干部科老年住院患者負性情緒調查分析

李麗娜，李 甦，饒 利

(四川省醫學科學院·四川省人民醫院老年醫學科，四川 成都 610072)

干部科老年住院患者負性情緒調查分析

李麗娜，李 甦，饒 利

(四川省醫學科學院·四川省人民醫院老年醫學科，四川 成都 610072)

目的 了解干部醫療科住院的老年患者焦慮、抑郁、孤獨等負性情緒狀況及其相關性。方法 采用標準量表和自制問卷對65例住院老年患者進行調查，并分析患者焦慮、抑郁、孤獨等負性情緒及其相關性。結果 65例老年患者中焦慮20例(30.7%)、抑郁22例(33.8%)、孤獨62例，其中輕度孤獨32例(占50.0%)、中度孤獨30例(占46.1%)。Pearson相關性分析發現，患者焦慮、抑郁、孤獨等負性情緒之間呈正相關(P< 0.05)。結論 住院老年患者出現負性情緒的可能性大，護理人員應密切觀察和及時評估其心理狀況，有計劃、有針對性地幫助老年患者采用積極的應對方式。

老年患者；負性情緒；調查

人口老齡化是當今世界多數國家面臨的社會問題。我國已有1/4 省市的老年人口(≥60歲)超過總人口的10%，進入老齡化社會[1]。隨之而來，人們的疾病構成也發生變化，慢性非傳染性疾病，如心腦血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等已經成為威脅人們健康的主要公共衛生問題，而老年人則是慢性病的主要罹患人群[1]。老年患者受慢性疾病的影響，尤其是疾病造成長期的身體功能障礙時，容易出現生活功能減退，社會適應和角色適應能力下降，其心理衛生狀況會受到顯著的沖擊，易產生焦慮、厭煩、悲觀失望或抑郁不安等不良情緒[2]。干部病房的住院患者同時兼具普遍高齡，基礎疾病多，住院時間長這幾大特點，更是負性情緒的高發群體，對這部分患者進行精神狀況分析具有重要的醫學和社會學意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2014年5月在我院干部醫療科接受住院治療的老年患者65例，均患有心腦血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病1種或以上；意識清醒，能正確回答問題且愿意配合；知情同意，自愿參與本研究。排除有智力障礙、精神病史或患有老年性癡呆癥及嚴重器質性疾病者。

1.2 方法 自行設計一般情況調查表，包括患者的性別、年齡、婚姻狀況、慢病診斷項數、住院時長、自我照顧情況、自感病情程度、自我心理評價、有無出現重大變故等。采用Zigmond與Snaith編制的醫院焦慮抑郁量表(hospital anxiety and depression scale，HAD)調查老年患者的焦慮和抑郁情況[3]，共14個條目，采用8分作為臨界值，大于9分則說明患者處于焦慮或抑郁狀態。采用孤獨量表(lone liness scale，UCLA)調查老年患者的孤獨情況[3]，每個條目用4級頻度評分(常常、有時、很少、從未)，量表得分為20～80分，無孤獨感≤20分，輕度孤獨21～40分，中度孤獨41～60分，重度孤獨61～80分。調查員應用統一的指導語，能理解量表內容者自行填寫，針對年齡較大及視力不佳的患者，由調查員逐條閱讀給患者聽，再由患者本人做出選擇。當時未完成調查的1 周內補充完善，使失調率控制在5%以下。調查期間符合研究條件的對象共68例，均納入調查范圍。共獲得有效問卷65份(3例患者中途離世)，失調率為4.4%。

1.3 統計學方法 應用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析和統計學處理，采用Pearson相關性檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 65例老年患者均為公費醫療的離退休干部，一般情況見表1。

2.2 孤獨、焦慮、抑郁狀態 65例患者中存在焦慮情況(≥9分) 20例(30.7%)，存在抑郁情況(≥9分) 22例(33.8%)，感到孤獨(≥21分) 62例。其中輕度孤獨32例(占50.0%)，中度孤獨30例(占46.1%)。焦慮、抑郁、孤獨等負性情緒之間呈正相關(P< 0.05)，見表2。

