紫杉醇和順鉑新輔助化療對局部晚期鼻咽癌療效分析①

王美江，羅德紅，付斯瑜，陳奕霖

(遵義市第一人民醫院腫瘤科，貴州 遵義 133012)

紫杉醇和順鉑新輔助化療對局部晚期鼻咽癌療效分析①

王美江，羅德紅，付斯瑜，陳奕霖

(遵義市第一人民醫院腫瘤科，貴州 遵義 133012)

目的：分析治療局部晚期鼻咽癌，采用紫杉醇和順鉑新輔助化療的效果。方法：選取在我院治療局部晚期鼻咽癌的30例患者，隨機分實驗組和對照組，實驗組：紫杉醇加順鉑同期化療，對照組：順鉑加尿嘧啶同期放療，兩組放療方法、劑量照射均相同。 結果：兩組近期療效對比統計學無意義(P>0.05)，實驗組毒副反應發生率低于對照組，對比有差異，有統計學意義(P<0.05)。結論：紫杉醇和順鉑新輔助化療，對局部晚期鼻咽癌近期療效好，毒副反應少。

紫杉醇；順鉑；鼻咽癌

鼻咽癌在我國屬于一種常見的惡性腫瘤之一，具有高發性。目前而言，隨放射治療技術發展，療效得到顯著提升，故其為首選方法。其對早期患者療效5年存活率可高達90%，卻對局部晚期患者依舊存在局部復發及遠處轉移的弊端。故此，采用放化療結合辦法，可有效提高局部晚期鼻咽癌的存活率和局部控制率，減少毒副反應[1]。本文將運用紫杉醇和順鉑新輔助化療，對局部晚期鼻咽癌進行分析其治療效果，將在下文闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013-05～2014-04于我院治療局部晚期鼻咽癌的30例患者，檢查后，確診為Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌。患者年齡20～70歲，男14例，女16例，卡式評分≥70分，均無心、肝、腎、血象異常及其他嚴重疾病，將其隨機分為兩組，每組各15例鼻咽癌患者。實驗組：紫杉醇加順鉑(TP方案聯合放療)，男6例、女9例，年齡25～65歲、平均(35.13±7.24)歲；對照組：順鉑加尿嘧啶(PF方案聯合放療)，男8例、女7例，年齡22～70歲、平均(37.24±4.95)歲。兩組性別、年齡、病癥時期等情況對比結果差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 化療方法

兩組放化療均同天同時進行，第1、6兩周放療期間，每例患者化療分別進行。

實驗組(TP)：紫杉醇135mg/m2在第1、8兩天靜滴；順鉑80mg/m2在第1～3d靜滴，以每28天作為一個周期循環，共計兩個周期。 對照組(PF)：順鉑80mg/m2在第1～3d靜滴：氟尿嘧啶750mg/m2在第1～5d靜滴。 (注：使用順鉑時，同一天補足水，減輕毒副反應。)

1.2.2 放療方法

三維適形或調強放療。靶區總劑量70Gy，每周5次，每次2.18Gy。以3mm厚距為界，從頭頂到鎖骨頭下層掃描，參考MRI結果，大體腫瘤體積(GTV)勾畫出。臨床靶體積(CTV)要和常規面頸聯合野照射范圍保持一致，加邊界厚距3mm，作為計劃靶體積(PTV)，保護的正常組織范圍需勾畫出。推遲放療時間的情況包括：患者在治療期間，出現不良反應屬于放射相關性4級，或出現生命情況的危及等，以保證生命安全。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標

兩組患者的觀察指標有：卡氏評分分數值，胃腸道反應，口腔黏膜反應等情況，同時相關毒副反應在放化療期間要做好記錄。

1.3.2 療效評價標準

按相關檢查后的實體瘤療效，作為評價標準：第一個情況是完全緩解(CR)，第二個情況是完部分緩解(PR), 第三個情況是穩定(SD)、第四個情況是進展(PD)。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件對計算機中患者資料進行分析，兩組間的療效和毒副反應發生率，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組比較近期有效率

