口腔修復患者牙齒磨耗與牙列缺損狀況的調查分析*

劉美娣，邱榮華

(安徽省安慶市第一人民醫院口腔科，安徽安慶 246001)

口腔修復患者牙齒磨耗與牙列缺損狀況的調查分析*

劉美娣，邱榮華

(安徽省安慶市第一人民醫院口腔科，安徽安慶 246001)

目的:調查分析口腔修復患者牙齒磨耗與牙列缺損狀況的關系。方法:對收治的102例口腔修復患者進行問卷調查與臨床資料收集，結合牙科功能等級分類系統，分析牙齒磨耗與牙列缺損狀況的關系。結果:男性患者與女性患者全口牙與磨牙功能面磨耗均數對比，差異顯著(均P＜0．05);上下頜≥10顆牙的牙列與＜10顆牙的牙列，在全口牙、前牙、前磨牙等功能面磨耗程度對比，差異均具有統計學意義(均P＜0．05)，且雙側磨牙≥1個咬合對數牙列的前磨牙等功能面磨耗程度，與無咬合對數相比，差異顯著(P＜0．05)。結論:口腔修復患者的牙齒磨耗程度與性別、上下頜剩余牙齒數量以及雙側磨牙咬合對數有關，值得進一步探究。

口腔修復;牙齒磨耗;牙齒磨耗指數;牙列缺損

1 資料與方法

1．1 一般資料:選取2010年5月至2014年5月期間收治的非無牙頜口腔修復患者共102例，其中男性57例，女性45例，年齡范圍為18～84歲，平均年齡為(55．2±5．4)歲，大多數患者是中老年人。排除標準:患有大面積的阻生齒、齲齒損壞、殘余牙根、人造牙冠等不利于牙齒磨耗程度評定的牙齒，本次研究共納入2353顆牙齒。本次研究102例患者均簽署知情同意書，同意配合本次的調查研究。

1．2 方法

1．2．1 調查內容:對102例患者進行問卷調查，收集患者的職業、年齡、性別、就診原因牙齒磨耗程度、咬合接觸狀況、日常咀嚼習慣等資料。其中對患者的牙齒磨耗程度的記錄方法參照蒙萌等人提出的改進的牙齒磨耗指數TWI記錄方法，每顆牙齒由A、B兩個數字記錄，A、B分別為TWI指數(指數越大，牙齒磨耗程度越嚴重)與対頜情況，此外，牙齒功能面磨耗包括:全口牙功能面磨耗、前牙功能面磨耗、前磨牙功能面磨耗以及磨牙功能面磨耗等［4］;采用Nguyen TC的牙科功能等級分類系統［5］，對患者的牙列缺損狀況進行評估，并將牙科功能分為≤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ等5個分類等級，其中Ⅰ:上下頜牙齒數≥1顆，Ⅱ:上下頜牙齒數≥10顆，Ⅲ:完整的前牙區，Ⅳ:前磨牙的咬合對數≥3個，Ⅴ:雙側磨牙咬合對數≥1個。

1．2．2 調查方法:采用WHO口腔健康調查方法［6］，以肉眼觀察的方式，并使用牙科椅冷光燈，對102例患者的2353顆牙齒功能面磨耗程度進行觀察與記錄，觀察操作均有同一名醫師進行。

1．3 統計學方法:不同性別造成的天然牙列磨耗狀況的影響差異，采用兩獨立樣本t檢驗法進行檢驗，并以牙科功能等級Ⅱ～Ⅴ作為自變量，以不同位置牙齒功能面磨耗為應變量進行多元線性回歸分析，以0．05為檢驗水準，以檢驗結果P＜0．05表示異具有統計學意義。

2 結果

2．1 不同性別對牙齒磨耗的影響對比:男性患者與女性患者全口牙與磨牙功能面磨耗均數對比，差異均具有統計學意義(均P＜0．05)，而在前牙功能面磨耗與前磨牙功能面磨耗對比，差異不顯著(P＞0．05)，具體情況見表1。

