烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎及對血清因子的影響①

王 燁,崔佳賓,趙明翀,張 楠,范彥秋,卓 越

(1.佳木斯市中心醫院消化內科, 黑龍江 佳木斯 154002;2，佳木斯大學附屬第一醫院消化內科，黑龍江 佳木斯 154003)

烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎及對血清因子的影響①

王 燁1,崔佳賓1,趙明翀1,張 楠1,范彥秋1,卓 越2

(1.佳木斯市中心醫院消化內科, 黑龍江 佳木斯 154002;2，佳木斯大學附屬第一醫院消化內科，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：分析烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎及對血清因子的影響。方法：選取2012-10～2014-10將我院收治的78例急性胰腺炎隨機分為39例觀察組病人和39例對照組病人，均為我院門診收治，在常規治療的基礎上，烏司他丁聯合奧曲肽治療的為觀察組，行奧曲肽治療的患者為對照組。結果：臨床治療的總有效率為對照組82.05%，觀察組為94.87%，兩兩比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。診治后，患者在觀察組的血清IL-8、Hs-CRP、MDA指標值均低于對照組(P<0.05)，血清SOD指標值高于對照組(P<0.05)。結論：在奧曲肽的基礎上聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效顯著，值得臨床推廣與應用。

急性胰腺炎；烏司他丁；奧曲肽： 氧自由基

急性胰腺炎(AP)是因胰腺內胰酶被過度激活而消化自身胰腺組織的炎癥反應性疾病，具有發病急驟、病情進展迅猛、并發癥多等顯著特點，改善微循環，降低炎癥反應為該病臨床治療的關鍵。本文以我院入院78例急性胰腺炎患者為研究樣本，行烏司他丁聯合奧曲肽治療患者行取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012-10～2014-10將我院收治的78例急性胰腺炎患者為研究樣本，按照中華醫學會消化病學分會胰腺疾病學組制定的關于AP的診斷標準[1～3]均符合標準。其中，男48例，女30例；年齡24～70歲，平均(42.5±5.3)歲；病程0.5～3d，平均(1.5±0.4)d。隨機分為39例觀察組病人和39例對照組病人，均為我院門診收治。病人在兩組病情、年齡、一般體征、性別、病程等比較上，無統計學意義上差異(P>0.05)。

1.2 方法

收治療住院后，患者分組后均行胰腺炎診療常規，禁食水、維持水電解質平衡、解痙、胃腸減壓、抗感染、制酸等。對照組39例患者在常規治療的基礎上行奧曲肽治療。即將0.1mg的奧曲肽加入250mL的5%葡糖糖溶液中，以25μg/h的速度予以患者24h持續靜脈滴注；待病情緩解后，改為0.1mg肌注，每8h一次，療程5～7d。觀察組39例患者在常規治療的基礎上行烏司他丁聯合奧曲肽治療[4～6]。(1)烏司他丁。即將10萬U的烏司他丁加入500mL的5%葡萄糖溶液中，予以患者靜脈滴注，2次/d；3d后改為1次/d，療程5～7d。(2)同對照組應用奧曲肽治療計量及方法。

1.3 檢測指標

1.3.1 觀察效果

于一個療程兩組患者治療后，評價兩組患者的臨床治療效果，評價標準為：顯效：實驗室檢查顯示血尿淀粉酶等指標恢復正常，臨床癥狀及體征改善明顯或基本消失；無效：臨床癥狀及體征無變化甚至加重[7,8]；有效：實驗室檢查顯示血尿淀粉酶等指標基本恢復，臨床癥狀及體征改善顯著；臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 血清指標

所有患者分別在治療前及治療后，采空腹肘靜脈血3～4mL，放置于EDTA抗凝試管中，離心分離血清后，分別對患者的如下血清因子進行檢測：①血清炎性因子。包括：白介素細胞-8(IL-8)，采用酶聯免疫法(ELISA)檢測；高敏C反應蛋白(Hs-CRP)，采用免疫透射比濁法檢測。②血清氧自由基。包括丙二醛(MDA)，采用硫代巴比妥酸法檢測；超氧化物歧化酶(SOD)，采用黃嘌呤氧化酶法檢測。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床治療效果

