不是所有肩部疼痛都叫肩周炎

程波

提起肩部疼痛，相信大多數人都會不假思索地想到肩周炎，但其實很多疾病都可能會導致肩部疼痛，切不可將它們混為一談，因為錯誤的觀念有可能延誤治療。

較易混淆的三種肩關節疾病

在肩關節疾病中，發病率比較高的是肩袖損傷，其次是肩峰撞擊征和肩關節不穩。據統計，肩袖損傷約占肩關節疾病的30%～40%，較為容易患病的人群為運動員、經常提拉重物者、外傷者。其典型癥狀是頸肩部夜間疼痛、上舉手臂疼痛，不敢向患部側睡、甚至被痛醒。當肩關節在外展、上舉或后伸時出現無力的情況，有時甚至連個人衛生也存在困難，嚴重影響患者的生活。

肩峰撞擊征是肩峰和肩峰下滑囊組織在肩關節外展、上舉過程中與肩袖組織發生撞擊和擠壓，造成肩關節疼痛和上舉功能障礙。一般而言，年紀較大者和投擲運動員，發生撞擊及肩袖病變的較多。這是因為反復的投擲動作可能會影響肩袖附著點，而此附著點先天就是血供較少，因此很容易發生斷裂。一旦發病，患者肩膀疼痛會逐漸加重，特別是當做出投擲動作或上舉手臂時。若未及時對疾病采取治療，患者可能會出現肌肉嚴重萎縮，且夜不能寐，若再任其發展，則可能導致肩關節重要肌腱斷裂，嚴重影響患者的功能和生活。

發病率排名第三的肩關節疾病：肩關節不穩是由于外傷或關節結構退變，以及肩關節本身活動度大，穩定性相對較差，肩關節發生的脫位或半脫位。患肩會產生疼痛，活動障礙，功能受限，有的會發生習慣性肩關節脫位。如不及時治療，會發生骨頭缺損，關節表面破壞，給后期治療帶來困難，有的甚至會變得非常棘手。

導致肩部疼痛的其他疾病

引起肩關節疼痛的疾病可以說涵蓋了多個系統，其治療方法也有很大的區別，因此應到相關醫院確診后進行有針對性的治療。

在肩關節附近部位，最為常見的疾病是頸椎疾患。研究表明，有頸椎疾患的患者發作肩周炎的可能性極大地增加，并且肩周炎患者也常伴有同側頸椎側屈和旋轉功用的顯著下降。此外，其他附近部位的疾病還包含了心臟病、膽囊疾病等。心臟疾病如心肌梗死、心絞痛有時也會向左肩部放射，而被誤診為肩周炎。膽囊疾病、膽結石、膽囊炎疼痛向右肩部放射，也可能誤認為是肩周炎。

此外，有調查表明，神經系統疾病也與肩部疼痛有所關聯。如患偏癱、神經麻木等神經系統疾病的患者，肩周炎發作率相對較高。這主要與肌肉力量下降，運動削減有關，如帕金森病患者肩周炎的發作率高達12.7%。需要注意的是，一些內分泌系統疾病，如糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退等，也與肩周炎關系密切，尤其是糖尿病患者，他們兼并肩周炎的發作率可達10%～20%。因而內分泌失調也能夠是肩周炎的誘發要素之一。

（摘自《新聞晨報》）