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡，糾正貧血，糾正繼發(fā)性甲亢，營(yíng)養(yǎng)及對(duì)癥支持治療等。

觀察組加服泄?jié)嵯Y湯[1]。鱉甲20g，王不留行20g，土蟞蟲10g，黃芪15g，太子參15g，黃連5g，蠶砂20g，蘇葉15g，土茯苓20g，半枝蓮20g，崩大碗15g，制大黃15g，檳榔10g，蟬蛻9g。水煎汁300mL，早晚餐后各服150mL。

兩組均1個(gè)月為一療程，治療2個(gè)療程后觀察效果。

3 觀察方法

觀察治療前后中醫(yī)癥候積分變化情況，比較治療前后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、腎小球?yàn)V過(guò)率（CCr）等指標(biāo)。中醫(yī)癥候積分參照《中藥新藥治療慢性腎功能衰竭的臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中脾腎氣虛、瘀濁內(nèi)阻癥狀分級(jí)量化表記分法評(píng)定癥狀無(wú)、輕、中、重者分別記0、1、2、3分。

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理及分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組中醫(yī)癥候積分比較見表1。

表1 兩組中醫(yī)癥候積分比較 （分，±s）

表1 兩組中醫(yī)癥候積分比較 （分，±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組 65 12.96±3.17 2.03±0.52對(duì)照組 63 12.83±3.74 7.45±1.38 t 1.267 9.517 P＞0.05 ＜0.05

兩組腎功能指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組腎功能指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組腎功能指標(biāo)比較 （±s）

組別 n Scr（μmol/L） BUN（mmol/L） CCr（mL/min）觀察組 65 211.76±25.87 9.15±2.43 78.52±12.11對(duì)照組 63 256.12±32.71 15.57±4.26 45.64±9.36 t 7.828 8.569 10.162 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

5 討 論

慢性腎功能衰竭屬中醫(yī)“癃閉”、“關(guān)格”、“虛勞”、“水腫”等范疇。病機(jī)為正氣虛憊，邪濁內(nèi)生。臟腑功能減退，脾腎功能衰敗，三焦氣化失司，清氣不升，濁氣不降，濕濁水毒潴留，濁邪難從二竅而出。泄?jié)嵯Y湯有泄?jié)峤舛尽㈧铕鱿Y功效，可恢復(fù)脾的健運(yùn)升清、腎的蒸騰氣化功能，延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展[3]。可明顯改善腎臟微循環(huán)、修復(fù)和維護(hù)殘余健存腎單位、保護(hù)殘余腎功能及延緩病程進(jìn)展等作用，有助于緩解癥狀、提高生存質(zhì)量。

[1] 高彥彥，趙凱彬.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能衰竭失代償期50例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，12（11）：141-145.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：163-168.

[3] 姜宏軍，徐蓉娟.溫潛健脾化瘀泄?jié)岱街委熉阅I功能不全臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志，2008，42（4）：36-41.