臨床治療的總有效率，對照組為82.05%，觀察組為94.87%， 兩兩比較，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比分析(n=39,%)

表2 兩組患者治療前后血清IL-8、Hs-CRP、MDA、SOD表達水平的對比分析

2.2 血清相關因子

治療前，2組患者的血清IL-8、Hs-CRP、MDA、SOD指標值比較，差異均無統計學意義(P均>0.05)；患者在觀察組治療后的血清IL-8、Hs-CRP、MDA指標值均低于對照組(P<0.05)，血清SOD指標值高于對照組(P<0.05)。見表2。

3 討論

奧曲肽，為人工合成的一種八肽環狀化合物，具有抑制胰酶及胃酸分泌的作用，能夠保護胰腺實質細胞膜，發揮修復胰腺組織的作用。而烏司他丁則為廣譜的蛋白酶抑制劑類藥物，對胰蛋白酶、α-糜蛋白酶等有著明顯的抑制作用。而本研究中采用病例對照研究的方法，在常規治療的基礎上，予以觀察組患者烏司他丁聯合奧曲肽治療，對照組患者行奧曲肽治療。結果：臨床治療的總有效率觀察組患者高于對照組，觀察組患者在治療后的血清IL-8、Hs-CRP、MDA指標值均低于對照組，血清SOD指標值高于對照組。主要是因為烏司他丁與奧曲肽聯合用藥能發揮抑制胰酶的協同作用，從而促進胰腺得到更好的保護，進而提高臨床治療效果。而在血清指標改善效果上，IL-8、Hs-CRP為機體炎癥反應的重要標志物，MDA是反映脂質過氧化的敏感指標，SOD可以有效清除氧自由基。觀察組四項指標的改善效果優于對照組，主要是因為烏司他丁除具有胰酶抑制作用外，還具有抑制炎癥介質釋放及清除氧自由基等多種作用[9，10]。因此，在奧曲肽的基礎上聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效顯著，值得臨床推廣與應用。

[1]曹金光,羅建平.烏司他丁聯合奧曲肽對急性胰腺炎的臨床療效及對IL-1、IL-6、IL-10、IL-12水平的影響[J]. 中國實用醫藥，2014，9(21)：183-184

[2]王瑞,李浩萍,段永宏.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎療效評價[J]. 陜西醫學雜志，2014，43(03)：350-352

[3]金琦,黃朔,凌淑芳.頭孢哌酮和中藥治療重癥胰腺炎與il-6、il-8相關性的探討[J].黑龍江醫藥科學,2004，27(4):36-37

[4]高榮凱.烏司他丁聯合血必凈治療急性胰腺炎的療效分析[J]. 中國實用醫藥，2014，9(23)：147-148

[5]郭公新，王興權，顏玉生.長抑素類似物與中西醫結合治療急性重癥胰腺炎56例臨床分析[J].黑龍江醫藥科學,2004，27(1):60-61

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[7]王建祥.血必凈治療急性胰腺炎的臨床療效及對血清炎癥因子和氧自由基的影響[J].中國衛生產業，2014，(16):33-34

[8]程開，王為光，遇常虹.清胰利膽顆粒對胰腺炎大鼠TNF-α的影響[J].黑龍江醫藥科學,2011，34(2):21-22

[9]王燁,田樺,卓越.β-C對急性出血壞死性胰腺炎胰腺細胞骨架穩定性的影響[J].黑龍江醫藥科學,2004，27(3):5-6

[10]田樺,王燁,卓越.β-C在急性出血壞死性胰腺炎中對GSH及MDA的影響[J].黑龍江醫藥科學,2004，27(3):8-9

王燁(1977～)男，黑龍江佳木斯人，醫學碩士，副主任醫師，主要從事消化系統疾病臨床及消化內鏡治療的研究。

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1008-0104(2015)02-0122-01

2014-01-20)