患者按計劃完成本次治療，為期2周放化療用作療效評價。實驗組(TP)和對照組(PF),在近期療效上對比無差異，統計學無意義(χ2=0.37，P>0.05)，見表1。

2.2 兩組比較毒副反應發生率

實驗組(TP)白細胞減少、惡心嘔吐、口腔黏膜炎發生率均低于對照組(PF)，統計學有意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組近期有效率比較(n=15)

(注：近期有效率=完全緩解+部分緩解)

表2 兩組毒副反應發生率比較

3 討論

在我國，鼻咽癌是一種具有高發性的常見惡性腫瘤，目前治療方法為放射治療。但其對于早期鼻咽癌患者來說，放療療效5年存活率可高達90%，但對局部晚期鼻咽癌患者而言，依舊存在一些弊端。根據鼻咽癌對化療有敏感性，所以放療加化療的綜合治療，能有效規避單獨使用放射治療的弊端區，有助于延長存活率，減少毒副反應發生率[2]。目前臨床上常用的紫杉醇類藥物，是一種新型的、天然植物的、抗腫瘤藥物，具有放射增敏性[3]。本次研究表明，實驗組TP方案同期放療優于對照組PF方案，且TP方案中的白細胞減少、惡心嘔吐、口腔黏膜炎等毒副反應發生率較PF方案中的毒副反應發生率要輕，患者耐受性較好。綜上所述，紫杉醇和順鉑新輔助化療，對局部晚期鼻咽癌有著療效好，毒副反應少的優勢，很大程度上將成為局部晚期鼻咽癌治療的新方式，具備很好的研究前景[4]。

[1]鄧穎,鄧春美,胡洪林，等.奈達鉑或順鉑聯合紫杉醇同步放化療局部晚期鼻咽癌的療效比較[J].實用癌癥雜志,2011,26(2):175-177

[2]吳志軍,卓志娟.奈達鉑聯合紫杉醇同期放化療治療局部晚期鼻咽癌[J].臨床腫瘤學雜志,2010,15(1):44-47

[3]賴振南,梁榮,謝忠，等.放療同期單藥紫杉醇或順鉑化療治療局部晚期鼻咽癌58例[J].腫瘤研究與臨床,2010,22(8):556-558

[4]趙迎超,戴曉芳,伍鋼，等.調強放療聯合同步化療對局部晚期鼻咽癌的臨床觀察[J].中華放射醫學與防護雜志,2009,29(4):414-417

The curative effect analysis of new adjuvant chemotherapy with paclitaxel and cisplatin on locally advanced nasopharyngeal carcinoma

WANGMei-jiang，LUODe-hong，FUSi-yu，CHENYi-lin

(Department of Tumor, the First People’s Hospital in Zunyi City, Zunyi 133012, China)

Objective: To analysis the treatment of locally advanced nasopharyngeal carcinoma, and the effect of new adjuvant chemotherapy with paclitaxel and cisplatin. Methods: 30 cases of local advanced nasopharyngeal carcinoma patients treated in our hospital were selected, and randomly divided into experimental group and control group. In experimental group: paclitaxel plus cisplatin

chemotherapy. In control group: cisplatin plus uracil received radiation. The dose and method of radiation therapy in both group were the same. Results: The comparisons of the curative effect in both groups were statistically insignificant (P>0.05).Theincidenceofadversereactionwaslowerthanthatinthecontrolgroup.Whilethereweredifferencesincontrast,whichwasstatisticallysignificant(P<0.05). Conclusion: Paclitaxel and cisplatin neoadjuvant chemotherapy have good curative effect on locally advanced nasopharyngeal carcinoma, with less adverse reaction.

paclitaxel; cisplatin; nasopharyngeal carcinoma

王美江(1971～)男，貴州遵義人，學士，主治醫師。

R

B

1008-0104(2015)02-0083-02

2014-12-06)