表1 不同性別對牙齒磨耗的影響對比

2．2 不同牙科功能等級與牙齒功能磨耗線性回歸結果:經多元線性回歸分析后，上下頜≥10顆牙的牙列與＜10顆牙的牙列，在全口牙、前牙、前磨牙等功能面磨耗程度對比，差異均具有統計學意義(均P＜0．05)，且雙側磨牙≥1個咬合對數牙列的前磨牙等功能面磨耗程度，顯著低于無咬合對數相比(P＜0．05)，具體情況見表2。

表2 不同牙科功能等級與牙齒功能磨耗線性回歸結果

3 討論

牙齒磨耗患者往往容易發生牙齒過敏、牙質顯露以及垂直距離下降等問題［7］，給患者的生活帶來諸多困擾。牙科功能等級分類系統可以了解患者牙齒的缺損情況，臨床上往往使用該分類系統，不僅可以研究牙齒的缺損狀況與牙列功能的相關性，還可以為局部義齒的設計提供參考［8］，此外張倩等［9］人則使用該分類系統對山東省進行流行病學檢查后，證實了牙科功能等級分類系統可以較好地反映牙列缺損的狀況。本次研究亦使用該分類系統，并結合牙齒磨耗指數TWI，對我院口腔修復患者的牙齒磨耗與牙列缺損狀況進行調查分析，并為進一步證實二者之間的關系提供更多參考依據。

在蒙萌等的［4］的研究中指出，男性的磨牙磨耗程度比女性更嚴重;Harding等［10］指出男性的咬合力度大于女性，可以在一定程度上影響牙齒磨耗程度，此外男女之間的飲食習慣亦可能導致不同性別之間牙齒磨耗的差異。而在本次研究中，對不同性別造成的天然牙列磨耗狀況的影響差異，進行t檢驗分析后發現，男性患者與女性患者全口牙與磨牙功能面磨耗均數對比，男性高于女性，且差異均具有統計學意義，這與相關研究報道結果相符合［11］，但進一步分析發現，前牙功能面磨耗與前磨牙功能面磨耗對比，差異不顯著，這可能是由于前牙與前磨牙在日常咀嚼過程中，承擔的力度較輕最大牙合力度的差異不明顯，而磨牙的功能面面積比前牙、前磨牙大，承擔著主要的咀嚼力度，因此導致，不同性別在前牙與前磨牙功能面磨耗對比差異不顯著。在本次的多元線性回歸結果中發現，上下頜≥10顆牙的牙列與＜10顆牙的牙列，在全口牙、前牙、前磨牙等功能面磨耗程度對比，差異顯著，前者顯著低于后者(B＜0)，且雙側磨牙≥1個咬合對數牙列的前磨牙等功能面磨耗程度，顯著低于無咬合對數(B＜0)，這與相關報道結果［4］相符，均在一定程度上證實了，口腔修復患者的牙齒磨耗程度與上下頜剩余牙齒數量、雙側磨牙咬合對數等有關，而對牙列缺損進行分區域分析的研究報道較少，造成不同牙科功能等級的功能面磨耗的差異，可能是由于:當口腔修復患者的牙齒數量較多時(≥10顆)，每一牙齒所承受的平均咬合力下降，進而導致牙齒磨耗程度的減輕，此外，當患者的雙側磨牙咬合對數減少時，前磨牙所承受的咬合力度變大，進而導致磨耗程度更嚴重。由于導致牙齒磨耗的發生、發展的原因具有多樣性，本研究由于研究容量與臨床資料的限制，對其他因素尚未能逐一解釋，值得臨床上進一步取證分析。

