顱腦超聲在診斷新生兒顱腦疾病中的應用

楊 柳

顱腦超聲在診斷新生兒顱腦疾病中的應用

楊 柳

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院超聲科，漯河 462000）

目的：探討顱腦超聲在診斷新生兒顱腦疾病中的應用價值。方法：我院于2013年3月至2015年3月對102例新生兒顱腦疾病的診斷進行了回顧性分析，將這些患兒分為實驗組和對照組各51例，對照組采用常規(guī)超聲進行診斷，實驗組采用顱腦超聲進行診斷，兩組患兒均進行CT的檢查驗證，觀察兩組患兒的診斷結果。結果：兩組患兒均診斷出的顱腦疾病為腦積水、缺氧缺血性腦病、腦室周圍-腦室內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦實質(zhì)內(nèi)出血、腦膜炎。實驗組共檢查45例顱腦疾病為陽性，診斷率為90.0%，對照組共檢查35例顱腦疾病為陽性，診斷率為70.0%，兩組患兒的診斷率比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對新生兒顱腦疾病采用顱腦超聲診斷具有較高的診斷率，具有重要的臨床意義。

新生兒；顱腦疾病；顱腦超聲；診斷率

新生兒出現(xiàn)顱腦疾病是隨著早產(chǎn)兒、低體重兒出現(xiàn)而出現(xiàn)的一種疾病。新生兒出現(xiàn)腦積水、缺氧缺血性腦病、腦室周圍-腦室內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦實質(zhì)內(nèi)出血、腦膜炎等疾病均屬于顱腦疾病。對這種疾病的治療前均需要進行準確的診斷，這樣才能保證準確的治療。對這種疾病的診斷可以通過超聲、CT等進行診斷，對診斷結果的準確率的比較也是當前研究比較多的方面。我院于2013年3月至2015年3月對102例新生兒顱腦疾病的診斷進行了回顧性分析，現(xiàn)將研究結果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2013年3月至2015年3月對102例新生兒顱腦疾病的診斷進行了回顧性分析，所有患兒均表現(xiàn)出早產(chǎn)、窒息、發(fā)熱及嘔吐等癥狀。將這些患兒分為實驗組和對照組，其中實驗組51例，男性患兒34例，女性患兒17例，年齡2-60天，平均34.5± 11.3天；胎齡28-40周，平均28.9±0.9周；出生體重850-4600g，平均3500±101g。對照組51例，男性患兒33例，女性患兒18例，年齡2-61天，平均35.5± 10.3天；胎齡28-41周，平均28.6±0.6周；出生體重851-4620g，平均3510±102g。兩組患者在一般資料方面沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒的診斷結果均進行CT檢查驗證。

對照組：采用常規(guī)超聲進行檢查。采用常規(guī)的超聲B超進行檢查，檢查的內(nèi)容和實驗組的檢查相同。

實驗組：采用顱腦超聲進行檢查［1，2］。儀器采用西門子S2000彩超診斷儀，探頭是新生兒顱腦的專用探頭，探頭中心頻率7mHz。患兒取仰臥位，經(jīng)前囪門做冠狀位及矢狀位多角度連續(xù)掃描。并觀察患兒雙側(cè)的大腦半球及腦實質(zhì)結構的回聲，并測量患兒雙側(cè)側(cè)腦室前角縱徑的寬度、透明隔腔的大小、前角距離中線的距離、中線距到雙側(cè)顱骨的距離；觀察顱內(nèi)的血流分布，測量大腦中的動脈血流的頻譜。出現(xiàn)異常的狀態(tài)均為顱腦疾病陽性。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用均數(shù)±標準差（） 表示，計數(shù)資料進行X2檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患兒經(jīng)過不同方法的診斷，診斷出顱腦疾病主要是腦積水、缺氧缺血性腦病、腦室周圍-腦室內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦實質(zhì)內(nèi)出血、腦膜炎。具體見表1，由表1可知實驗組診斷出45例，占88.2%，對照組診斷出35例，占68.6%，兩組患兒的診斷比較之間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義 （X2=5.684，P＜0.05）。經(jīng)過CT檢查進行檢驗，檢查出50例患兒，占98.0%。實驗組的診斷率為90.0%（45/50），對照組的診斷率為70.0%（35/50），兩組患兒的診斷率之間存在明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義 （X2=5.988，P＜0.05）。

