孕前與孕期保健對新生兒出生體重的影響觀察

陳敏枝，劉丹

佛山市婦幼保健院婦女保健科，廣東佛山 528000

作為評估胎兒生長發育以及新生兒健康狀態，預測其未來發育情況與可能患病情況的指標之一，新生兒的出生體重在新生兒整體評價中占據重要地位[1]。新生兒出生體重異常不僅對母嬰健康、安全等息息相關，還關系到新生兒未來的生理、心理、智力等生長發育情況，調查研究表明，新生兒的出生體重與其在生長發育不同階段的代謝異常綜合征、肥胖甚至糖尿病、心血管疾病、惡性腫瘤等的發生都有一定的聯系。隨著人們生活水平的提高和健康的生活理念的普及，優生優育的意識也越來越深入人心[2]。孕前與孕期保健也得到越來越高的重視。該研究就2012年2月—2014年8月該院產科接收分娩的產婦1 000例作為研究對象，調查分析孕前與孕期保健對新生兒出生體重的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2012年2月—2014年8月該院產科接收分娩的產婦1 000例作為研究對象，產婦的年齡在21~43歲之間，平均年齡為（30.3±2.1）歲。排除雙胎或者多胎妊娠的產婦以及合并有精神疾病患病史、記憶功能障礙的產婦。

1.2 調查方法

采用自擬的調查問卷，以隨機發放的方式，對產婦的基本信息（年齡、生育史、孕周），孕前與孕期的保健情況（孕前是否進行保健咨詢及孕前檢查、孕前體質量、是否為計劃妊娠、孕前是否有吸煙酗酒或接觸有害物質的情況、孕期是否接受營養指導等）以及孕期是否合并有相關并發癥（妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、營養不良或過剩等）進行調查，并了解新生兒出生體重，將出生體重在2 500 g以下的新生兒視為低體重兒，出生體重在4 000 g以上的新生兒視為巨大兒。

1.3 統計方法

該實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中人口學特征和新生兒基本情況采用描述性分析，采用χ2檢驗影響新生兒出生體重的單因素進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。并以logistic多因素回顧分析法做回顧分析，以α=0.05為檢驗顯著性標準。

2 結果

2.1 新生兒出生體重

參與實驗研究的1 000例產婦最終分娩新生兒1 000例，男嬰女性分別有551例和449例，男女比例接近1:1，出生體重在1.62~4.50 kg，平均（3.24±0.42）kg，其中低體重兒 53 例，巨大兒115 例，平均出生體重分別為（2.31±0.23）kg 和（4.26±0.22）kg，新生兒出生體重異常發生率為16.8%。

2.2 新生兒出生體重影響因素的單因素分析

調查單因素調查法對孕前、孕期保健與新生兒出生體重異常之間的關系，可見產婦年齡在35歲及以上、經產婦、孕周在37周以下、孕前BMI在18.5 kg/m2以下或者在28 kg/m2及以上、未接受孕前健康咨詢和孕前檢查、非計劃妊娠、孕前有吸煙酗酒或接觸有害物質的情況、孕期未接受營養指導、妊娠期糖尿病、孕期營養不良或者營養補充過剩等均為影響新生兒體重的主要因素，與對立面孕婦的新生兒體重異常發生率的比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 造成新生兒出生體重異常的單因素分析

2.3 新生兒出生體重影響因素的多因素分析

對影響新生兒體重的因素進行logistics多因素回顧分析，可見孕前保健咨詢、孕前BMI、孕前吸煙或接觸有害物質、孕周、妊娠營養情況等為主要影響因素，見表2。

表2 造成新生兒出生體重異常的多因素回歸分析

3 討論

新生兒出生體重異常（低體重兒或者巨大兒）會使得分娩時產傷、圍產兒窒息及其他不良母嬰結局等的發生風險大大增加，甚至引起孕婦和圍生兒死亡率[3-4]。隨著人們生活水平的不斷提高和我國孕前孕婦保健知識的廣泛宣傳，育齡女性在孕前和孕期的保健相關意識有一定程度的加強，但仍有孕婦因各種原因導致新生兒出生體重異常的情況。

該研究對可能影響新生兒出生體重的孕前、孕期相關因素進行了分析，結果可見孕前保健咨詢、孕前BMI、孕前吸煙或接觸有害物質、孕周、妊娠營養情況等均為主要影響因素，孕前接受保健咨詢的孕婦，對相關健康孕育知識的知曉率大大提高，有利于優生優育的進行。而孕前BMI（＜18.5 kg/m2）過低體重兒的分娩率大大升高，孕前BMI（≥28 kg/m2）過高，則巨大兒的發生率大大增加。孕前吸煙或接觸有害物質和孕周過低都可能引起。研究認為，維生素 A、Fe、Zn等濃度的升高可能造成胎兒發育遲緩，并引起新生兒出生低體重的情況，而Ca元素的缺乏和葉酸的缺乏則可能引起孕婦孕期貧血和胎兒神經管缺陷的發生[6-7]，但到某些必須營養補充過多的情況下，又會引發胎兒發育過快，體重過重的情況，因而，孕期營養的缺乏或者過剩、營養不均衡都可能影響新生兒的出生體重。孕周對新生兒出生體重的影響主要表現在早產致低體重兒出現的情況，而孕前吸煙、接觸有害物質則可能造成胎兒部分功能受損，畸形發育。在所有這些因素中，以孕前BMI的有關研究對多，梁素惠[8]的研究結果與該研究基本一致，其還對孕前BMI與分娩方式之間的關系進行了比較研究，發現BMI過高或過低的孕婦分娩低體重兒、巨大兒的幾率增加，而相應的剖宮產率也大大增加。

事實上，孕前與孕期保健情況在某些方面對低體重兒和巨大兒的影響是不同的，該研究并未對其進行區分調查和考慮，這也是該研究不足之處，可以進一步進行討論。

總之，通過分析不同因素對新生兒出生體重的影響，針對孕產婦的不同情況，積極開展孕前與孕期保健對于降低新生兒出生體重異常發生率具有重要意義。

[1]黃微,袁秀琴.新生兒出生體重影響因素分析[J].中南醫學科學雜志,2013,4(14):365-366.

[2]鄭俊江.新生兒出生體重分析[J].健康必讀雜志,2013,9(9):573.

[3]杜秋菊，李李，韓艷萍.孕前體重、孕期增重與新生兒出生體重的關系[J].安徽醫科大學學報,2012,47(10):1197-1198.

[4]雷馬香，焦昌婭，毛麗梅.廣州市白云區新生兒出生體重及影響因素調查[J].中國初級衛生保健,2012,26（7）:56-57.

[5]冒志琴，汪之頊.孕前體質指數、孕期增重對新生兒出生體重的影響[J].江蘇預防醫學,2013,24(5):29-31.

[6]黃薇.孕前及孕期保健對新生兒出生體重影響的研究[D].南華大學,2013,5(1):1-61.

[7]張耀東，王志萍.2005年至2011年青島市某醫院巨大兒發生率及其影響因素的調查[J].現代婦產科進展，2012，21(9)：689-692.

[8]梁素惠.孕前體重孕期增重與新生兒出生體重的關系[J].當代醫學,2012,18(9):83-85.