小水囊引產在足月妊娠中的臨床價值分析

林菊芳

金壇市人民醫院婦科，江蘇金壇 213200

足月妊娠未生產是臨床產科常見現象，大多數患者預產期后仍未出現宮縮，影響母嬰生命健康。因此，必須借助臨床針對性藥物引產[1]。對此，該文將隨機抽選該院接收足月妊娠患者100例，分別給予不同藥物引產，旨在探討小水囊引產效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選2013年1月—2014年12月該院接收足月妊娠患者100例，按入院順序分成兩組（醫治組、對照組），醫治組患者50例，年齡位于 22~32歲階段內，平均（26.2±1.2）歲；孕周位于37~42周階段內，平均（38.1±0.1）周；該組50例足月妊娠患者中，初次生產患者45例，經產婦5例；對照組患者50例，年齡位于24~33歲階段內，平均（27.6±1.6）歲；孕周位于37~42周階段內，平均（38.1±0.1）周；該組50例足月妊娠患者中，初次生產患者46例，經產婦4例。

1.2 臨床診斷

①患者均符合足月妊娠臨床診斷，均符合引產手術指征；②排除胎膜早破、肝腎功能異常患者；③患者均自愿參與該組研究實驗，且簽署臨床意向書。

1.3 方法

醫治組患者借助小水囊引產，實施常規陰道消毒內植入小水囊，將生理鹽水注入小水囊導管內，生理鹽水劑量為30.0 mL，確保水囊位于宮頸內，若12 h內仍未出現宮縮現象，可適當靜脈滴注縮宮素藥物，直到水囊自行滑出為止。該小水囊引產過程應格外注意，若植入時間長達24 h，無論是否宮縮，應立即將其取出；對照組患者借助縮宮素藥物引產，藥物方式為靜脈滴注，將縮宮素放于林格氏液體中，藥物劑量分別為2.5 U、500.0 mL，每天藥物劑量不可超過1 000.0 mL，藥物初次滴注速度為8滴/min，隨后將其調整為11滴/min，一般為15 min調整1次，直到開始宮縮。縮宮素藥物滴注期間每分鐘滴注速度不可超過30滴。兩組患者臨床引產期間均密切觀察患者生命體征變化情況，同時安排專業人員觀察患者產程，待宮頸口裂開3.0 cm后實行人工破膜處理，以便了解羊水真實情況。

1.4 觀察項目

①比對兩組患者臨床引產成功率；②比對兩組患者臨床相應指標，包括：引產時間、出血量、產程等。

1.5 統計方法

借助SPSS18.0軟件對該文相應數據進行統計、分析，選擇（±s）對結果中相關計量數據進行表示，利用%對結果中相關計數資料進行表示，在該文中對計量數據與計數資料分別進行t檢驗與χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者臨床引產成功率比對

結果顯示，醫治組患者臨床引產成功率和對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。詳細見表1數據。

表1 兩組患者臨床引產成功率比對[n(%)]

2.2 兩組患者臨床相應指標比對

結果顯示，醫治組患者引產時間、出血量、產程等臨床指標和對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床相應指標比對（±s）

表2 兩組患者臨床相應指標比對（±s）

組別 引產時間（h）出血量（mL）產程（h）醫治組（n=50）對照組（n=50）t P 7.04±4.16 9.53±7.23 2.111 0.037 160.01±34.49 182.02±67.52 2.053 0.043 7.21±3.09 6.05±2.69 2.002 0.048

3 討論

足月妊娠未生產是臨床產科常見現象，如不及時處理，將危害母嬰生命健康。因此，必須加強此類患者的臨床引產處理。目前，臨床均借助縮宮素藥物引產，雖引產期間可取得一定的臨床效果，然一旦使用不當將誘發臨床并發癥，逐漸被廣大患者拋棄[3]。臨床資料顯示，無縮宮素誘導引產禁忌癥期間借助縮宮素引產，若患者宮頸相對堅硬，易致使宮頸口不開，間接加大引產失敗率；若患者宮縮程度相對較強，則易致使子宮破裂；若患者羊水過少，借助縮宮素引產時會由于長時間的頻繁宮縮致使新生兒窒息現象的發生，危害新生兒生命健康，在劉喜連等[4]報告中有所提及。馬穎等[5]報告顯示：針對過期妊娠時間長、胎盤老化患者縮宮素引產時，由于妊娠過期時間長、胎盤功能退化、新生兒相應能力下降等因素的存在，長時間的宮縮會致使新生兒窒息，加大引產失敗率。一般來說，縮宮素引產過程中部分患者需誘導3 d，引產失敗后再進行剖宮產；也有部分患者縮宮素誘導1~2 d后未出現宮縮現象，繼而更改后剖宮產，延緩最佳臨產時機，影響母嬰健康。所以，探討臨床針對性引產藥物意義重大。