3 討論

3.1 干部病房住院患者的心理狀況不容樂觀 本次研究發現，在住院時長大于3年的老年患者中，30.7%有焦慮情況，33.8%有抑郁情況，存在不同程度孤獨的比例高達96.1%，并且負性情緒之間呈正相關性。這與國內大部分研究的結果極為相似，如李凡等[4]發現96.7%的高干病房老年患者有不同程度的孤獨感，有焦慮狀態者占23.3%，有抑郁狀態者占13.3%，處于焦慮、抑郁狀態的患者100%伴隨孤獨感。宋桂云等[2]對住院老年慢性病患者進行問卷調查發現，焦慮、抑郁的發生率均為9.84%，8.20%的患者同時合并焦慮、抑郁情緒。而宋桂云等[5]研究結果發現，老年慢性病患者抑郁發生率為42.62%。這說明住院老年患者的心理隱患不容忽視，務必要引起醫務人員足夠的重視。

表1 65例老年患者的一般情況

表2 孤獨、焦慮、抑郁狀態的相關性分析

3.2 出現負性情緒的可能原因 在干部病房長期住院的老年患者是一個極為特殊的群體，絕大多數離退休老干部曾經擔任過重要領導職務，退休后社會地位的降低和自理能力的下降易使其產生自卑感和無用感[6]。此外，對慢性疾病長期治療難以根治，進行性的生理功能降低，疾病預后缺乏信心；長期的治療和檢查導致不得不嚴格遵循醫療計劃，依循疾病所加諸于己身的限制(飲食、活動等)，從而基本需求受挫；社交互動的減少和社交范圍的縮小，使社會環境適應能力和角色適應能力下降等因素都會讓患者產生焦慮、抑郁、孤獨、厭煩、悲觀失望或抑郁不安等負性情緒。

3.3 護理對策 根據干部病房住院患者的心理特點，護理人員應該因勢利導，幫助并強化高干病房患者心理角色的轉換，開展行之有效的心理護理[7]。首先，應做好環境介紹，包括生活環境、醫療設施、醫護人員等，使其消除陌生感，增進熟悉度。其次，要做好心理溝通，責任護士應積極主動與患者溝通，了解患者的心理需求，增加患者對醫護人員的信賴感。第三，應強化心理支持，根據患者的心理狀態，采用安慰鼓勵、耐心勸慰、積極鼓勵等手段，讓患者鼓起生活的勇氣，增強治療疾病的信心。同時，還應干預認知，幫助患者端正對困境或挫折的看法，調節心理體驗，從而幫助患者形成積極的情緒，促進疾病早日康復。

[1] 劉彩華，魯謹.住院老年慢性病患者抑郁與應對方式的相關性研究[J].護理管理雜志，2009，9(2)：1-3.

[2] 宋桂云，劉宇.老年慢性病患者的自我感受負擔與抑郁情緒的相關性研究[J].護理研究，2012，26(18)：1650-1652.

[3] 汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊1M21 增訂版[M].北京：中國心理衛生雜志社，1999：223-226.

[4] 李凡，劉宇，韓布新，等.高干病房老年患者孤獨、焦慮、抑郁情緒及其相關因素探討[J].中國老年學雜志，2007，27(1)：155-157.

[5] 宋桂云，劉宇.高干病房空巢和非空巢老年患者心理健康狀況調查[J].中國護理管理，2011，11(6)：65-68.

[6] 孔令娜，周穎清.居家老年慢性病患者抑郁情緒與社會支持、應對方式及生命質量的相關性[J].中國老年學雜志，2012，32(20)：4548-4549.

[7] 饒利，李麗娜，王垚，等.心理護理對老年高血壓患者治療依從性的影響[J].實用醫院臨床雜志，2014，11(1)：121-122.

Investigation of negative emotion in hospitalized elderly patients in cadre wards

LI Li-na，LI Su，RAO Li

四川省干部保健科研基金資助項目(編號：川干研2013-210)

R749.7+2；R248.1

B

1672-6170(2015)03-0132-02

2014-12-01；

2015-01-28)