表1 兩組患兒的診斷顱腦疾病的結果（n%）

3 討論

新生兒顱腦疾病的診斷多采用超聲診斷的方法，但是不同的診斷方法得到的結果不同。顱腦疾病的患兒主要表現(xiàn)出生發(fā)層出血量大時，就會導致血液進入側(cè)腦室，這樣就會使腦室擴大，嚴重就會到腦室旁的腦實質(zhì)，這就會導致新生兒出現(xiàn)異常表現(xiàn)［3-5］。俞麗鴻［6］通過研究了顱腦超聲在新生兒顱腦疾病診斷中作用，研究發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)的腦室內(nèi)出血均會出現(xiàn)腦室擴張，也會出現(xiàn)腦積水。腦室擴張就會表現(xiàn)在第三腦室的斷面改變，出現(xiàn)羊角形或裂隙狀［7］。化膿性腦膜炎，表現(xiàn)為腦溝回影像粗重，回聲增強，腦室內(nèi)腦脊液回聲不均，內(nèi)有高回聲絮狀物［8］。嬰兒出現(xiàn)顱內(nèi)出血是常見的腦損傷，這是因為產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)傷或出現(xiàn)窒息缺氧時間過長［9］，會嚴重的影響到生命及智力。因此進行及時的診斷并及時的治療可以保證嬰兒的生命和保證有正常的智力，診斷的方法除了超聲，還有CT及MRI進行診斷。本研究采用顱腦超聲進行新生兒顱腦疾病的診斷。

本研究通過對比分析方法，對比分析了常規(guī)的超聲和顱腦超聲對新生兒顱腦疾病的診斷效果，所有的患者經(jīng)過超聲診斷后均進行CT的驗證檢查。通過研究發(fā)現(xiàn)采用顱腦超聲，診斷出51例患兒均表現(xiàn)為腦積水、缺氧缺血性腦病、腦室周圍-腦室內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦實質(zhì)內(nèi)出血、腦膜炎。這些疾病在超聲診斷過程會表現(xiàn)出不同于正常嬰兒的特征，通過診斷發(fā)現(xiàn)顱腦超聲診斷的腦積水和缺氧缺血性腦病的診斷結果和CT的診斷結果一致，診斷出的腦室周圍-腦室內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦實質(zhì)內(nèi)出血和腦膜炎比CT診斷的結果各少1例，診斷率為90.0%，采用常規(guī)超聲的診斷結果是35例，診斷率70.0%，由此可見采用顱腦超聲得到的診斷結果明顯優(yōu)于常規(guī)超聲，而且更接近CT的診斷結果。

綜上所述，對新生兒顱腦疾病采用顱腦超聲診斷具有較高的診斷率，具有重要的臨床意義。

［1］王小英，卿秀芳.彩色多普勒超聲在新生兒顱腦疾病中的診斷價值［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（7）：869-870.

［2］王濤，伊春花，魏芳等.超聲診斷在新生兒顱腦疾病中的運用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（3）：116-117.

［3］張水兵.探討陰道超聲探頭在新生兒顱腦疾病診斷中的價值［J］.吉林醫(yī)學，2013，34（19）：3853-3854.

［4］郝建華，岳翔，于鳳琴等.超聲檢查在高危新生兒顱腦疾病診斷中的篩查價值［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（24）：92-93.

［5］梁麗，張建蕾，拓勝軍等.經(jīng)顱超聲檢查對新生兒顱腦疾病診斷的篩查研究［J］.陜西醫(yī)學雜志，2013，42（7）：885-886.

［6］俞麗鴻.顱腦超聲在新生兒顱腦疾病診斷中的應用價值［J］.包頭醫(yī)學院學報，2014，30（4）：73-74.

［7］郭建紅.超聲在新生兒顱腦疾病中的應用探討［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2014，35（11）：174-175.

［8］林淑蓮，卜秋強，洗云開.顱腦超聲在新生兒顱腦疾病的應用價值［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（27）：98-99.

［9］沈小玲，陸志紅，楊舒萍等.聯(lián)合應用高、低頻超聲在新生兒顱腦疾病中的診斷價值［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20（3）：530-531.

R722；R445.1

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10.3969/j.issn.1001-0270.2015.06.02

2015-04-20