近年來，伴隨著臨床對足月妊娠患者引產藥物的研究發現，小水囊引產效果明顯，小水囊使用期間可加快宮頸成熟進度，原因為：小水囊植入宮頸內部后壓迫子宮下段，使妊娠穩定狀態失去平衡，從而加快宮頸成熟進度；同時，成熟的宮頸遭受到宮頸內部壓迫，致使子宮擴張，進而釋放大量縮宮素，增加子宮細胞鈣離子濃度，誘使處于平衡狀態子宮轉變為興奮狀態，進而成功分娩[6-7]。范秋香等[8]報告顯示：小水囊引產期間易出現子宮感染、胎盤早剝等危險性現象，所以，應采取針對性措施預防，包括：①患者臨床手術前期認真檢查血常規、白細胞等指標，確保相應指標均處于正常范圍內；②患者臨床引產前期進行陰道分泌物、滴蟲等常規檢查，確保無感染因素存在后借助碘伏清洗患者陰道；③小水囊植入時間不可超過24 h，無論是否出現宮縮現象，應立即將水囊取出；同時，為確保宮頸具有機械性作用，下水囊12 h內無宮縮時，應借助縮宮素藥物引產；④下水囊期間使用抗生素藥物預防感染[9]。當然，小水囊引產過程中操作人員應動作輕柔，注入小劑量藥物，以便避免水量過多致使胎盤早剝，一般劑量為30.0 mL或80.0 mL，可根據患者實際情況而定。

該組研究實驗的100例足月妊娠患者，分別借助小水囊、縮宮素藥物引產后發現：小水囊引產成功率為90.0%，縮宮素引產成功率為70.0%，兩組不同藥物治療組患者引產成功率差異有統計學意義（P<0.05）。說明小水囊引產成功率和縮宮素相比優勢突出，可加快宮頸成熟，減少臨床并發癥；從表2相關數據得知：小水囊組患者臨床相應指標和縮宮素組相比，差異有統計學意義（P<0.05），說明小水囊引產可縮短引產時間、減少術中出血量、縮短陰道分娩產程，和卞桂萍等[10]成就相似。

綜上，臨床治療足月妊娠患者期間使用小水囊藥物，可加快宮頸成熟進度，縮短臨產時間，意義重大，值得使用。

[1]侯建英.低位小水囊在足月妊娠中的應用[J].中國婦幼保健,2010,12:1589-1590.

[2]韓清曉,劉惠.米非司酮聯合低溫低位小水囊用于足月妊娠引產的臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,24(18):1397-1399.

[3]許麗湖.低溫低位小水囊用于足月妊娠引產的療效觀察[J].吉林醫學,2012,33(35):7635-7636.

[4]劉喜連,鄧?.低位水囊應用于足月妊娠引產中的臨床分析[J].中外醫學研究,2013,11(25):139-140.

[5]馬穎,王蓓,胡炳真.不同容量小水囊對足月妊娠促宮頸成熟的臨床觀察[J].中國性科學,2015(2):24-26.

[6]孔曉虹,馬玉燕,菅鳳.不同容量小水囊對足月妊娠促宮頸成熟的臨床觀察[J].實用婦產科雜志,2013(12):925-927.

[7]劉麗煒.小水囊用于足月妊娠引產60例分析[J].中國當代醫藥,2009(18):28-29.

[8]范秋香,李艷,牛高麗.低位水囊在足月妊娠引產中的應用觀察[J].中外醫學研究,2012,10(12):12-13.

[9]熊甜甜.低位小水囊引產臨床效果分析[J].中國實用醫藥,2012,7(31):86-87.

[10]卞桂萍,沈麗,薛艷春,等.低位水囊在足月妊娠計劃分娩中的應用效果[J].中國當代醫藥,2014,18(20):30-32.