［1］江濤．牙體深度楔狀缺損夾層修復與玻璃離子修復臨床對比研究［J］．新鄉醫學院學報，2011，28(1):100～101．

［2］李海霞．纖維樁樹脂核修復前牙殘根殘冠的臨床觀察［J］．河北醫學，2013，19(8):1229～1230．

［3］楊建斌，邵月保，魏東義．等．顳下頜關節紊亂病患者心理健康狀況調查［J］．新鄉醫學院學報，2011，28(2):231～232．

［4］蒙萌，李冬梅，馬楚凡．等．牙列缺損的功能分類與牙齒磨耗相關性的臨床調查研究［J］．牙體牙髓牙周病學雜志，2013，23(2):132～135．

［5］Nguyen TC，Witter DJ，Bronkhorst EM，et al．Dental functional status in a Southern Vietnamese adult population－an analysis by a conbined quantitative and qualitative classification system［J］．Tnt Prosthdont，2011，24(1):30～37．

［6］王秋成，王春霞．唐山市2～6歲幼兒園兒童齲病發病狀況調查［J］．中國婦幼保健，2011，26(20):3119～3120．

［7］Jose M．Rodriguez，David W，Bartlett．The dimensional stability of impressionmaterials and its effecton in vitro tooth wear studies［J］．Dental Materials，2011，27(3):253～258．

［8］李健，姜婷，李賽．等．旋轉就位美學可摘局部義齒的設計特點及臨床應用［J］．北京大學學報(醫學版)，2013，45 (1):64～68．

［9］Zhang Q，Witter DJ，Bronkhorst EM，et al．Oral health and prosthetic status of an urban and rural population over 40 years in Shangdong province［J］．BMCPubilc Health，2011，1(11):420．

［10］Harding M A，Whelton H P，Shirodaria S C，et al．Is tooth wear in the primary dentition predictive of tooth wear in the permanent dentition report from a longitudinal study［J］．Community Dental Health，2010，27(1):41～45．

［11］孫田力，熊瑛．蚌埠市中小學生恒前牙折斷狀況分析［J］．中華全科醫學，2014，12(1):51～52，136．

Investigation on Tooth Wear and Dentition Defect in Edentulous Patients

LIU Meidi，QIU Ronghua
(The First People＇s Hospital of Anqing，Anhui Anqing 246001，China)

Objective:To investigate the relation of tooth wear and dentition defect in edentulous patients．Method:102 edentulous patientswere questionnaired，and clinical datawere collected．The relation of tooth wear and dentition defect were analyzed by dental function classification system．Result:The differences of surface abrasion mean of features full teeth and motar teeth betweenmales and femaleswere significant(all P＜0．05)．The differences in patientswith teeth more than 10 in both upper and lower jaws，the anterior teeth and premolarswere statistically significant(all P＜0．05)，compared those with teeth less than 10 in both jaws．In patientswith occluding pairs ofmolarsmore than 1 at both sides of the dentition，The differences of functional surface abrasion degree of premolarswere statistically significant(all P＜0．05)，compared those without occluding pairs ofmolars at both sides of the dentition．Conclusion:Functional surface abrasion degree in edentulous patients is related with gender，the number of teeth and occluding pairs in the dentition，and it isworth further study．

Edentulous;Tooth wear;Tooth wear index;Dentition defect隨著我國人口結構趨向老年化，牙齒磨耗的發病率亦隨之上升，而牙齒深度磨損患者常還伴有牙列缺損的癥狀［1］，導致患者出現日常飲食咀嚼功能衰退、發音不清楚、牙周組織病變甚至影響患者全身健康的癥狀［2，3］。該類患者往往由于牙冠短，垂直距離低，咬合不穩定等癥狀，導致缺失牙修復困難，因此分析牙齒磨耗程度的相關因素，有利于提高整體治療質量。本文對收治的102例口腔修復患者進行牙齒磨耗與牙列缺損狀況的相關性分析，旨在為降低牙齒磨耗的發生與發展提供參考依據，具體過程報告如下。

B

10．3969/j．issn．1006－6233．2015．08．020

安徽省科技攻關項目，(編號:07010300199)

1006－6233(2015)08－1429－04